针灸治疗抑郁症的临床研究

针灸治疗抑郁症的临床研究

元锋国,谢卓余,雷帮林

湛江市第一中医医院 广东湛江 524000

项目信息：湛江市科技计划项目“针灸治疗抑郁症的临床研究”（2020B01244）

【摘要】目的 分析针灸用于抑郁症患者治疗中的效果。方法 选择2020.04-2022.12本院针灸科或者内五科收治的抑郁症患者总共60例进行研究，结合随机数字表法分成对照组（氟哌噻吨美利曲辛片加解郁方）、治疗组（针灸治疗）各30例，比较两组疗效和治疗前后抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、及生活质量调查简表（SF-36）得分。结果 治疗前，两组SDS、HAMD、及SF-36得分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDS、HAMD得分低于对照组（P＜0.05），SF-36得分高于对照组（P＜0.05）。观察组有效率高出对照组（P＜0.05）。结论 针灸用于抑郁症患者疗效理想，能减轻其抑郁情绪，提升其生活质量，值得采用。

【关键词】针灸；抑郁症；总有效率；生活质量

抑郁症属于最常见的一种精神疾病，患者主要表现是以兴趣减退、情绪紊乱和认知功能损伤为主要特征的衰弱疾病。因基层医疗机构缺乏对该病的认识，仍存在患病率较高、诊断率及治疗率较低的现象，近些年来受到临床高度关注。伴随国内抑郁症患病率不断升高，疾病的防治效果还需进一步提高。当前，西医在抑郁症治疗中多采取药物，但存在疗效不佳、副反应较多等问题。中医学在抑郁病治疗中有着自身独特优势，其中针灸作为一类中医外治法，经研究证实能改善抑郁症患者的病情，同时安全性高[1]。本文现对2020.04-2022.12本院针灸科或者内五科收治的抑郁症患者总共60例进行研究，分析针灸对该类患者的疗效，主要内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选择2020.04-2022.12本院针灸科或者内五科收治的抑郁症患者总共60例进行研究，结合随机数字表法分成对照组、治疗组分别包含30例，两组男女比例是14:16、8:22；年龄在18-70岁、20-70岁，均值是（40.67±4.35）、（42.70±5.06）岁；病程在1-15年、1-16年，均值是（8.30±1.48）年、（8.12±1.56）年；轻度、中度抑郁比例为19:11、13:17。两组各项资料相比无差异（P＞0.05），可比对。本研究得到院内伦理委员会通过，同时取得患者知情、同意。

1.1.1纳入标准

（1）均和《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[2]当中有关抑郁症的诊断标准吻合；（2）年龄在18-70岁，不限性别，自愿参加研究；（3）神志清晰，且生命体征稳定；（4）依从性佳，有良好表达能力，可坚持按照疗程予以针灸和药物治疗，并配合专业医师开展各项评估。

1.1.2排除标准

（1）发病1周后依旧存在意识或者智力障碍者；（2）有程度不一失语所致交流困难者；（3）重度肝肾心疾病者；（4）重度药物过敏史者。

1.2方法

对照组予以氟哌噻吨美利曲辛片加解郁方，氟哌噻吨美利曲辛片（海思科制药(眉山)有限公司 0.5mg:10mg×28片 国药准字H20153014）口服，每次1片在早晨1次服用，根据病情调整剂量，可在早晨和中午各服1次，1次1片，每日最高剂量 50 mg；解郁方组成包含：柴胡12g、白芍10g、半夏10g、香附10g、川芎10g、枳壳10g、陈皮10g、生姜5g、黄芩5g、桂枝5g、灸甘草5g以及大枣3枚，将上述药加水煎煮后取汁400mL，分成两次在早晚温服，每次200mL，每日1剂，总共治疗8周。治疗组予以针灸治疗，以石学敏教授的醒神开窍法有关穴位为主，选穴如下：印堂、太阳、风池、百会、人中、内关、神门、太冲、三阴交，并结合辨证分型方法取穴：肝郁脾虚型加合谷，配合肝俞、脾俞麦粒灸；痰浊阻络型加中脘、公孙、丰隆，配合脾俞、胃俞麦粒灸；心肝火旺型加少府、劳宫、侠溪，配合肝俞、胆俞麦粒灸；心脾两虚型加足 三里，配合心俞、脾俞麦粒灸。按照常规穴位操作开展：消毒后刺入，刺入深度在1-1.5寸，留针时间是30min，每日1次，总共治疗时间为8周。两组依据各自治疗方案开展常规治疗同时，主管医师给其定期开展心理疏导，单次时间在1h左右，每周2次。

1.3观察指标

（1）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：分别在两组治疗前后开展HAMD得分评估，总分为 52分，得分高，即存在越为严重的抑郁情绪[3]。

