FT3、FT4、TSH、TT3、TT4联合检测在甲状腺功能异常患者中的应用价值

FT3、FT4、TSH、TT3、TT4联合检测在甲状腺功能异常患者中的应用价值

刘艳

(厦门大学附属福州第二医院   福建 福州350007)

【摘要】目的：研究甲状腺功能异常应用FT3、FT4、TSH、TT3、TT4（以下称5项）联合检测的价值。方法：选择180例甲状腺功能异常患者，分为2组，其中甲状腺功能亢进患者90例，纳入研究1组，另外90例甲状腺功能减退患者纳入研究2组，同期选择90例健康体检人群，纳入对照组。均实施5项联合检测。结果：研究1组的FT3、FT4、TT3、TT4均更高，TSH更低，对比研究2组，对比对照组，均P＜0.05；研究2组的FT3、FT4、TT3、TT4均更低，TSH更高，对比对照组得出P＜0.05。应用5项联合检测的准确度，是96.66%（174/180）。结论：甲状腺功能异常应用5项联合检测的价值较高。

【关键词】FT3、FT4、TSH、TT3、TT4联合检测；甲状腺功能异常；应用价值

甲状腺功能异常在临床上常见，是指甲状腺分泌的甲状腺素存在异常，其中包括两种疾病，即甲状腺功能亢进、减退。以上疾病发生后，会导致患者的代谢、体温、心率、心理等情况发生改变。常用的甲状腺功能指标包括FT3、FT4、TSH、TT3、TT4（以下称5项）等[1]。这些指标的联合检测可以提高对甲状腺功能异常的检测准确性，进而指导治疗方案的制定。本文选择180例患者以及90例健康体检人群，分析甲状腺功能异常应用5项联合检测的价值。

1 资料和方法

1.1资料

选择180例甲状腺功能异常患者，搜集时间：2022初-2022年底，以抽签法分为2组，其中甲状腺功能亢进患者90例，纳入研究1组，男女是45/45，年龄（38.22±3.18）岁，另外90例甲状腺功能减退患者纳入研究2组，男女是42/48，年龄（40.24±3.32）岁，同期选择90例健康体检人群，纳入对照组，男女是47/43，年龄（39.42±3.78）岁。

1.2纳入及排除标准：①甲亢组符合《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2021年）》中的相关诊断标准，减退组符合《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（实践版·2021)》中的相关诊断标准，对照组体检结果正常，既往无相关药物服用史，年龄＞18岁；②无意识障碍、精神障碍。

排除标准：①伴有原发性痛风；②伴有恶性肿瘤；③伴有肾脏疾病。

1.3方法

均实施5项联合检测：次日清晨采集患者的静脉血进行检测，确保患者处于空腹或者静息状态下，共计取3ml静脉血，在此期间使用促凝试管，然后针对样本进行离心，肉眼观察血清之后选取无溶血、无脂血样本，使用Alinity全自动电化学发光免疫分析仪进行5项检测。参考值范围：FT3为2.43-6.01pg/ml；FT4为9.01-19.05pg/ml；TT3为0.89-2.44ng/ml；TT4为62.68-150.84ng/ml。TSH为0.35-4.94mIU/ml。

1.4统计学分析

    SPSS27.0统计软件的运用过程中，使用%表示分类变量，χ2检验，使用[±s]表示连续变量，t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平比较

研究1组的FT3、FT4、TT3、TT4均更高，TSH更低，对比研究2组，t=14.0605，17.7205,19.4433,32.6064,19.8220，对比对照组，t=13.2957,11.5955,16.1828,22.6265,12.0661，P＜0.05；研究2组的FT3、FT4、TT3、TT4均更低，TSH更高，对比对照组得出P＜0.05，t=5.3119,22.5546,11.7699,24.9943,18.3731。见表1

2.2 应用5项甲状腺功能指标进行联合检测的准确度比较分析

FT3、FT4、T3、T4、TSH联合检测准确度是96.66%（174/180），高于其它3项联合检测。见表2

表1 三组5项的对比

3 讨论

甲状腺功能减退是指甲状腺分泌的甲状腺激素量不足或甲状腺激素作用受阻而引起的代谢率降低的一种疾病。由于甲状腺激素对人体的生长和发育具有重要作用，甲状腺功能减退在婴儿期如果得不到及时的治疗，会影响智力和身体发育。临床分析甲状腺功能亢进，发病原因是因为甲状腺分泌过多的甲状腺激素（T3和T4）导致的代谢性疾病，也称为甲亢。

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），也包括FT3、FT4。对人体的生长、发育和代谢过程起着重要的调节作用。垂体分泌促甲状腺激素（TSH）[2]，可以对人体的甲状腺产生刺激甲状腺，将甲状腺激素（T3和T4）分泌。对于人体来说，降低甲状腺激素时，垂体会将更多的TSH分泌，对甲状腺产生刺激，促进甲状腺激素的量更多产生。因此，对人体甲状腺功能正常与否进行判定过程中，可以参考TSH水平。对于甲状腺功能减退患者来说，因为甲状腺未能足够分泌甲状腺激素[3-4]，垂体会将更多的TSH分泌，因此TSH水平通常会升高。相反，对于甲状腺功能亢进患者来说，甲状腺将更多的甲状腺激素分泌，垂体会分泌更少的TSH以减少甲状腺产生更多的甲状腺激素，因此TSH水平通常会降低[5]。总结来看，5项联合检测，可以对患者的甲状腺功能进行反映。

此次实验得出：应用5项联合检测的准确度，是96.66%（174/180）。

总结以上得出，甲状腺功能异常应用5项联合检测的价值较高。

参考文献：

[1]王洁,杨勇,余君.慢性肾脏病患者肾小球滤过率与甲状腺素指标的相关性及并发甲状腺功能异常的危险因素分析[J].重庆医学,2022,51(10):1741-1746+1752.

[2]任超,王亚利,魏贤,岳玺,韩龙,冯蒙.FT_3、FT_4、TSH与T_3、T_4联合检测在甲状腺功能异常患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(36):140-143.

[3]吴翔,王应旻,陈浪.基于促甲状腺激素游离甲状腺素及甲状腺过氧化物酶抗体水平分析更年期妇女与甲状腺功能异常之间的关系[J].中国妇幼保健,2022,37(14):2683-2686.

[4]黄莹.电化学发光免疫法在孕前乙型肝炎及甲状腺功能异常筛查中的作用[J].中国现代药物应用,2022,16(06):83-85.

[5]李逢潮,段见英,章印红,韩思琪,马晓琳,蔡世岩,李利.甲状腺功能异常早产儿干预治疗的随访研究[J].中国当代儿科杂志,2021,23(12):1234-1241.

基金号：福建省创伤骨科，急救与康复临床医学研究中心(20220Y2014).