伽马刀到底是把什么刀?

伽马刀到底是把什么刀?

周宏

德阳市旌阳区疾病预防控制中心 四川德阳618000

恶性肿瘤常见的治疗方式主要有三种分别为：1.手术2.化疗 3.放疗，放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要方式之一，特别对于中晚期患者保守治疗和术前术后清除体内残余肿瘤细胞治疗效果好目前大约有75%的恶性肿瘤患者病人都需要接受放射治疗，其中甲状腺乳头状癌手术后配合放射治疗治愈率就很高，一般临床上五年生存率可以达到95%以上。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中最常见的一种，通过手术根治，术后配合核素碘131等放射治疗，可以达到长期存活的目的。有些早期的原位癌治愈率也很高，乳腺原位癌、食管原位癌等通过手术根治，术后可以不需要做辅助放化疗之类的，超过五年没有复发算是临床治愈。如果发现的时候就是中晚期，治愈率不高，只能边治疗边看，尽量减轻痛苦，延长生存期，今天我们就具体的来谈谈放射治疗中最常见的一种伽马刀。

一、什么是伽马刀？

伽玛刀(Gamma Knife)就是使用放射元素钴-60 产生的伽玛射线将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点进行一次性大剂量地聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的，简单的说就是把伽玛射线变成杀死肿瘤的刀，伽马刀并不是真正的手术刀，只是一种放射治疗。

二、伽马刀的技术特点

伽玛刀(Gamma Knife)是根据立体几何定向聚焦原理，治疗时先用立体定位系统对病灶进行定位。立体定位系统是一个特制的坐标系，患者在立体定位系统相对固定后，通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。定位后，治疗计划系统自动对 CT、MRI 扫描的图像进行处理，重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形态，并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计，计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每个靶点使用的准直器号等。在接受到治疗计划系统 的有关参数后，电气控制依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的照射杀死肿瘤。

三、伽马刀的优势和不足

1、治疗过程无痛苦、不开刀、不出血，方便快捷治疗脑肿瘤全程只需要半个小时真正实施射线照射只需数分钟至数十分钟，一般治疗后不需住院。

2、精度高、损伤小。伽马刀是高科技产物，其治疗误差只有0.1~0.3毫米，因此治疗脑肿瘤时对肿瘤周围正常组织几乎无损伤。

3、无明显治疗禁忌症对患有高血压、心脏病、糖尿病的病人，不能耐受手术治疗，这时采用伽玛刀治疗明显提高了治疗的安全性

伽马刀的主要不足：伽马刀治疗有技术盲区，无法全面治疗,未被定义为靶点的区域射线就是射线治疗空白区。

四、伽马刀的费用和其他情况

  伽马刀最适合用于颅内肿瘤<3cm的病变，单次治疗需要30分钟左右，对于体内躯干部位治疗时间稍长一次需要60-120分钟，一个疗程约10次，一个疗程的费用根据医院等级不同大概为2.5-5万元，可以进行医保报销，多数不需要住院治疗。伽马刀它可以治疗一些颅内的或体部的一些肿瘤，还有颅内的一些血管病变，或者是三叉神经痛，包括癫痫都可以治疗，并不是所有的病都适合伽玛刀治疗。伽马刀治疗，能不能接受伽马刀治疗，它还要看一定的适应症，要通过医生去做选择。