膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎

马庆梅

眉山市人民医院  四川眉山  620010

俗语云：树老根先枯，人老腿先衰。膝关节病变是造成中老年人腿部功能衰退的主要原因之一，其中尤以膝关节骨性关节炎（KOA）最为常见。最新数据显示，在我国，膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰，下面我们为大家科普一下这个疾病的相关知识。

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是关节增生退变及关节软骨损坏导致的一系列症状。在人体关节中，膝关节除要支撑全身重量外，还要承担站立、下蹲、跳跃、跑步、行走等动作。因膝关节活动十分频繁，所以易发生膝关节劳损，膝关节骨性关节炎也在中老年性疾病中最为常见。膝关节骨性关节炎有原发性和继发性两种，原发性多与患者的年龄有密切关系，多见于50岁以上的中老年人群。

膝关节骨性关节炎的临床表现？

膝关节骨性关节炎的临床表现：膝关节长期反复疼痛，运动后加重，休息后减轻；行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显或突然活动发生刺痛；关节可有晨僵，并常伴有腿发软欲跌倒现象，在受凉、天气变化或湿度增加时加重；膝关节伸直至一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声；严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可因关节积液并发滑膜炎出现关节肿胀。

膝关节骨性关节炎如何治疗？

膝关节骨性关节炎的治疗可根据病人的病情严重程度、年龄、运动需求、病人的特点等因素，选择个性化的治疗方案。早期如觉得膝关节不适，应尽早到医院查治。疼痛厉害时，遵医嘱注意多休息，可选服消炎痛、西乐葆之类药物。如有关节积液，可抽出液体，同时注入强的松龙等药物。但切记，这种药虽能较快地控制症状，对关节软骨却有不良作用，不宜连续或大量应用。玻璃酸钠注射液具有润滑、营养关节的作用，关节腔内注射有良好效果。同时可选用理疗热敷等物理治疗，效果可靠，副作用小。中医综合治疗包括针灸治疗、推拿治疗、中药内服外敷治疗、中药熏洗治疗、小针刀治疗等，都可以取得很好的治疗效果。症状严重的，可以行微创治疗，在关节镜下切除部分滑膜和增生骨赘，修整、磨平软骨，或钻孔、植骨，促进再生。病情再严重的患者尤其是畸形严重的病人适合行截骨手术，改变负重力线，减轻疼痛症状，恢复关节功能。关节功能很差的，关节面严重磨损的病人可以作人工关节置换手术。

膝关节骨性关节炎的治疗误区？

1. 年轻人不会得骨关节炎：其实骨关节炎并非老年人的“专利”。由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。近年来中青年骨关节炎患者明显上升。
2. 骨关节病是小病，无需治疗：有不少的患者认为骨关节病是小病，就跟感冒一样扛扛就过去了。其实日积月累关节软骨退变继续加重，甚至完全退化，最终导致严重疼痛和残疾的发生。
3. 不疼就是“治愈”：很多骨关节炎患者认为治疗后“不疼”就已经达到了治疗目的。其实“不疼”并不意味着已经治愈。只要关节软骨还没有恢复正常，膝关节畸形没有矫正，疼痛随时会再次出现。如此反复，病情将会进一步恶化。
4. 止痛药可治骨关节炎：只要是药物均具有副作用，并且事实上目前没有哪一种药物能够延迟或逆转骨关节炎患者的病理改变。特别是止痛药物不仅会对胃肠道造成刺激、导致消化性溃疡，还会抑制软骨形成并加速软骨损伤，使病情恶化。
5. 膝关节骨性关节炎需要使用抗生素。很多患者一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，大部分中老年人的关节炎属于退变性骨关节炎，并非细菌感染所导致，只需要通过保守治疗或服用消炎镇痛药等就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

预防及日常注意事项！

目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。

1. 不久站、久行，注意膝关节保暖。

可根据病情选择适当的功能锻炼。膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，练习关节活动，增强肌肉力量，以保持和改善关节活动范围，稳定关节的平衡力。

功能锻炼可促进局部血液循环，保护、增强软组织的弹性及韧性，减少发病机率，延长疾病发作间隙时间。

2. 少爬高楼、少登山。

过多的、反复的上下楼动作，会导致关节的磨损，虽然爬山是一项很好的运动形式，但不利于保护膝关节。现在很多人倡导用爬楼梯代替乘坐电梯，以达到运动的目的。其实这是不可取的，爬楼梯时膝关节要负担体重3至4倍的重量，而且爬楼时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，尤其是老年人、胖人等有膝关节疾患的人，会加重疼痛。

3. 学会侧身下楼，爬山时柱拐杖。

正确的上下楼姿势也对保护膝关节至关重要。首先，动作不宜太快，不要在楼梯上跑、跳。老人在上下楼梯时可以侧着身子，双手扶着楼梯扶手让脚尖先着地，让足弓受一部分力可以加大缓冲距离，对保护膝关节有一定作用。超过70岁的老年人，或有关节疾病的人，走楼梯要一级一级的来。拄手杖也可减轻关节负担，对于老年人及膝关节骨性关节炎患者非常有益。

4. 伤膝关节的动作要少做。

保护关节不要受到损伤，避免关节受到反复的冲击力或扭力。如深蹲，盘腿坐等，对跳跃动作以及对弹跳力要求高的运动。有膝关节疾患的人，以及中老年应尽量少参加或不参加，足球、篮球、体操、羽毛球、排球等运动。可以进行适当的锻炼，比如散步，行走距离以不感觉疲劳和疼痛为限；游泳也有助于关节和肌肉功能的改善；还可以在座位和平卧位做膝关节的屈伸活动练习，以不感觉疼痛为限度。尽量不穿高跟鞋。如果有髌骨、半月板、膝关节韧带的损伤定要及时治疗。关节内骨折或脱位要及时复位，对症处理。

5. 减肥。

肥胖是关节炎发生的一个不被大众所熟知的诱因。由于肥胖会加重关节面的负担，改变人体姿势、步态及运动模式。进而加速关节结构磨损、老化，还可通过其他代谢并发症而间接影响关节。所以大多数肥胖者都较容易发生膝、脊柱和足部关节的骨性关节炎。适当的健康减肥可以缓解关节炎引发的疼痛和肢体障碮等症状，还对治愈关节炎有着积极的作用。

6. 保暖、避风寒。

在运动后或天气炎热，身上出汗很多，这时不能马上进入空调房间，或用电风扇对着吹和洗凉水澡，因为受寒引发和加重病情。冬天要注意膝关节的保暖，防止关节受寒湿侵袭。

7. 给膝关节补充营养。

适当服用维生素A、维生素C、维生素E、氨基葡萄糖及补充维生素B等对膝关节骨性关节炎有一定的预防作用。

总之膝关节骨性关节炎并不可怕，我们在日常生活中注意对膝关节加强保护，可以推迟膝关节发生骨关节炎的时间。患有骨关节炎及时就诊，遵医嘱采用科学性、个性化的治疗，同样会取得满意的疗效。