多发性肋骨骨折患者的护理

多发性肋骨骨折患者的护理

许潇潇  ,刘霞  ,王佳琪

郑州大学第一附属医院   胸外科   河南省   郑州市   450000

多发性肋骨骨折是指同一侧或双侧多根肋骨同时发生骨折的情况。这种骨折常常由于剧烈的外力作用引起，如交通事故、跌倒或运动伤害。

多发性肋骨骨折会导致剧烈的胸痛、呼吸困难和活动受限，对患者的身体和心理造成严重影响。在护理过程中，重点是缓解疼痛、保持呼吸功能、预防并发症和促进康复。

一、多发性肋骨骨折的护理措施

疼痛管理：

给予合适的镇痛药物：根据疼痛程度和患者的病情特点，医生会开具适当的镇痛药物。常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药和局部麻醉药物。护理人员需按时给药，记录疼痛程度和镇痛效果。

提供舒适的体位：患者应保持适当的体位，通常采用半卧位或坐位，可以使用枕头或垫子进行支撑，减轻胸部压力，缓解疼痛。

呼吸管理：监测呼吸情况：护理人员应密切观察患者的呼吸频率、深度和呼吸困难程度。如发现呼吸急促、浅表或呼吸困难明显加重，应及时报告医生。

鼓励深呼吸和咳嗽：患者需根据医生的建议进行深呼吸和咳嗽训练，以预防肺部感染和肺部积液。护理人员可提供支持和指导，确保患者正确掌握深呼吸和咳嗽技巧。

伤口护理：

定期更换敷料：多发性肋骨骨折的患者可能伴有皮肤破损和伤口，需进行伤口清洁和更换干净的敷料。护理人员应注意伤口的愈合情况，如有红肿、渗液或感染迹象，应及时报告医生。

床旁辅助活动：协助活动：多发性肋骨骨折会导致活动受限，患者可能需要协助起床、转身和日常活动。护理人员应提供适当的帮助和支持，避免过度活动和剧烈运动，以防止骨折恶化。

心理支持：

提供情绪支持：多发性肋骨骨折对患者的身体和心理都是一次巨大的挑战。护理人员应倾听患者的情绪表达，提供情绪支持和安慰，鼓励他们积极面对困难，保持乐观的态度。提供情绪支持和心理咨询有助于患者应对困难和焦虑情绪，保持积极的态度和心态。

二、多发性肋骨骨折的注意事项

观察并发症：多发性肋骨骨折容易导致胸腔积液、肺挫伤、气胸等并发症。护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、胸痛加重、咳嗽血痰等症状，应及时报告医生。

防止压力性损伤：在协助患者翻身、更换床位时，要小心避免施加过大的压力和摩擦，防止压力性损伤和皮肤破溃。

防止感染：护理人员在进行伤口护理时，应采取无菌操作，遵循洗手和消毒的标准程序，减少感染的风险。

定期随访和复查：多发性肋骨骨折患者需要定期复查和随访，以评估骨折的愈合情况和康复进展。护理人员应协助安排随访和复查，并记录相关的观察和报告。

三、营养饮食

对于多发性肋骨骨折的患者，合理的营养饮食对于促进康复和加速伤口愈合至关重要。以下是一些营养饮食的建议：

保持充足的水分摄入：多喝水有助于保持身体水平衡，促进伤口愈合和预防便秘。建议每天饮用足够的水，包括清水、茶、汤等。

增加蛋白质摄入：蛋白质是组织修复和肌肉生长的重要营养素。患者应增加蛋白质摄入，包括瘦肉、鱼类、禽肉、豆类、蛋类和乳制品等。

多摄入富含维生素C的食物：维生素C有助于伤口愈合和组织修复。建议摄入丰富维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、番茄、红椒等。

增加钙和维生素D的摄入：钙和维生素D对骨骼健康至关重要。可通过摄入低脂奶制品、豆类、坚果、绿叶蔬菜和鱼类等来获得足够的钙和维生素D。

增加纤维摄入：高纤维食物有助于预防便秘，并提供饱腹感。建议摄入足够的水果、蔬菜、全谷物和豆类等富含纤维的食物。

控制盐的摄入：过量的盐摄入可能导致水潴留和血压升高。患者应限制加盐量，避免食用过咸的食物。

注意消化问题：多发性肋骨骨折患者常常面临消化问题，如胃胀、胃酸倒流等。建议分几次进食，避免过饱和过快进食，慢慢咀嚼食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