（2）抑郁自评量表（SDS）：SDS 表中抑郁指数＜0.50 为无抑郁，0.50-0.59 为轻微至轻度抑郁，0.60-0.69 为中至重度抑郁，＞0.70 为重度抑郁[4]。

（3）生活质量调查简表（SF-36）：分别在两组治疗前后开展SF-36得分评估，总均分为100分，得分高，即生活质量高[5]。

（4）疗效：HAMD 减分率≥75％是痊愈，HAMD减分率≥50％是显效，HAMD 减分率≥25％是有效，HAMD减分率＜25％是无效。有效率=痊愈、显效及有效数/总数×100％

[6]。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SDS、HAMD及SF-36得分相比

治疗前，两组SDS、HAMD及SF-36得分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组SDS、HAMD得分低于对照组（P＜0.05），SF-36得分高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组治疗前后SDS、HAMD及SF-36得分相比（±s，分）

2.2 两组疗效相比

治疗组有效率高出对照组（P＜0.05），见表2：

表2 两组疗效相比（例，％）

3 讨论

抑郁症属于一类心理障碍或者情感障碍有关疾病，据有关资料显示[7]，抑郁症患者的终生患病率是13.2％，有近25％女性曾经患过抑郁症，有近10％男性曾患过抑郁症。患病后能明显且持久损伤患者的社会功能，降低其生活质量。因此，需要高度重视抑郁症患者的治疗工作。

抑郁症在中医学上归属于“郁证”、“癫证”、“百合病和脏躁”等范围，其出现属于情志刺激和体质禀赋互相作用的结果，治疗时需坚持解郁调神的原则。有研究显示[8]，将针灸用于抑郁症治疗起效迅速、疗效稳定，不仅能减轻症状，还能将病因祛除，降低后续的复发率，达到标本兼顾的功效。本次研究发现：治疗组有效率高出对照组（P＜0.05），且结束治疗后的SDS、HAMD得分低于对照组（P＜0.05），SF-36得分高于对照组（P＜0.05），这反映出针灸用于抑郁症治疗效果理想，能减轻其抑郁情绪，提升其生活质量。考虑原因是本次研究中采取醒脑开窍法针刺平刺久留配合背俞穴麦粒灸的方法，选择的穴位中百会穴是督脉和足太阳膀胱经的交会穴，在补阳、扶正同时能镇静安神，促使大脑兴奋，防止情绪压抑；内关穴能安神宁心和宽胸理气和中；三阴交能益气养血、养阴活血、回阳救逆以及条达气机；水沟穴是督脉经的腧穴，对该穴位针刺能上通天气、下通地气，回阳救逆，醒神开窍，还能调节阴阳，疏通全身气机；合谷和太冲穴能调和气血、疏肝解郁以及协调阴阳。上述诸穴联用开展针刺，以督脉穴位振奋以及通调阳气为主，配伍余下诸多阴阳经穴位，达到调和气血、交通上下的作用，进而起到解郁调神的功效。四花穴由膈俞、胆俞组成，膈俞位于心俞、肝俞之间，可调理周身之气血，有补气养血、宽胸利膈、平逆化於、益损补虚的作用；胆俞有“和胃理气宽膈、利胆解郁” 之功。现代医学研究针刺胆俞有增强机体免疫功能的作用。两穴合用可舒肝理气解郁，艾灸相应的背腧穴可调理脏腑、补益气血，对郁病的治疗有较好的疗效。因此，治疗组患者在治疗后能改善其抑郁情绪，提升其生活质量。

总而言之，针灸用于抑郁症患者疗效理想，能减轻其抑郁情绪，提升其生活质量，值得采用。

参考文献

[1]耿双林,石珍. 不同针灸疗法对脑卒中后抑郁症患者病情改善情况的临床效果分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(23):3268-3270.
[2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.

[3]陈少华,樊紫嫣,殷海玲,等.从五郁探源针灸治疗抑郁症[J].新中医,2020,52(3):165-167.

[4]李孟晓.电针疗法联合rTMS治疗抑郁症的疗效及对HAMD评分和SDS评分的影响[J].中医研究,2022,35(5):27-29.

[5]赵齐生.针灸治疗脑卒中抑郁症患者的效果及对患者神经功能的影响[J].中外医学研究,2019,17(14):164-165.

[6]古剑珂,罗海龙,张准,等.针灸联合SSRI西药治疗抑郁症及焦虑症的疗效评价[J].光明中医,2019,34(6):924-926.

[7]范瑞帆.针灸治疗抑郁症30例临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(3):20-21.

[8]谢佳更.针灸联合SSRI西药治疗抑郁症及焦虑症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(16):195.