系统性护理干预在重症监护室脑出血患者中的应用效果研究

系统性护理干预在重症监护室脑出血患者中的应用效果研究

张丁

荆门市第一人民医院        448000

摘要：目的探究系统性护理干预在重症监护室脑出血患者中的应用效果。方法 以68例重症监护室脑出血患者为对象，分为两组，分别应用常规护理、系统性护理干预，对比护理效果。结果 研究组护理后睁眼反应、语言反应评分高于参照组，差异P<0.05。研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05。结论重症监护室脑出血患者实施系统性护理干预，能够缩短苏醒时间，预防并发症，护理效果显著。

关键词：系统性护理干预；重症监护室；脑出血；

脑出血属于神经外科的常见病，具有发病率高、致残率高特点，同时该疾病具有较高死亡率[1]。我国是该病的高发国，现有患者人数约达150/10万人，且数据正在持续升高。脑出血以老年人为高发人群，因自身组织器官功能衰退，多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，增加治疗难度，对患者预后产生不利影响。重症监护室脑出血患者需加强系统性护理干预，以便改善恢复效果。系统性护理干预为新型护理方案，以患者为护理中心，结合患者实际情况，制定护理方案，以期预防后遗症。本文选取68例患者开展研究，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以68例重症监护室脑出血患者为对象，研究时间是2020年1月-2021年12月。34例是参照组，男18例，女16例；（51.98±4.45）岁。34例是研究组，男17例，女17例；（51.57±4.72）岁。两组患者资料比较，P>0.05。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理：为患者提供安静治疗环境，室内需保持恒温、恒湿，加强消毒管理，定期通风，指导患者合理休息，家属的探视时间需尽可能减少，维持水电解质平衡。结合患者尿液量，测量每天入液量，若患者存在呕吐、

多汗、高热现象，合理增加入液量。

研究组实施系统性护理干预：（1）意识观察：采用疼痛应激反应、答话状况等对患者的意识障碍情况进行判断，以及通过观察患者的咳嗽、角膜反射等情况，掌握患者的意识障碍，特别是脑疝情况，在发现异常时及时采取措施进行干预。（2）监测生命体征：医护人员需密切监测患者的心电波变化、心率变化，及时发现患者的异常情况，与医师配合，给予有效、恰当处理，促进患者康复。高血压性脑出血患者还应当重视呼吸道护理，确保呼吸道同行，密切观察患者的呼吸频率、呼吸幅度，辅助患者咳痰。在术后需每隔1-2小时监测一次脉搏、呼吸、血压，若患者病情严重，每0.5h监测一次。（3）加强并发症预防管理：1）若患者昏迷，吞咽、咳嗽等消失，且口腔分泌物黏稠，需实施拍背护理，使用吸痰器及时排除分泌物。2）压疮护理：辅助患者翻身，在长期受压部位放置聚氨酯凝胶体位垫，关注患者的皮肤温度、颜色等。凹陷部位使用软垫衔接，关注淤血情况，在出现以后进行变换体位、按摩、减压等干预。3）血栓护理：使用间歇性充气挤压泵干预，设备为LGT-2200H空气波压力循环治疗仪，选择气囊大小，采用梯度压力模式，设定工作压力35-45mmHg，以由低到高原则，使用气压充气进行调整，每次30分钟，每天2次，结合实际情况设定腔室压力，在治疗后使用乙醇对气囊消毒。

1.3 观察指标

（1）评估患者的促醒效果，使用格拉斯哥评分（GCS），包含睁眼反应、语言反应，分数越高表示促醒效果越好。（2）详细统计并发症发生率。

1.4统计学方法

本研究数据应用SPSS20.0比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者促醒效果比较

研究组护理后睁眼反应、语言反应评分高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者促醒效果对比（X±S，分）

2.2 比较并发症发生率

参照组34例患者中，并发症发生率6例（17.65%），其中下肢深静脉血栓2例，感染3例，压疮1例；研究组34例患者中，并发症发生率1例（2.94%），其中下肢深静脉血栓0例，感染1例，压疮0例。研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05（X2=4.1232）。

3 讨论

脑出血为临床常见疾病，具有常规分诊，结合实际情况实施溶栓治疗，密切关注患者体征变化，监测患者的生命体征指标[2]。脑出血具有起病急和高病死率的特点，该疾病的发病群体为老年群体，患者患病后将出现呕吐、昏迷、头痛以及恶心等情况，即便存活也会遗留程度不同的残疾，威胁患者的身心健康。传统护理内容有病情观察、康复指导等，重视病情管理，形式单一，易忽视患者的情绪变化，对疾病的治疗十分不利[3]。系统性护理干预是以评估患者病情为基础，结合患者的生活自理能力、认知功能，制定康复训练计划，将提高患者日常生活能力、认知功能作为目的，促使患者临床症状有效改善

[4]。本研究中，研究组护理后睁眼反应、语言反应评分高于参照组，并发症发生率低于参照组，差异P<0.05。提示系统性护理干预能够提高促醒效果。其原因是将系统性护理干预应用于重症监护室脑出血患者的护理中，坚持以患者为中心，并提倡预防大于治疗理念，针对手术中可能存在的影响因素实施干预，包括症状监护、体征管理、保温管理等，确保手术过程顺利进行，预防并发症，改善预后效果[5]。

综上所述，重症监护室脑出血患者实施系统性护理干预，护理效果显著，不仅能够缩短苏醒时间，还可有效预防并发症。

参考文献：

[1] 熊治萍. 系统性护理干预在重症监护室脑出血患者中的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(1):75-76.

[2] 刘红,王瑞英,张阿利. 系统性护理干预在重症监护室脑出血患者中的应用效果分析[J]. 饮食保健,2021(24):140.

[3] 张海燕,李亚琴. 系统性护理干预对重症监护室脑出血患者的效果观察[J]. 特别健康,2021(16):197-198.

[4] 孙冬丽. 分析系统性护理干预在重症监护室脑出血患者中的应用效果[J]. 保健文汇,2021,22(18):133-134.

[5] 刘美容. 系统性护理干预在重症监护室脑出血患者中的应用效果分析[J]. 东方药膳,2021(15):173.