咨询营养师：每个人的身体状况和营养需求不同，最好在专业营养师的指导下进行个性化的饮食规划和指导。

总的来说，多发性肋骨骨折患者的饮食应注重均衡、多样化和营养丰富。通过合理的饮食安排，有助于提供身体所需的营养素，促进伤口愈合和康复过程。

四、预防并发症和促进康复的措施：

保持适当的活动水平：适度的活动有助于促进血液循环、肺功能和肌肉力量的恢复。在医生的指导下，患者可以进行一些适当的运动和活动，如散步、肢体活动和逐渐增加的力量训练。

呼吸训练：深呼吸和咳嗽训练有助于保持肺部通畅，预防肺部感染和肺积液。护理人员可以指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，并鼓励他们坚持。

患者应尽量避免剧烈咳嗽和打喷嚏，可以使用柔和的咳嗽方式，如口腔清洁、喝水或用湿毛巾捂住口鼻。预防并发症和促进康复需要综合考虑患者的身体状况、医嘱和个体化需求。     

护理人员在日常护理中的重要性不可忽视，他们应密切观察患者的病情变化，提供适当的支持和指导，确保患者的康复进程顺利进行。

五、出院后复查

多发性肋骨骨折患者出院后，复查是非常重要的一环，它有助于评估骨折的愈合情况、确认康复进展以及调整治疗计划。以下是关于出院后复查的一些建议：

遵循医生的指示：在出院前，医生会给出复查的时间表和建议。确保按照医生的指示行事，包括预约复查时间和遵守其他的医嘱。

定期复查：根据医生的建议，定期进行复查以监测骨折的愈合情况。复查通常包括X射线检查，医生会评估骨折的愈合程度、位置和稳定性。

与医生交流：复查时与医生进行交流非常重要。告诉医生你的症状和不适感，提供详细的信息以便医生做出准确的评估。询问医生关于康复进展、任何新的治疗方案或建议。

康复建议：在复查时，医生可能会给出进一步的康复建议。这可能包括特定的体育锻炼、物理治疗或其他康复措施。遵循医生的建议，并在康复过程中寻求专业的康复治疗师的指导。

注意并发症：复查时，医生会评估并发症的风险和可能性。告知医生任何新的症状、不适感或并发症的迹象。医生可以提供相应的建议和治疗方案。

维持健康生活方式：除了定期复查，维持健康的生活方式也是促进康复的重要因素。均衡的饮食、适度的运动、充足的休息和良好的心理状态都对康复有益。

总之，出院后的复查对于多发性肋骨骨折患者的康复至关重要。与医生保持密切联系，遵循医生的建议和治疗计划，并及时报告任何症状变化，有助于确保康复进展顺利。

六、在家中如何进行有效的护理

提供舒适的环境：确保患者在家中有一个安静、整洁、通风良好的环境。提供舒适的床铺和坐垫，以减轻疼痛和不适感。

疼痛管理：多发性肋骨骨折通常伴随着疼痛。遵循医生的建议，按时服用止痛药，并确保合理的疼痛管理。可以使用冰敷或热敷来缓解疼痛，但要避免直接将冰袋或热水袋放在皮肤上，以免引起烫伤或冻伤。

助行工具：根据患者的病情和能力，提供合适的助行工具，如拐杖或助行架。这有助于减轻身体的负担，并提供稳定的支撑。

饮食管理：合理的饮食对于康复非常重要。确保患者获得均衡、营养丰富的饮食。增加蛋白质摄入，以促进伤口愈合和肌肉恢复。同时，保持适当的水分摄入，避免便秘问题。

洗澡和个人卫生：协助患者进行日常的洗漱和个人卫生。根据医生的建议，可以使用适当的清洁方法和产品，以避免刺激和感染。

定期康复锻炼：根据医生的指导，进行定期的康复锻炼。这可能包括逐渐增加的活动、柔韧性练习和力量训练。确保在安全的范围内进行锻炼，并避免过度劳累。

七、总结

多发性肋骨骨折患者的护理需要综合考虑疼痛管理、呼吸管理、伤口护理、活动协助和心理支持等方面。同时，注意预防并发症和感染，定期随访和复查以确保康复进展。通过全面的护理措施和注意事项，促进其康复和恢复。