第一目击者对发生心跳骤停的成年病人应采取什么措施

第一目击者对发生心跳骤停的成年病人应采取什么措施

张云豪

四川省眉山市丹棱县人民医院  620200

摘要：心跳骤停是一种紧急情况，及时采取有效的措施可以挽救患者的生命。第一目击者在心跳骤停发生时扮演着至关重要的角色，他们的快速反应和正确的行动可以为患者争取宝贵的时间。本文旨在探讨第一目击者在心跳骤停时应采取的措施，并呼吁加强社会大众的培训和参与，提高心肺复苏和自动体外除颤器（AED）的使用率。通过提高公众对心跳骤停的认知和行动能力，可以为患者提供更好的急救救治，提高心跳骤停患者的生存率和生活质量。

关键词：心跳骤停；第一目击者；心肺复苏；AED；急救培训

一、引言

心跳骤停是一种突发状况，常常发生在家庭、工作场所或公共场所。当心跳骤停发生时，时间是生命的关键。第一目击者的及时反应和有效行动对患者的生存至关重要。他们的行为可以迅速启动急救过程，并为急救人员的到达争取宝贵的时间。

二、心跳骤停现场管理

（1）快速呼叫急救人员，快速呼叫急救人员是在心跳骤停情况下第一目击者应采取的关键措施。心跳骤停是一种严重的急救情况，需要专业急救人员的快速干预和治疗。通过拨打紧急救援电话，急救中心或紧急救护车能够得知患者的情况并尽快派遣救援人员前往现场。在呼叫急救人员时，第一目击者需要提供准确的信息，包括患者的具体位置、发生的情况和患者的症状。这些信息能够帮助急救人员评估情况并做出相应的处理。快速呼叫急救人员的重要性在于专业急救人员具备相关的知识和技能，能够提供适时的心肺复苏和其他必要的治疗措施。他们配备有先进的急救设备和药品，能够迅速采取措施恢复患者的心跳和呼吸。

（2）判断意识和呼吸状态，判断患者的意识和呼吸状态是在心跳骤停情况下第一目击者应采取的重要步骤。这些观察可以帮助第一目击者迅速判断是否存在心跳骤停，并及时采取相应的急救措施。第一，判断患者的意识状态。第一目击者可以通过直接与患者交流来评估其意识水平。可以大声呼唤患者的名字或轻轻拍打患者的肩膀来唤醒他们。如果患者没有反应，即使在强烈刺激下仍然没有反应，那么他们可能处于无意识状态，需要进行心肺复苏。第二，判断患者的呼吸状态。观察患者的胸部运动和听觉上是否有呼吸声。正常情况下，一个健康的成年人每分钟应该有正常的呼吸频率。如果患者没有明显的呼吸运动，或听不到呼吸声，那么可能存在呼吸停止的情况。如果第一目击者判断患者没有意识且没有正常呼吸，那么可以确认存在心跳骤停的紧急情况。此时，应立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，以维持患者的血液循环和供氧。心肺复苏是一项关键的急救措施，可以为患者争取宝贵的时间，增加生存机会。

（3）进行心肺复苏，胸外按压是在心跳骤停时恢复血液循环的关键步骤。第一目击者应将患者平放在坚硬的地面上，双手叠放在胸骨中央位置上，用身体的重量通过上下压迫的方式进行按压。按压的频率应保持在每分钟100-120次，每次按压的深度应达到至少5厘米，以确保足够的血液流动。如果患者没有正常呼吸，第一目击者应立即进行口对口人工呼吸。先确保患者的气道通畅，将头部后仰，捏紧鼻子，用嘴对嘴进行呼吸。每次呼吸应持续约1秒钟，观察胸廓的抬升和下降，以确保氧气充分进入肺部。AED是一种紧急救护设备，用于识别和纠正心律失常。第一目击者在现场有AED设备的情况下，应立即使用AED。按照AED设备的指示，将电极贴附在患者胸部上，并按下电击按钮进行除颤。AED设备会自动分析患者的心律，如果需要，会发出电击指示，帮助恢复正常心律。

