临床护士职业暴露与防护

临床护士职业暴露与防护

董媛媛

威远县妇幼保健计划生育服务中心 四川内江642450

作为临床护士，我们经常面临各种风险与挑战，其中之一就是职业暴露的风险。职业暴露是指在工作环境中接触到可能导致健康损害的危险物质或危险情境，而护士在日常工作中可能会接触到各种病原体、有害化学物质、尖锐器械以及粉尘等，这些暴露可能对我们的身体健康产生不利影响。为了保护护士及患者的健康与安全，我们必须加强对职业暴露的认识，并采取相应的防护措施。有效的职业暴露防护不仅能够减少护士自身感染的风险，也有助于遏制病原体在医疗环境中的传播，保护患者和整个医疗团队的健康。在本文中，我们将探讨临床护士职业暴露与防护的重要性，并介绍一些常见的职业暴露防护措施。通过加强对职业暴露的认识，提高防护意识，掌握正确的防护方法，我们可以最大程度地降低职业暴露的风险，并确保自身和患者的安全。让我们共同努力，为创建安全、健康的医疗环境而奋斗！

一、护理常见职业暴露风险因素

1.血源性传播疾病对护士的职业危害

护士在日常的护理工作中经常接触到病人的血液、体液等，这使得我们面临着比普通人更高的职业暴露感染风险。与常人相比，护士由于工作的特殊性，存在更大的患者体液接触机会，从而增加了感染病原体的概率。目前已知通过接触病人的血液、体液传播的病原体多达20多种，其中包括乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等危害性最大的病原体。

值得注意的是，我国是肝炎高流行区，近年来艾滋病的发病率也呈倍增趋势。而医院作为这些疾病的聚集地，使得护士们获得职业感染的危险性显著增加。因此，我们必须高度重视职业暴露感染的风险，并采取积极的防护措施来保护自身和患者的健康与安全。在本文中，我们将重点探讨护士在护理活动中面临的职业暴露问题，并介绍一些常见的防护措施。通过加强对职业暴露感染风险的认识，掌握正确的防护知识和操作技巧，我们可以最大限度地减少感染的风险，确保自身和患者的健康安全。让我们共同努力，为创建安全、无感染的护理环境而不懈奋斗！

2.呼吸道传染病对护士的职业危害

医院作为病人和病原菌携带者高度聚集的场所，是各种病原微生物的滋生和传播的聚集地。病房空气、物体表面以及医务人员的手都可能被致病微生物所污染。其中，室内空气和物体表面的微生物是导致医院感染的重要因素之一，对医务人员的身体健康构成严重威胁。尤其是空气作为疾病的主要传播媒介，在医院环境中扮演着关键的角色。医务人员的鼻咽部往往普遍携带着病原菌，当机体的免疫力下降时，这些病原菌可能侵入机体并引发感染。因此，我们必须认识到空气中的微生物污染对于医院工作人员的健康具有重要影响。

3.物理因素的危害

①针刺伤：不少护士安全意识和自我保护意识淡薄，工作时不习惯戴手套，对刺伤认识不足等。据我国学者报道，国内职业针刺伤发生率为80.6%，其中74.5%为污染针头所刺伤。工作中针刺伤造成职业损伤引发血源性感染危险最严重，其中最常见的为乙肝、丙肝、爱滋病等。②职业病：护士工作比较辛苦，对护士带来的最典型的物理危害就是腰椎间盘突出症，可致疼痛和运动功能障碍。护士除打针，还有职业所需搬运重物和病人，为病人翻身、铺床等，必须弯腰为病人进行治疗护理，这些都会导致腰腿疼痛。

4.社会心理因素的危害

护士工作所面临的挑战包括长期面对患者的痛苦呻吟、意外伤害、甚至死亡等社会环境，同时护士队伍严重缺编，供不应求，工作量巨大，而病人对护理服务的要求也日益提高，医疗纠纷的增加等因素。这些压力的过度积累给护士带来了心理和生理上的损害，导致护士身心疲惫。

一项调查在西安的四所教学医院中进行，结果显示，临床护士中有59.1%的人感到情绪疲惫，53.2%的人感到缺乏成就感。这表明护士在工作中面临着情绪负担和压力，对于自身的工作成就感也存在一定的不足。

二、防护对策

1.做好职业安全教育，提高护士自我防护意识

护士的防护意识不足是导致职业性感染的主要因素之一。为了减少职业性损伤的发生，加强护士的职业教育并提高他们的防护意识至关重要。我们需要普及防护知识，通过强化护士的职业防护教育和培训，提高他们对防护措施的认识，并严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度。同时，努力减少或避免因为不重视或不细心而造成的伤害。

2.加强锐器伤的防护管理，预防针刺伤

针刺伤和锐器伤是护士职业感染的重要因素之一，因此在工作中需要特别注意预防，并及时处理使用过的锐器物品。使用利器盒来收集锐器是一种有效预防利器刺伤的方法，据报道，使用锐器盒可以将刺伤发生率减少50%。

在操作过程中，我们应该避免将针头对准他人或自己。养成戴手套的习惯也非常重要，因为戴手套是医务人员最直接、有效的保护措施之一，可以减少50%的血液进入体内的风险。当接触到可能经血液传播疾病的患者时，如果发生了针刺伤，必须严格进行清创、消毒，并及时进行登记记录。

3.严格执行标准预防措施

洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施之一。严格遵循7步洗手法的执行是至关重要的，在接触每位患者之前和之后都必须进行洗手。如果手或其他部位被患者的血液、体液、分泌物或排泄物污染，应立即使用肥皂和流动水进行彻底清洗。在进行接触患者的血液、体液等操作时，必须戴手套进行操作。脱下手套后，应立即进行彻底的手部清洁，并注意对手进行清洁和消毒。通过坚持正确的洗手和手套使用措施，我们可以为自己和患者提供更安全的护理环境，降低感染传播的风险，保护我们自己和患者的健康。这是每位护士都应该牢记的重要职责和义务。