胃溃疡反复治不好，小心胃癌来“报到”

胃溃疡反复治不好，小心胃癌来“报到”

许琦华

上海市第七人民医院   200137

胃溃疡是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜受损，形成溃疡。虽然胃溃疡本身并不是一种严重的疾病，但如果没有得到适当的治疗和管理，可能会导致一系列的并发症，甚至增加患胃癌的风险。本文将深入探讨胃溃疡的原因、症状、治疗方法以及与胃癌的关系，以提高大家对这一问题的认识和重视。

一、胃溃疡是什么?

胃溃疡是指胃黏膜受损、形成溃疡的疾病。胃黏膜是胃壁内层的一层组织，起到保护胃壁免受胃酸侵害的作用。当黏膜受损时，胃酸会侵蚀胃壁，导致溃疡的形成。胃溃疡主要分为两种类型：急性胃溃疡和慢性胃溃疡。急性胃溃疡通常在短时间内发展，但会很快愈合。慢性胃溃疡则是指溃疡在胃黏膜上长期存在，往往反复发作。

二、胃溃疡的症状是什么?

胃溃疡的常见症状包括胃痛、胃灼热感、饱胀感、嗳气、恶心、呕吐以及食欲减退等。这些症状通常在饭后或夜间加重，因为这些时候胃酸分泌较多。有些人可能还会出现黑便或呕血的情况，这是因为溃疡破坏了胃黏膜上的血管导致出血。如果出现这些严重症状，应及时就医进行治疗。

三、胃溃疡的原因是什么?

胃溃疡的主要原因是胃酸和胃黏膜的平衡失调。胃黏膜受到损伤时，胃酸就会侵蚀黏膜，导致溃疡的形成。以下是一些可能导致胃溃疡的常见原因：

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，它能够抵抗胃酸的侵蚀并定居在胃黏膜上。当幽门螺杆菌感染胃黏膜时，它会释放出一种称为尿素酶的物质，将胃内的尿素分解成氨和二氧化碳，氨能中和胃酸，从而保护细菌不受胃酸的伤害。然而，这种细菌也会引起胃黏膜的炎症反应，最终导致溃疡的形成。

2.长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)：非甾体类抗炎药是一类常见的药物，例如阿司匹林和布洛芬。它们可以帮助缓解疼痛和消炎，但长期使用这些药物可能会损伤胃黏膜，使其容易受到胃酸的侵蚀，从而引发溃疡。

3.高胃酸分泌：有些人天生胃酸分泌较多，或者由于某种原因导致胃酸分泌增多。当胃酸分泌过多时，胃酸与胃黏膜接触的时间较长，容易引起胃黏膜损伤，从而导致溃疡的形成。

4.不良生活习惯：不良的生活习惯也是导致胃溃疡的一个重要原因。例如，过量饮酒、吸烟、饮食不规律、过度进食辛辣食物等都可能对胃黏膜产生刺激，增加溃疡的风险。

5.长期精神紧张：精神紧张和压力也是胃溃疡的一大诱因。当人们处于长期紧张状态时，体内的应激激素会增加，胃酸分泌也会增加，从而增加了胃黏膜受损的风险。

四、胃溃疡的治疗方法有哪些?

胃溃疡的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式改变。以下是常见的治疗方法：

1. 抗酸药物：抗酸药物可以减少胃酸的分泌，帮助胃黏膜得到修复。常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体拮抗剂。

2. 幽门螺杆菌根除治疗：如果患者被检测出慢性幽门螺杆菌感染，医生可能会开具一种称为三联疗法的治疗方案，包括抗生素和抗酸药物，以根除幽门螺杆菌。

3. 避免使用NSAIDs：如果患者长期使用NSAIDs，医生可能会建议减少或停止使用，或者选择其他不易损伤胃黏膜的药物。

4. 改变饮食和生活方式：建议患者改变饮食习惯，减少摄入高脂肪、高盐、高糖、辛辣食物，增加蔬菜水果的摄入。此外，戒烟、限制酒精摄入、减轻压力等也有助于胃溃疡的治疗和预防。

五、胃溃疡与胃癌的关系是什么?

胃癌是一种恶性肿瘤，通常起源于胃黏膜的上皮细胞。胃癌的发生与多种因素有关，包括饮食习惯、烟草和酒精的滥用、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等。胃癌的早期症状往往不明显，导致很多患者在发现时已经处于晚期。常见的胃癌症状包括消瘦、食欲减退、腹痛、恶心和呕吐等。虽然胃溃疡和胃癌是两种不同的疾病，但它们之间存在一定的关系。一些研究表明，长期存在的胃溃疡可能会增加患胃癌的风险。具体来说，以下几个因素可能导致胃溃疡发展为胃癌：

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃黏膜感染菌，它与胃溃疡和胃癌之间存在密切的关联。幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加胃癌的风险。

2.慢性炎症：长期存在的胃溃疡可能会引起胃黏膜的慢性炎症，这会增加胃癌的发生风险。慢性炎症会改变胃黏膜的结构和功能，从而促进癌细胞的生长和扩散。

3.溃疡边缘的异常：一些胃溃疡在边缘处可能会出现异型增生或不典型增生，这可能是胃癌的前兆。这种异常的细胞增生可能会导致胃癌的发生。

4.长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)：一些研究发现，长期使用NSAIDs(如阿司匹林和布洛芬)可能会增加患胃癌的风险。尽管NSAIDs可用于缓解胃溃疡症状，但过量或长期使用可能对胃黏膜造成损伤，从而增加胃癌的风险。

胃溃疡是一种常见的胃部疾病，对于胃溃疡患者来说，如果没有得到适当的治疗和管理，可能会导致一系列的并发症，甚至增加患胃癌的风险。胃溃疡的治疗方法包括药物治疗和生活方式改变，而胃溃疡与胃癌之间存在一定的关联性。因此，大家应该加强对胃溃疡的认识和重视，及时就医进行治疗，并定期进行相关检查和随访，以减少胃癌的发生风险。同时，科学合理的饮食和生活方式对于预防和管理胃溃疡也具有重要意义。