临床药学干预对医院不合理用药情况的影响

临床药学干预对医院不合理用药情况的影响

伞学文

迁安市赵店子镇中心卫生院 河北省迁安市064400

摘  要：药物治疗是目前临床上最常用的治疗方法，已广泛应用于各种疾病。与其他治疗方法相比，药物治疗对患者的身体伤害最小，在安全性、便捷性等方面具有很大的优势。临床临床药学干预是医院药学研究的一个重要方面。为保证临床合理用药，药师应直接参与临床治疗，确保用药安全，提高临床用药服务质量。医生开出的处方对确保临床安全和药物供应有直接影响。针对临床用药中常见的问题，需要加强临床药学干预，可以显著增强医生的合理用药意识，从而提高医院合理用药水平。

关键词：临床药学干预；医院不合理用药；影响

一、临床药学干预对医院不合理用药情况的影响

药物治疗是临床常用的治疗方法之一，在治疗疾病、改善患者症状、延缓疾病进展、改善患者预后等方面具有重要意义。合理、正确的用药是保证患者疾病早日治愈、早日康复的关键。如果用药不合理，会对患者产生严重的不良影响，不仅损害患者的身体健康，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，严重者甚至会导致患者死亡。大多数医院缺乏对药物治疗管理和安全用药的重视，导致药物治疗风险显著增加。同时，由于缺乏药师的专业干预，不合理用药情况屡有发生，因此有必要加强用药管理和指导。

近年来，医院药师逐渐开始开展临床药学干预，可以有效地规范药物治疗，减少医院不合理用药。将专业临床药学干预应用于疾病的预防、保健、治疗和康复中，可以为患者或一般人群提供合理、科学的用药指导，增强公众的健康意识和药物治疗意识，增强患者的依从性，提高治疗效果，降低并发症的发生率和死亡率，改善预后。在药物应用中实施临床药学干预，使药师能够全面了解患者的具体情况，积极参与临床对患者病情的讨论和治疗方案的制定，协助或指导医生根据患者的具体情况制定有针对性的治疗方案，规范各种药物的使用。从而避免或减少医院不合理用药的发生。同时，为患者提供科学、直接的用药指导，增强患者对药物治疗及副作用的认识，纠正患者的错误观念，从患者的角度减少医院不合理用药的发生。

二、医院不合理用药的影响因素

（一）医生方面的因素

医生在患者诊疗中占主体地位，也直接决定着患者的用药情况。因此，医生相关因素是造成不合理用药的重要原因。由于不同厂家的影响，在很多情况下，医院药房可能会有不同名称的同一种药物，也有多种不同的规格或剂型。因此，如果医生对药物知识缺乏或知识更新不及时，可能会出现同一医嘱上有两种或两种以上不同的药名，但实际上是同一种药物，这就会导致患者重复用药和用药剂量过大。在某些情况下，由于医生的因素，患者可能会过量或疗程过长。例如，阿奇霉素是治疗上呼吸道感染患者的常用药物。但是，有些医生没有严格掌握药物的使用方法，患者长期使用该药物会导致用药过量，甚至可能导致药物积累和中毒。

（二）药师方面的因素

药师的主要职责是审核、监督和调配处方，并为患者提供相应的用药咨询和信息服务。由于药师的原因，医院不合理用药时有发生。如药师对相关药学和医学知识缺乏全面的掌握，在实际临床工作中无法为医护人员和患者提供相应的指导和服务，必然会导致医院出现不合理用药的情况，也会给患者带来一定的经济损失，同时也会对其疾病治疗产生影响。部分药师在处方审核中也缺乏严格的控制，如未能及时发现药物配伍禁忌、重复用药、抗生素使用不合理等，导致患者用药错误甚至毒副作用，影响疾病治疗效果，造成医疗资源的严重浪费。部分药师在调剂过程中，由于工作责任心不强，没有严格按照临床医师的处方进行调剂，在药品名称、包装、用法、用量等方面存在错误。