三、心跳骤停后的进一步救治

（1）急救人员的到达和接管，在心跳骤停的紧急情况下，急救人员的迅速到达和及时接管至关重要。他们具备专业的医疗知识和技能，能够快速评估患者的病情并采取适当的急救措施。他们会立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应，直到患者的心脏恢复正常功能。

（2）电除颤和药物治疗，急救人员会使用除颤器进行电除颤，以恢复患者的正常心律。电除颤是通过电击心脏来终止异常心律和心脏骤停，并恢复正常的心脏跳动。而且，急救人员还会根据患者的具体情况，使用适当的药物治疗，如肾上腺素和抗心律失常药物，以稳定患者的心律和血压。

（3）持续监护和支持性措施，心跳骤停后，患者需要持续的监护和支持性措施。急救人员会对患者的生命体征进行持续监测，包括心率、呼吸、血压等指标。他们会确保患者的氧气供应充足，并通过静脉通路给予必要的药物。并且，他们还会关注患者的体温调节、酸碱平衡和液体平衡，以维持患者的稳定状态。持续监护和支持性措施的目的是确保患者的生命体征和病情得到有效的管理和控制。他们会与医院内科和重症监护团队密切合作，共同制定和执行治疗计划，以提高患者的生存率和康复机会。

四、社会大众的参与和培训

（1）推广心肺复苏和AED使用的意义，心肺复苏和AED（自动体外除颤器）的推广对于心跳骤停患者的生存率至关重要。心肺复苏是一种紧急救治措施，通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧气供应。AED是一种紧急设备，可在心脏骤停时自动检测心律并提供电击除颤。推广心肺复苏和AED使用的意义在于提供了普通人也能参与急救行动的机会，增加了心跳骤停患者获得及时救治的机会。

（2）心肺复苏和AED使用培训的重要性，为了提高社会大众对心肺复苏和AED使用的认知和能力，进行相关培训显得尤为重要。心肺复苏和AED使用培训旨在教授参与者正确的急救技能和知识，使他们能够在紧急情况下迅速作出反应并施以有效的急救措施。培训内容包括正确的胸外按压技巧、人工呼吸的实施方法、AED的使用步骤等。通过培训，社会大众将具备基本的急救技能，能够在心跳骤停事件中提供紧急救助，提高患者的生存率和康复机会。

（3）社会大众的心肺复苏和AED使用普及计划，为了促进社会大众参与心肺复苏和AED使用，需要开展广泛的普及计划。提供免费或低成本的心肺复苏和AED使用培训课程，向社区、学校、工作场所等场所推广急救知识和技能，制作宣传材料和宣传活动，提高公众对心肺复苏和AED使用的认知和意识，建立紧急救援热线和信息平台，提供及时的急救指导和支持。

五、结论与展望

（1）研究发现，第一目击者迅速呼叫急救人员、判断意识和呼吸状态、进行心肺复苏以及提供进一步救治等措施可以显著提高心跳骤停患者的生存率和康复机会。第一目击者在心跳骤停事件中的迅速反应和正确措施的采取对患者的生命至关重要。第一目击者的紧急呼叫、意识和呼吸状态的判断以及心肺复苏的实施，能够为患者提供最初的急救支持，为后续救治创造有利条件。

（2）展望未来，为了提高心跳骤停患者的生存率和康复机会，进一步推广培训和加强心肺复苏措施是至关重要的。加强公众的心肺复苏和AED使用培训，提高社会大众对心跳骤停的认知和意识；制定并执行更加完善的心跳骤停应急救治指南，提供针对性的培训和指导；建立紧急救援热线和信息平台，为第一目击者提供及时的急救指导和支持；加强与医疗机构和急救中心的合作，建立更加完善的心跳骤停救治网络。

参考文献：

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