冠心病心绞痛如何分辨危险程度?

冠心病心绞痛如何分辨危险程度?

赵欣君

四川省南充市 南部县中仁医院 637300

心绞痛一般是冠心病的症状表现，属于心血管系统疾病，也是心脏病的一种。形成原因是冠状血管动脉硬化，导致血管管腔狭窄，血液流通受阻引起心脏缺血，最终导致心绞痛。除此之外，高胆固醇、糖尿病等因素也可能导致心绞痛。当患者出现心绞痛时，还会伴随心慌气短、胸闷、呼吸困难等症状，严重的还会引发休克、心衰。

对此，学会分辨心绞痛的危险程度，是及时治疗、避免危险的有效途径。本篇文章将针对如何分辨冠心病心绞痛的危险程度加以阐述。

一、冠心病心绞痛的三种类型

稳定型心绞痛：从字面上来看，稳定型心绞痛通常不会有较大危险，一般是由精神上的紧张激动，或身体上的过度操劳、运动过量、喝酒、温度刺激等原因造成的。根据发病特点，在1-3个月内几乎不会发生变化，周、日，周期性发作，次数与时间大致相同。通常表现为心脏及周围胸骨后疼痛，或心前区及左上肢尺侧面，同时拓展到背部、颈部、腹部等，持续时间在5-15分钟。当出现稳定性心绞痛时，应迅速服用硝酸甘油、速效救心丸等相关药物，疼痛不适的症状便会缓解消失。

不稳定型心绞痛：一般是由于冠状动脉内的不稳定粥样硬化斑块出现破裂，形成血栓且血管没有完全被血栓堵塞，进而导致远端供血区域血供不足，产生恶心呕吐、心悸等症状的疾病。通常没有发病原因，甚至会在睡梦中突然发生剧烈疼痛，身体伴随大量冷汗，危险性极大，持续时间也会较长，严重可能导致猝死或心肌梗塞。当出现不稳定型心绞痛时，如服用硝酸甘油不能得到缓解，应立即拨打救援电话，并保持平躺姿势等待救援人员。

变异型心绞痛：是由冠状动脉痉挛引起的，表现为冠状动脉暂时性变窄，致使心脏血流量减少，最终导致胸部剧烈疼痛。表现严重时，将使患者晕厥、急性心肌梗死、心律失常或猝死。所以，尽早接受诊断和治疗对于改善预后非常重要。

二、从发作频率上做判断

由于稳定性心绞痛在大多数情况下是有明显诱发原因的，所以平常需要注意引发的原因，情绪、动作等因素便能够控制稳定性心绞痛的发作。

但如果心绞痛的发作频率较短，通常很长时间才会发作，此时便要引起高度重视，因为这是冠心病在持续发展的预兆。对此每次发作缓解后要尽快就医，否则将导致心肌梗塞或其他并发症的风险增大，所以必须要引起患者及家属的足够重视，避免出现陷入危及生命的地步。

三、从疼痛部位与性质判断心绞痛与心肌梗塞

心绞痛多表现为胸部闷痛、胸骨后以及咽喉处的紧缩窒息感。当突然发生疼痛时，胸骨上部位和中部位将产生压缩、窒息性持续疼痛，同时也可能波及大部分心前区可反射至左肩、左上肢前内侧，迫使患者不能进行任何行动，并伴随大量冷汗。

不稳定型心绞痛可引起心肌梗塞，通常表现为胸前区压榨样痛或紧缩感，也可表现为颈部紧缩感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，与心绞痛相比范围更广，持续时间更久、疼痛程度往往更加严重，部分患者可能出现濒死感。当出现此类症状时，如采取吃药或其他急救措施都不能缓解病症，应该及时就医治疗，避免危险发生。

四、心绞痛时的自救方法

当心绞痛剧烈疼痛时，应躺平或半卧休息，停止一切活动。保证室内空气充足，患者的呼吸顺畅，有条件的可使用氧气设备，控制自身情绪，保持心态平稳。对于非稳定性心绞痛患者，意识身体情况异常明显，应立即拨打救援电话，保持静息状与舒缓心理，于原地等待救援。

服用硝酸甘油时，首先取一片含于舌下，如5分钟不起效果再服一片，最多不能超过三片，如依然无效则立即拨打救援电话。

服用速效救心丸时，先取5—10粒嚼碎含于舌下，5分钟后不起作用重复上述步骤，最多不能超过两次，如依然无效需立刻就医治疗。

五、冠心病心绞痛对患者日常生活的影响

冠心病心绞痛对患者的日常生活质量有明显的影响。疾病会导致活动能力下降，不能进行正常的日常生活，如散步、爬楼等。此外，患者还需要避免情绪激动和体力劳动，以减少心脏负担。这些因素可能导致患者的心理压力增加，情绪低落，生活质量下降。

六、疾病预防措施与公共健康策略

预防冠心病心绞痛的关键是降低风险因素，包括控制血压、血糖水平、戒烟戒酒，保持健康均衡的饮食习惯和规律生活方式，同时也要保持积极健康的心理，避免急躁、焦虑、紧张等。此外，定期进行心血管检查，及早发现和治疗心血管疾病也是非常重要的。公共健康策略包括提高公众对心血管疾病的认知，推广健康生活方式，提供方便的医疗检查服务等。

综上所述，冠心病心绞痛患者平常应注意自身防护，定期入院检查，避免更为危险的情况发生。本篇文章希望能够为广大患者与公众起到积极作用。