谈深静脉置管PICC的临床运用及其护理措施

谈深静脉置管PICC的临床运用及其护理措施

毛敏芳

上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院  200020

摘 要：目的：探究深静脉置管PICC的临床运用及其护理措施。方法: 抽选86例本院留置PICC患者，回顾分析所有患者资料，探究PICC管的应用及护理措施，并积极调整护理策略，改进护理方面的不足。结果：根据调查分析可知，在无其他因素的干扰下，PICC用于19例抢救患者，17例胸腔引流患者，36例肿瘤患者，14例反复输血患者。结论：PICC效果良好，穿刺成功率高，广泛用于各种疾病治疗，但由于各种因素影响，PICC堵管等情况时常出现，存在一定安全隐患，需引起重视，要加强患者干预，提升护理水平，避免并发症发生，保障患者的安全。

关键词：PICC；临床运用；护理措施

深静脉置管PICC用途十分广泛，是为患者提供的一条静脉治疗通道，能有效避免因局部感染和静脉炎等导致的并发症，进而改善患者预后，降低死亡率[1]。但临床运用过程中常有PICC堵管等情况发生，导致治疗无法达到理想的效果，因此，需要对PICC置入患者实施有效的护理干预，实行更加多样化的护理管理方案，提高护理的有效率，改善患者治疗结局。本次分深静脉置管PICC的运用及其护理措施，现将有关讨论及结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次研究主要抽选86例本院留置PICC患者，以此展开研究。男性49例，女性37例，年龄25至75岁，均龄（45.49±0.23）岁。

1.2方法

回顾分析86例留置PICC患者资料，总结PICC的运用及护理措施，并根据现存及潜在问题，提出有效应对策略。

1.3 留置方法

首先选贵要静脉、头静脉，贵要静脉较直且粗，其静脉瓣少，为置管首选静脉；穿刺后观察回血情况，保持穿刺针位置，轻压止血，拔针后固定，用肝素盐水吸至回血后连接肝素帽及输液器，穿刺点放小方纱及无菌透气膜固定；弹力绷带加压包扎1d后换膜。

1.4统计学方法

用SPSS 24.0软件处理。计数资料以%表示。

2.结果

2.1 据统计数据，86例留置PICC患者一般资料见表 1：

表1 86例患者一般资料（n，%）

3.讨论

3.1 PICC的应用

根据研究结果可知，PICC管主要用于抢救患者、肿瘤患者、反复输血患者及胸腔引流患者。PICC突破了传统用药反复穿刺的局限，解决了外周静脉管固定难等问题，是危重症治疗的重要途径[2]。

3.2 PICC护理措施

（1）穿刺后记录患者导管型号、置入长度、穿刺的静脉等。按时换敷料，观察患者穿刺皮肤，判断是否出现渗液与变红等情况。

（2）正确封管：嘱患者平卧，用10~100U/mL 肝素液，选用合适注射器；封管后再启用，输液不畅时，不得挤压导管，避免引起栓塞[3]。

（3）巡视护理：护理人员及时巡视，观察患者生命体征，观察PICC管是否折叠、移位、堵塞等，做好套管固定工作，观察患者气道是否通畅，及时对患者进行翻身、身体清洁等，并进行严格交接班，详细记录患者指标，评估患者现阶段风险，根据患者病症情况及需求实施护理。

（4）并发症预防：PICC 管置入后并发症发生的风险较高，护理人员需密切关注患者情况，根据相关标准和规定，确定滴注速度，并且为患者清晰解释加强置管位置的重要性，结合患者具体为其进行肝素帽与敷贴的更换；加强患者气道湿化管理，使气道湿度达到最佳，确保呼吸不受阻碍；指导患者根据自身情况进行活动，刺激神经活跃，增强肢体灵活性。

（5）风险管理：科室定期开展培训活动，内容包括PICC 管应用及护理知识，实践操作技能可通过现场操作、演示与讲解进行，使护理人员掌握正确冲管方法、封管时机等，同时加强护理人员PICC管护理档案书写训练。开展专题讲座，帮助护理人员充分掌握此类知识，护理人员提高自身综合素养，每天记录最大输液滴速，如发现滴速减慢，及时了解原因，如导管回血或堵塞，需立即疏通[4]。

（6）护理工作监管：建立监督小组，加大PICC护理工作的管理力度，对护理工作进行指导，详细记录病房的安全情况，并将资料汇总，按照相关制度对护理工作进行监督和考核，分析PICC置入患者护理中的不安全因素，避免风险事件发生。加强科室护理人员的合理调配，优化合理人员分班模式，减轻护理人员工作压力，避免因高强度工作造成的失误，增强护理安全性。

4.结论

PICC广泛用于各类疾病治疗中，其效果显著，解决了反复穿刺的痛苦，但PICC置管时间较长，患者易受到内外在风险因素的影响，可能引起堵管、感染等并发症，要积极实施针对性PICC护理策略，提升护理干预的科学性，避免患者受到伤害，保障患者得到良好的治疗结局

[5]。医院加强护理管理，提高护理人员专业程度，护理人员要积极学习，掌握正确冲管方法、封管时机等，摈弃不合规范的标准，提高PICC护理服务的质量，保证临床护理达到理想的效果，保护患者生命安全。

参考文献

[1]姜微微.PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理进展[J].结直肠肛门外科,2021,27(S2):190-191.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.S2.0198.

[2]周转转,黄冕,李素萍.PICC在重症患儿救治中的应用及护理效果分析[J].名医,2020(13):174-175.

[3]严蓉.PICC导管应用于乳腺癌术后化疗患者临床应用及护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):110+186.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.24.085.

[4]初印菊.PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(39):109.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.39.094.

[5]何续逊,孙雪琴,夏月琴,李云红,杨荣,严文跃.肿瘤内科深静脉置管3930例临床应用分析[J].中华介入放射学电子杂志,2017,5(03):162-165.