儿童急救——海姆立克急救法

儿童急救——海姆立克急救法

吴建武

桃江县人民医院 413400

儿童在平时玩耍或进食时，有时会不小心将异物卡入气管，造成严重情况。这种情况下，可能会出现剧烈的呛咳、气道肌肉痉挛和气道黏膜肿胀，导致全身组织缺氧，引起细胞代谢障碍、功能紊乱和结构损伤，最终可能导致窒息和死亡。面对这种情况，家长和急救人员可以学习一种简单易行的急救方法，即海姆立克急救法，及时帮助儿童排除异物，避免窒息死亡。这种方法操作简单，易于掌握，可以在关键的时间内施救，保护儿童的生命安全。

一、海姆立克急救法概述

海姆立克急救法是一种用于清除气管异物的急救方法。该方法利用了人体呼吸系统的特点和物理原理。当气管被异物阻塞时，通过施加压力和改变胸腔内的气流动态，可以产生冲击力和气流，将异物从气管中排除。

具体而言，海姆立克急救法中，急救者会站在患者背后，用拳头紧贴着患者上腹部的中央位置，然后用另一只手抓住自己的拳头，向内外方向施加快速而有力的冲击。这样的施力动作可以使患者的膈肌突然上升，改变胸腔内的压力，产生强大的气流向上冲击，从而将阻塞在气管中的异物推出。

海姆立克急救法的成功关键在于施加的冲击力和气流能够充分推动异物的排出。不过，使用海姆立克急救法时需要注意力度适当，以避免对患者身体造成额外伤害。同时，在进行急救前应先判断患者是否需要急救，尽量关注儿童年龄段特有的问题和需求。

需要注意的是，海姆立克急救法需要在专业人员的指导下进行，并且在施救后应尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。儿童窒息是一种严重的突发情况，及时而正确地使用急救方法可以挽救生命。因此，家长和教育工作者等关心儿童安全的人士应该学习并掌握相关急救知识。

二、海姆立克急救法步骤

海姆立克急救法是一种用于处理窒息情况的方法，主要用于儿童。下面是一些的操作方法：

当儿童尚能清醒时，采用站位法。急救者站在儿童身后，双臂从儿童两腋下前伸并环抱患者腰腹部，一手握拳，拳心贴在患者胸部下方、肚脐稍上方的上腹部中央，另一手从前方握在拳头之上。

急速用力收紧手臂，向上腹部猛施压力，使腹部下陷，迫使膈肌上升，从而挤压肺部及支气管。每次施压约持续2秒钟。

放松手臂，观察效果。如果异物没有排出，可重复操作多次，每次产生约450-500ml的气体，以帮助排除异物，恢复气道通畅。

儿童应配合急救者，保持身体稍微前倾的姿势，头部略低，嘴张开。

如果儿童失去意识且躺倒在地上，可以按以下步骤进行急救：

将儿童置于仰卧位，急救者跪在儿童臀部两侧或跨在儿童大腿上。

双手叠置于儿童肚脐与肋骨之间的位置，用手掌根迅速向前下方施加压力，以推动异物向外排出。

打开儿童的下颌，检查是否已成功排出异物。如果没有排出，重复有节奏、有力地施压，直到异物排出为止。

如果身边没有其他人可以帮助，儿童也可以自行进行海姆立克急救法，操作方法如下：

利用相同的手法，用手掌给腹部冲击，用力度要适中。如果自己力量不够，可以利用钝角的物体如桌椅的边角等挤压上腹部，并反复实施，以排除阻塞物。

针对3岁以下的儿童，操作方法略有不同：

抱起儿童，让其脸部朝下，骑跨在急救者的大腿上，头部稍低于躯干。

用一只手托住下巴支撑头部，另一只手的手掌有力地拍击儿童背部的肩胛骨之间的部位，连续进行五次，注意保持儿童稳定，避免坠落。

如果异物仍未排出，将儿童翻转，躺在大腿上，仍然保持头低脚高的状态。将一只手的食指和中指置于稍低的位置，快速向上重压，连续进行五次。观察情况，并反复进行操作，直到异物被吐出。

如果儿童因溺水而呛水，可以采取以下步骤进行急救：

扶住儿童的背后，让其脸朝向一侧卧躺。

急救者跪坐于儿童臀部两侧，双手交叠呈掌状，放置于儿童膈部，向内侧及上方施加按压力，以挤出肺部里的水分。

如果海姆立克急救法无法排出异物且患者出现呼吸困难或心跳停止情况时，应立即进行心肺复苏，并等待医务人员的到来。

三、海姆立克急救法适用对象

海姆立克急救法主要适用于以下情况：

儿童呼吸道完全或严重堵塞，需要排出呼吸道内的异物或液体。

对于溺水儿童，可以采用海姆立克急救法进行处理。

需要注意的是，海姆立克急救法不适用于食道异物的紧急处理，因为通过该方法无法将冲击性气体传递到食道。

四、海姆立克急救法注意事项

使用海姆立克急救法时需要注意以下几点：

首先应尝试其他方法排除呼吸道异物，只有在其他方法无效且情况紧急时才考虑使用海姆立克急救法。

使用海姆立克急救法可能会对组织造成损伤，如脾脏、胃等器官的破裂、出血以及肋骨骨折等。因此，在使用该法后，即使异物被排除，也应该及时前往医院进行检查，了解器官是否受损。

幼小儿童的气管与食道交叉的会厌软骨发育不完全成熟，容易导致气管异物。因此，家长应该采取预防措施，避免儿童将小物件放入口中。

五、应用海姆立克急救法存在的局限

使用海姆立克急救法虽然可以取得显著效果，但也存在一定的风险，特别是对于儿童而言。儿童的胸腹部组织尚未完全发育成熟，容易引发损伤事件。因此，在儿童出现部分呼吸道梗阻的情况下，应鼓励他们自主呼吸和用力咳嗽。只有在呼吸道完全梗阻、咳嗽乏力、呼吸微弱的情况下才需要立即采用海姆立克急救法。

在日常生活中，我们还应该采取有效的预防措施，如将食物切成细小块状，让儿童养成良好的进食习惯，并远离容易卡住的食物和小物件。同时，家长应密切监督儿童的行为，避免他们将物品放入口中。因为海姆立克急救法并不是万能的，即使成功排出异物，也可能引发并发症，如胸腹腔内脏撕裂、肋骨骨折等。

六、结语

儿童呼吸道异物堵塞导致窒息的案例在生活中并不少见，因此，及时进行急救处理至关重要。海姆立克急救法是一种简单有效的急救方法，家长和急救人员可以学习并掌握这种方法，以便在危急情况下能够及时施救，避免悲剧发生。然而，预防是最好的方法。家长应该采取措施预防儿童出现呼吸道异物堵塞，如切碎食物、培养良好的进食习惯，并且密切监督儿童的行为，避免意外发生。毕竟，海姆立克急救法并非解决所有问题的万能方法，而且在急救过程中可能会引发器官损伤等并发症，所以防患于未然才是关键。