注水式结肠镜检查下舒适护理模式的应用研究

注水式结肠镜检查下舒适护理模式的应用研究

田雯娟1 ,高玮2 ,顾静1 ,徐杉杉1 ,李奎1

1.上海市嘉定区江桥医院 内镜中心 201803 

       2.上海交通大学附属第一人民医院 内镜中心 201620

[摘要] 目的：分析研究注水式结肠镜检查中应用舒适护理的效果研究。

方法：此研究将在本院内镜中心2022年1月至2022 年10月进行结肠镜检查的患者随机分为两组，一组为常规组101例，使用注水式的检查方法，并给予常规的护理模式；另一组为舒适组101例，同样使用注水式的检查方法，在常规的护理基础上，在检查前、检查中、检查后分别加予舒适护理。比较两组在焦虑程度、疼痛指数、肠痉挛分级以及检查满意度的观察指标。结果：两组患者在护理前的基线情况比较没有统计学差异（P＞0.05），舒适组患者在焦虑、疼痛程度、肠痉挛分级及患者的满意度上与常规组相比较差异都具有统计学意义（P<0.05）。讨论：在舒适护理模式的构建下，对注水式结肠镜检查患者在检查前、检查中、检查后采取相应舒适护理措施，减轻了患者的焦虑程度，通过改变水的温度，缓解了检查过程中的肠痉挛，患者能积极有效地配合检查，降低了患者的疼痛，提高了检查的舒适度，同时为提高肠镜下病变的检出率创造了更好的条件，使病人对我们工作的满意度得到提高。

[关键词] 舒适护理；注水式结肠镜；温度；肠痉挛；疼痛

电子结肠镜检查是结直肠疾病最直接的检查方法，更是诊断结肠癌的重要手段。但普通结肠镜检查带来的腹部不适、疼痛在很大程度上降低了检查的舒适性，让很多患者不愿意接受这项检查。虽然无痛麻醉能减轻患者的疼痛，但也存在一定程度的风险，同时也增加了患者的经济负担和时间成本。随着舒适化医疗服务的开展，对不耐受普通注气式肠镜又由于各种原因无法行无痛肠镜检查的人群，我院内镜中心在逐步推展注水式结肠镜检查，并得到一定的成果。但注水式结肠镜检查的方法并未在大众中普及，人们在注水式结肠镜检查的注水方式、注入水量、注水温度上都有相应研究。在此基础上，我们护理团队也在讨论研究出一种护理模式能有效运用在注水式结肠镜检查中，为患者提供更优质的护理服务，减轻结肠镜检查带来的疼痛感，提高结肠镜检查的成功率。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究选取上海市嘉定区江桥医院内镜中心2022年1月至2022 年10月进行结肠镜检查的患者202例为研究对象，其中常规组，男63例，女38例，年龄23～87岁；舒适组男62例，女39例，年龄23～87岁。所有纳入研究患者或家属签署知情同意书。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 排除标准 ①合并有消化系统结构异常者；② 肝肾等重要脏器功能障碍患者； ③严重精神与认知功能障碍者。④有肠梗阻而不能进行肠镜检查者。消化道出血急性出血期者，并发严重的心肺功能疾病不能耐受检查者。

1.3 方法

1.3.1 常规组的护理方法  两组患者均由同一医师和护士进行操作，根据本院的结肠镜检查流程，常规组患者直接在门诊医生诊室开具检查单，预约检查日期。检查当天于内镜中心前台签到后，排队等候检查。在检查中协助患者取正确的体位，保护患者的隐私；由内镜医生进行注水操作，注入的是冷水。检查后协助患者下床，交代注意事项。

1.3.2 舒适组的护理方法 舒适护理是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度的护理[1]。我们根据舒适护理的内容，采取如下措施：①检查前：患者在门诊医生诊室开具检查单，预约检查日期，在预约检查时尽量满足患者的安排需求，“以患者为中心”，减轻患者的心理负担；有相关研究表示：最能被患者接受的健康教育方式是与医护人员的直接交流[2]。

1.4 观察指标

1.4.1 （1）使用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者护理前和护理后的焦虑情况。量表以50分为界，0-49分是没有焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高焦虑程度越高.（2）采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的腹痛程度进行评价,分为无任何痛楚,1-2分为轻度疼痛，3-4分为中度疼痛，5-6分为重度疼痛,7-8分为剧烈疼痛,10分为痛楚无法忍受。（3）肠痉挛分级：I级：肠腔扩展好，无痉挛表现；Ⅱ级：肠腔扩展一般，肠道紧缩时短暂吹气可开；Ⅲ级：肠腔扩展稍差,肠道紧缩时需持续性吹气才开；Ⅳ级：肠腔扩展较差，肠道紧缩时持续性吹气仍不易开。评分高低与肠痉挛程度成正比例[3]。（4）用自行设计的满意度调查表对受检者进行不记名问卷调查，对护理工作的满意度分为3级：非常满意、满意、不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析，计量资料以x±s表示，计数资料以频数表示。计量资料中组内采用配对样本t检验进行比较，组间采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

结果一、基线比较

表1、两组间患者基线比较

3. 讨论

注水式结肠镜检查的方法是一种新型的结肠镜辅助检查的方式，也是近几年研究的热门话题。注水式结肠镜检查是将肠腔内注水，对直肠、乙状结肠的弯曲起到拉直的作用，可减少在检查过程中产生的牵拉，可在一定程度上减轻检查操作带来的疼痛，但还是没有达到无痛肠镜的程度。并且注水式结肠镜检查的方法在注入的水量、注水的方式及注水的水量上，各研究专家都有不同的观点。如何能更有效提高注水式结肠镜检查的效率？因此，我们护理团队探讨了在舒适护理模式下，注水式结肠镜检查方法的运用效果。

参考文献：

[1]萧丰富.萧氏舒适护理榄式[M].第6版.台湾：华杏出版社,1998:5-9．

[2]陈莺.舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用与体会[J].护理管理杂志，2009.9(1):55-56.

[3]吴晓尉,朱人敏,张晓华等.匹维溴铵在80岁以上患者结肠镜检查中的应用[J].实用老年医学[J].2010,24(5):414-415.

作者简介：田雯娟（1993-）女，安徽安庆，本科，护师，研究方向:临床护理

通讯作者：高玮，E-mail:GW18017511283@163.com