超声引导下经直肠前列腺穿刺活检6针法,10针法和12针法诊断前列腺癌的比较

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检6针法,10针法和12针法诊断前列腺癌的比较

1顾建华 ,2张倩茹 ,1杨金芝 ,3肖芸通讯作者

1 解放军陆军第948医院  新疆 乌苏 833300

2 解放军陆军第946医院  新疆  伊宁 835000

3 解放军陆军第949医院  新疆 阿勒泰836599

【摘要】目的：通过对超声引导下穿刺活检进行应用，探究经直肠前列腺穿刺活检6针法、10针法和12针法对于诊断前列腺癌的价值。方法：参与本次研究的患者及就诊时间在2020年1月到2021年12月，共计患者278例。根据应用穿刺活检针法不同进行分组，其中6针法126例患者，10针法穿刺活检102例，50例接受12针法穿刺。结果：通过对比不同穿刺方法在不同PSA区间的阳性率可知，10针与12针穿刺活检法阳性率高于6针，P<0.05。结论：10、12针法穿刺活检对于诊断前列腺癌具有重要意义，其在诊断前列腺癌阳性率较6针法较高，因此应根据患者的具体情况选择合适穿刺方案。

关键词：超声引导；穿刺活检；前列腺穿刺

根据相关研究表明，前列腺癌作为当前威胁男性健康的最大泌尿系统恶性肿瘤，近年来，我国前列腺癌呈不断上升趋势，同时成为当前的恶性肿瘤。前列腺穿刺活检主要是徒手经会阴处进行应用，其具有一定盲目性，同时存在漏诊[1]。在目前来说通过进行相关穿刺方式检出率及并发症发生率的比较进行效果分析，本文通过对超声引导下穿刺活检进行应用，探究经直肠前列腺穿刺活检6针法、10针法和12针法对于诊断前列腺癌的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的患者及就诊时间在2020年1月到2021年12月，共计患者278例。根据应用穿刺活检针法不同进行分组，其中6针法126例患者，10针法穿刺活检102例，50例接受12针法穿刺。全部患者年龄范围在43-78岁之间，纳入标准：第一，两组患者的相关资料完整。第二，经病理诊断为前列腺穿刺患者。排除标准：第一，患者心肝肾功能存在障碍。第二，凝血功能存在障碍。前列腺穿刺的禁忌证包括：①处于急性感染期、发热期；②有高血压危象；③处于心脏功能不全失代偿期；④有严重出血倾向的疾病；⑤处于糖尿病血糖不稳定期；⑥有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。

1.2方法

在对患者进行穿刺前首先进行常规检查，对急性感染疾病、严重出血倾向以及凝血功能障碍问题进行排除，在手术前进行应用抗生素以及肠道准备。应用超声仪器，将超声探头设置为5.10MHz平面、双平面扇形扫描探头。指导患者位于左侧卧位、膝关节弯曲、在患者肛周以及肛管末端进行消毒，将耦合剂进行涂抹于超声探头前端，并安置穿刺支架，在超声引导下，使用自动活检枪以及一次性18G穿刺活检针[2-3]。其中6针法穿刺点为患者前列腺中叶旁两侧底部、中部以及尖部。10针法穿刺在此基础上增加左、右外周各两针。12针法在6针法基础上采用前列腺两外侧尖部、中部以及底部各添加1个穿刺点。随后将穿刺标本放置在标本盒内，使用甲醛溶液进行浸泡。

2.结果

通过对比不同穿刺方法在不同PSA区间的阳性率可知，10针与12针穿刺活检法阳性率高于6针，P<0.05。

表1.不同穿刺方法在不同PSA区间的阳性率对比（％）

3.讨论

前列腺癌是一种男性生殖系统的恶性肿瘤，目前有近50%的患者为良性。它具有生长迅速、预后差和治疗困难的特点，因此被称为“沉默”的恶性肿瘤。随着前列腺癌发病率的不断增加，对前列腺癌诊断进行超声引导下穿刺活检已成为降低肿瘤检出率和提高疗效的重要手段[4-5]。超声引导下经直肠活检在国内外有较大研究空间，随着超声技术应用越来越广泛，其优点也越来越多。经直肠活检已成为公认的一种有效的前列腺癌筛查方法。但对于前列腺癌诊断而言，由于传统上前列腺癌术前病变位置、大小、与周围器官粘连等因素影响，均可引起术后并发症如术后感染、尿潴留、泌尿系梗阻等。此外，目前对于经直肠镜技术开展前列腺癌的诊断具有一定困难和局限性，这主要是由于前列腺癌发生部位较多、病变位置较深、包膜较薄且分布在直肠周围等原因而引起的。因此利用超声技术可以对前列腺肿块、淋巴结、血管等进行准确定位与评估，并对癌肿发生部位及包膜进行精确定位及评估。然而在临床上对前列腺进行超声指导下穿刺活检存在一定局限性：由于操作难度大以及术者经验不足均可导致穿刺失败风险增大；此外对临床医师技能要求高也是导致穿刺失败的重要原因之一。本文研究表明通过运用不同穿刺方式对于患者检出前列腺癌阳性率存在不同，在6针法基础上通过增加到10针法可有效提升阳性率，但12针法为提升显著阳性率，通过分析可知其与前列腺癌分布在前列腺外周存在密切关系。因此对于首次开展前列腺穿刺患者，采用10针法较为合理，并对于需要重复穿刺患者，可建议采用12针法穿刺。综上所述，10、12针法穿刺活检对于诊断前列腺癌具有重要意义，其在诊断前列腺癌阳性率较6针法较高，因此应根据患者的具体情况选择合适穿刺方案。

参考文献

[1]王乾,曹敬毅,王淇超,吴刚,彭华.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检6针法和12针法诊断前列腺癌的比较[J].名医,2021(24):76-77.

[2]亢渐,牛吉瑞.经直肠超声下6针法前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值分析[J].当代医学,2019,25(28):149-150.

[3]于传科.10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术86例分析[J].中国社区医师,2018,34(18):119-120.

[4]王鹏森. 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检6针法、10针法和12针法诊断前列腺癌的临床比较[D].吉林大学,2014.

[5] Gu Hongyong. 13 stitch by transrectal ultrasound guided prostate biopsy and 6 acupuncture clinical comparison [D]. Nanchang university, 2010.