不容小觑的糖尿病肾病

不容小觑的糖尿病肾病

魏淑琦

南充市嘉陵区人民医院 四川南充 637000

糖尿病属于代谢性疾病，其主要特征为患者的血糖升高，糖尿病属于慢性疾病，对患者日常生活影响不大，但是可能会引发各类并发症。糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，具有发病隐匿、进展缓慢的特点，容易被患者忽视，如果治疗不及时，有发展成尿毒症的风险，严重影响患者的身体健康，甚至会威胁患者的生命安全。那么，什么是糖尿病肾病呢？

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是因长期糖尿病导致的患者肾小球硬化，导致肾小球过滤功能衰退，导致体内毒素不能及时排出，在临床上主要标志为持续性蛋白尿，病程超10年的患者是糖尿病肾病的高发人群。糖尿病肾病还会合并机体其他系统或器官的病变，例如，外周神经病变、视网膜病变等。

糖尿病肾病的症状表现

1、水肿

发病初期患者不会出现水肿症状，随着尿蛋白增多、病情持续发展，患者会出现双下肢、眼睑等水肿症状，当患者出现全身水肿后，会出现其他糖尿病肾病并发症，例如肾病综合症等。

2、蛋白尿

在发病早期会出现微量蛋白尿，尿液泡沫不易消散，并持续多年。随着病情的发展，患者的肾小球过滤能力进一步下降，将会出现持续性蛋白尿，导致肾脏病变更加严重。

3、头晕恶心

由于糖尿病患者的血糖控制不力，肾脏受到损伤，导致肾脏排毒能力下降，毒素在患者身体和肾脏堆积，将会引发恶心、头晕等不适症状。

4、贫血

如果糖尿病肾脏患者氮质血症明显，阻碍了患者血红细胞生成，可能会出现中度或轻度的贫血症状，且适用含铁制剂治疗效果不明显。此外，如果患者长期限制蛋白饮食，也可能发生贫血症状。

5、肾功能衰竭

当患者肾脏因糖尿病受到损伤，将具有不可逆性，随着病情发展，患者体内肌酐和尿素氮含量异常，如果病情得不到有效控制，将会引发尿毒症等疾病，最终导致患者出现肾功能衰竭的问题。

6、高血压

高血压也是糖尿病肾病的主要症状表现之一，当患者长期出现持续性蛋白尿，就会造成血压升高的症状。在发病初期，患者的血压会在运动后上升，随着病情发展，就会出现持续性高血压症状。

7、其它症状

随着病情发展，患者还可能出现外周神经病变、视网膜病变等症状。

糖尿病肾病的发展分期

第一期：肾脏肥大期

临床症状表现不显著，受糖尿病影响，肾小球过滤能力下降，为了促进体内糖分排出肾脏会，肾脏会变得肥大，但不会有身体组织和器官受到损伤。当患者血糖得到控制后，部分症状会得到缓解。

第二期：正常白蛋白尿期

尿液和血液检查指标正常，但是肾小球过滤能力下降，肾脏发生改变，导致患者在运动后会促进尿蛋白排出。此时如果患者血糖控制良好，患者病情将处于长期稳定期。

第三期：微量白蛋白尿期

属于糖尿病肾病的发病早期，患者的肾小球过滤率下降，肾小球和小动脉出现损伤，导致患者尿蛋白排泄率持续升到，并伴有血压升高的症状。此时，病情已进入不可逆阶段，只能进行药物控制治疗。

第四期：临床糖尿病肾病期

患者肾小球出现结节，患者的肾小球过滤率持续下降，出现持续性的大量蛋白尿。这一时期，患者的病情将呈持续性发展，如果不能进行有效控制，肾小球过滤率会进一步下降。

第五期：终末期肾衰竭

患者的肾小球硬化持续发展，尿蛋白量减少，血肌酐上升，当月肌酐超过445mol/L时，将发展成为尿毒症，患者需要进行血液透析或换肾治疗。

糖尿病肾病的预防措施

1、积极有效的控制血糖

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，这是由于患者的血糖长期得到有效控制所造成的。因此，糖尿病肾病的预防，最重要的是科学合理控制血糖，积极配合治疗，严格遵照医嘱合理使用降糖药物，最大限度的缓解药物治疗对肾脏造成的损伤。

2、保持合理饮食

糖尿病患者需坚持清淡饮食，严格控制糖分摄入，避免食用含糖量较高的食物。此外，减少食用脂肪、油腻、辛辣、刺激性食物，防止造成血糖波动。可以适当补充苦瓜等新鲜蔬菜和水果，对稳定血糖有益。

3、坚持运动

坚持规律性运动，不仅可以消耗身体脂肪、控制体重，缓解对肾脏的损伤，还可以增强机体抵抗力。运动类型、运动强度和运动量可以根据自身身体情况进行选择，运动频率为60分钟/日，3次/周。

4、养成良好的生活习惯

保持规律的作息习惯，避免熬夜，熬夜不仅会降低机体免疫力、提高感染风险，还会刺激糖尿病患者的血糖波动，从而引发糖尿病肾病。此外，还需要保持规律饮食、避免暴饮暴食，保持健康的生活方式和愉悦的心情。

5、定期进行肾病筛查

由于糖尿病肾病发病隐匿，早期没有显著的临床症状，容易被患者忽视。因此，糖尿病患者应定期入院检查，尤其是进行尿蛋白、肾功能等项目筛查，及早发现肾脏病变，及早接受治疗。此外，糖尿病患者还需密切观察身体的异常情况，尤其是小便呈泡沫状且经久不散，可能出现了蛋白尿，需及时入院检查治疗。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，且发病率高，由于其可能会引发尿毒症、肾脏衰竭等问题，对患者的生命安全产生严重威胁，因此不容小觑。这就要求糖尿病患者做好预防措施，平稳控制血糖，避免肾脏病变和损伤。当发现肾脏损伤后及时入院治疗，避免贻误最佳治疗时机，引发严重后果。