老年呼吸内科感染的因素及临床治疗

老年呼吸内科感染的因素及临床治疗

岳霞

枣阳市杨垱镇中心卫生院 441207

摘要：目的：探究老年呼吸内科感染的因素及临床治疗方法。方法：在我院呼吸内科收治的患者中选取120例老年患者为观察对象，对患者临床资料进行回顾性分析，依据患者是否发生感染分为两组，感染组25例，非感染组95例，统计感染发生影响因素。结果：本组发生肺部感染的95例呼吸内科患者中，胃肠道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系统感染率8.00%，上呼吸道感染发生率为32.00%，呼吸内科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道与上呼吸道。单因素分析结果显示，在呼吸内科住院治疗的老年患者中，发生医院感染患者与未感染患者之间的合并基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用种类存在显著差异。多元Logistic回归分析结果显示出，合并基础疾病、住院时间较长、呼吸系统功能降低、抗生素种类应用过多属于呼吸内科老年患者发生医院感染的主要影响因素。结论：在呼吸内科所收治的患者中，老年患者的感染发生风险较高，而感染的发生可受到患者基础病症以及抗生素的合理应用等诸多因素影响，在治疗中需要加强对相关因素的控制，防控感染的发生进而提升治疗期间患者安全性。

关键词：老年；呼吸内科；感染因素；临床治疗

在呼吸内科患者中，老年患者所占比例越来越大。其主要原因是随着年龄的增长，人体呼吸系统的自我净化和免疫功能会减弱。如果伴有其他基础疾病，在外界环境的影响下，很容易引起呼吸道疾病。呼吸内科感染治疗周期长，要想取得理想的效果，还需要进一步延长护理干预。在呼吸内科治疗过程中，老年患者感染风险较高，因此老年患者感染风险的预防和控制更受临床关注。本研究以120例内科住院患者为例，探讨老年人呼吸道感染的影响因素及临床治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院呼吸内科收治的患者中选取120例老年患者为观察对象，对患者临床资料进行回顾性分析，依据患者是否发生感染分为两组，感染组25例，非感染组95例。120例患者中，男性患者71例，女性患者49例；最小年龄患者61岁，最大年龄患者81岁，平均年龄（72.26±2.15）岁。纳入标准：所有患者年龄均超过60岁；签署知情同意书。排除标准：伴随心肾重大疾病者；临床资料不全者。

1.2方法

依据患者是否发生感染分为两组，感染组25例，非感染组95例。应用单因素分析法对患者的一般资料与病例资料进行统计，明确感染与非感染组患者之间的差异。应用多因素回归分析法将单因素分析中存在统计学意义的指标进行分析，明确老年患者感染的危险因素。

1.3统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料采用x±s表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1呼吸内科老年患者感染部位分布情况

本组发生肺部感染的95例呼吸内科患者中，胃肠道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系统感染率8.00%，上呼吸道感染发生率为32.00%，呼吸内科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道与上呼吸道。

2.2呼吸内科老年患者感染单因素分析

单因素分析结果显示，在呼吸内科住院治疗的老年患者中，发生医院感染患者与未感染患者之间的合并基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用种类等存在显著差异（P<0.05）。

2.3呼吸内科老年患者感染多因素logistic回归分析

多元Logistic回归分析结果显示出，合并基础疾病、住院时间较长、呼吸系统功能降低、抗生素种类应用过多属于呼吸内科老年患者发生医院感染的主要影响因素。

3讨论

老年呼吸科患者感染的危险性较高。一旦感染发生，将直接影响治疗效果，进一步增加患者面临的安全风险，甚至直接导致患者死亡。感染的发生受多种因素的影响。以往资料显示，患者在治疗过程中有基础疾病，对感染的发生发展有一定影响。在95例呼吸内科肺部感染患者中，胃肠道感染率为4.00%，下呼吸道感染率为40.00%，上呼吸道感染率为16.00%，泌尿系统感染率为8.00%，上呼吸道感染率为32.00%。从这个角度看，呼吸内科老年患者的感染主要是呼吸系统感染，这与患者自身的基础疾病和老年人呼吸系统功能的减弱密切相关。在感染危险因素方面，单因素分析显示，医院感染患者与非医院感染患者在基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用类型等方面存在显著差异。多因素logistic回归分析显示，呼吸内科老年患者医院感染的主要影响因素为基础疾病、住院时间长、呼吸功能减退、抗生素使用过量。在住院时间方面，随着住院时间的延长，患者细菌入侵的可能性也会增加，这可以提高感染的风险。在抗生素的应用中，如果不遵循适应症，滥用抗生素或过度使用抗生素会产生细菌耐药性，进而增加感染的风险。在呼吸功能方面，老年人的呼吸功能一直处于持续减弱的状态。另外，疾病和治疗操作的影响会进一步影响呼吸功能，容易引起呼吸道感染。

针对呼吸科老年患者常见的感染问题及危险性，在临床治疗中应做好以下工作。一是医院环境问题，这不是一个简单的医院卫生环境，还关系到中医药静脉输液等医疗护理操作用品的健康状况。要做好申请前的检查工作，确保所有医疗用品符合无菌标准，避免因细菌侵入医疗用品引起患者感染。其次，至于住院时间，随着住院时间的延长，感染的风险也会增加。原因是医院内内科科室多，不同疾病的病人多，病人家属每天导致病房周围或病房内流动人员较多，可能导致呼吸内科老年病人病房内细菌进入，体质弱者易感染。第三，针对抗生素应用存在的问题，医院需要加强合理使用抗生素的管理，避免抗生素滥用的发生，特别是对老年患者，要慎重选择抗生素的种类和剂量，避免不合理使用抗生素造成感染。四是呼吸内科质量管理水平也有待进一步提高。比如加强对患者的治疗，医护人员要更加全面地照顾老年患者，做好老年患者可能存在的风险的防范。第五，感染的发生也与患者的日常行为和健康状况有关。因此，要做好对患者的健康教育。呼吸内科感染治疗周期长，要想取得理想的效果，还需要进一步延长护理干预。健康教育是提高患者自我管理能力的有效措施之一。健康教育可以通过健康讲座、发放宣传资料、个性化指导等方式进行。告知患者感染的危险因素，其中涉及患者自身的因素需要强调，以确保患者能够全面了解并实现自我管理。同时，还要说明预防和控制感染发生的具体措施，包括保持日常生活的健康状态，出现异常情况及时与医护人员沟通，配合医务人员加强传染病防控水平。六是提高治疗水平。在正常情况下，老年患者呼吸道感染的主要症状是肺部真菌感染，这与无真菌感染症状的患者不同。因此，在临床诊断中，患者无明显症状，呼吸道感染指标是否异常可作为判断肺部真菌感染的重要参考指标。及早发现真菌感染，在治疗基础疾病的同时积极防治真菌侵袭，减少感染症状的发生。七是加强内部护理质量管理。对于呼吸内科老年患者，要加强质量管理，通过构建相应的制度规范护理工作。控制病房工作人员和患者家属进入病房的频率，预防和控制人员携带细菌引起的感染。日常护理工作要加强对手术细节的管理，对于需要护理的老年患者，如果发现症状需要及时处理。

结论

综上所述，在呼吸内科所收治的患者中，老年患者的感染发生风险较高，而感染的发生可受到患者基础病症以及抗生素的合理应用等诸多因素影响，在治疗中需要加强对相关因素的控制，防控感染的发生进而提升治疗期间患者安全性。

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