三、临床药学干预对医院不合理用药情况的干预策略
（一）成立临床药学干预小组

临床药学干预小组是由同一部门的医生、护士和药剂师组成。各科室医务人员应接受以用药为主的相应培训，提高工作态度、对患者工作的责任感和专业素质。将上述指标纳入日常工作，提高患者服务质量。在此基础上，建立健全医院药品管理奖惩制度。对违法使用毒品的，予以处罚，责令改正，对严格遵守药品管理制度的医护人员予以奖励。
（二）加强药物的规范使用

药品管理工作中，对各部门药品使用情况进行监督，由各部门药品主管部门对药品使用情况进行统计，并根据实际情况进行相应的调整和计划。对药品管理工作不到位的科室开展专题讲座，确保合理用药。各科室要认真学习国家有关规定，严格遵守，认真核对每位患者的处方，确保审批和签字清晰，便于识别。同时，医生在选择药物和制定用药计划时，应充分考虑患者的疾病类型、病情严重程度、身体状况、免疫状况、病理表现、细菌感染类型、药物特性、药代动力学、药效学、药物作用机制、给药途径、不良反应等。在选择多种药物时，应优先选择疗效显著、价格合理的药物，安全性高的药物确保合理用药，药师定期回顾各科室用药情况、就诊情况、用药方法。要结合患者不同阶段的解剖生理特点，认真了解药物的作用特点、特殊反应和禁忌症，严格掌握用药适应症，尽量选择毒副作用少、治疗效果明确的药物。用药期间，患者应仔细观察自己的病情，定期检查血常规和肝肾功能。如果有可能进行细菌培养和药敏试验，应通过实验选择敏感药物，且剂量不宜相同。要充分考虑患者的生理特点、疾病性质、个人身体状况、对药物的敏感性、药物间的相互作用、用药持续时间等因素，制定合理的用药方案。

（三）加强患者的用药指导

在临床指导中，药师使用易于接受和理解的语言，告知患者实际用药方法，并明确相应的用药剂量、用药频次和用药时间。如果服用药物可能引起一定程度的不良反应，也要及时告知患者，并传授缓解不良反应的方法。对患者进行用药指导，指导患者科学合理用药，用通俗易懂的语言告知患者药物作用机制、用法用量、注意事项、不良反应等。回答病人的问题，提高病人的意识。
（四）设立专职临床药师

在医院各科室设立专职药师，确保药师参与患者处方药的配制和审核过程。根据患者的病情和身体状况，开具相应的处方。对开具给患者的不合理处方应及时纠正，保证用药的合理性和安全性。

结束语

随着药学技术的快速发展和药物的快速更新，临床药师应与时俱进，不断更新药学知识，填补临床医师在药学治疗方面的空白。临床医生应加强专业技能建设，提高职业道德水平。从管理角度看，医院应加大对不合理用药，特别是滥用和非指征用药的处罚力度。国家要将药品价格控制在合理区间，优化医疗环境;同时，综合医疗机构应加强对临床医生的教育干预，从而对促进合理用药发挥积极作用。

参考文献：
[1]陈传武.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的临床效果分析[J].中国保健营养,2022,31(7):329.

[2]陈洪山.药师对医院不合理用药的药学干预的效果分析[J].健康之友,2022(15):279.

[3]耿玉涛.药学干预对临床合理应用抗生素的影响[J].中国卫生标准管理,2022,12(8):108-110.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2022.08.040.
[4]吕嫦,黄艳艳.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗菌药物的作用[J].深圳中西医结合杂志,2022,31(20):112-114.

[5]廖正伟.临床药学干预对抗菌药物临床合理应用的影响[J].人人健康,2022(04):94-95.
[6]侯粉红,王小英.临床药学干预对抗菌药物临床合理应用的影响[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(17):86-87.
[7]王保国.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的促进作用[J].中国医药指南,2020,18(27):95-96.
[8]陈葵.药学干预在提高临床合理用药率中的应用价值[J].当代医药论丛,2022,19(12):2.

[9]李玉冰,孙艳,杜颖.药学干预抗菌药物的合理应用研究[J].中国医药指南,2022,18(7):2.

[10]张传芳,朱璆.临床合理用药的药学干预方式及应用效果[J].中国实用医药,2022,16(15):3.