三阶梯镇痛方案对晚期肿瘤患者癌因性疲乏和生存质量的影响

三阶梯镇痛方案对晚期肿瘤患者癌因性疲乏和生存质量的影响

田甜

彭州市人民医院 611930

【摘要】目的：探究三阶梯镇痛方案对晚期肿瘤患者癌因性疲乏和生存质量的影响。方法：将收治在2021年1月至2022年12月时间段内的30例晚期肿瘤患者设置为研究主体，通过随机数字表分组方式划分为研究组（15例）和比对组（15例），经一般方式对比对组患者实施镇痛治疗，经三阶梯镇痛方案对研究组患者实施镇痛治疗，对比两组的指标变化。结果：研究组患者的疼痛评分和癌因性疲乏评分与比对组相比均更低，生存质量评分与比对组相比更高，差异有统计学价值（P＜0.05）。结论：三阶梯镇痛方案可减轻晚期肿瘤患者癌因性疲乏程度并提高生存质量，具理想的推广及应用价值。

【关键词】晚期肿瘤；三阶梯镇痛；癌因性疲乏；生存质量

    近年来，恶性肿瘤发病率呈逐年攀升的发展态势，如未得到及时确诊或治疗延误，发展至晚期阶段后则直接危及患者生命安全，加之晚期肿瘤患者癌痛明显且剧烈，严重降低患者生存质量，甚至部分患者因无法忍受疼痛而选择自杀，临床重视程度较高。本文主要针对三阶梯镇痛方案对晚期肿瘤患者癌因性疲乏和生存质量的影响进行探究，详细如下：

1资料与方法

1.1基础资料

将收治在2021年1月至2022年12月时间段内的30例晚期肿瘤患者设置为研究主体，通过随机数字表分组方式划分为研究组（15例）和比对组（15例），全部患者均符合晚期肿瘤病理学确诊条件，且患者家属签署我院同意书，经医院伦理委员会认证后准予研究实施。研究组患者中，男女占比比例为8:7，年龄值范围35-82岁，年龄平均值（60.11±10.37）岁，病程值范围2-5年，病程平均值（3.02±0.85）年，比对组患者中，男女占比比例为9:6，年龄值范围33-84岁，年龄平均值（60.13±10.51）岁，病程值范围1-5年，病程平均值（3.05±0.81）年，两组患者的基础资料经对比差异基本相似，P＞0.05，具后续统计分析有用性。

1.2方法

经一般方式对比对组患者实施镇痛治疗，仅在患者疼痛出现时给予患者镇痛药物。经三阶梯镇痛方案对研究组患者实施镇痛治疗，先依据《疼痛数字分级量表》评分结果判定患者疼痛程度后，对患者进行疼痛等级划分，0-3分为一级，4-7分为二级，8-10分为三级。随后，对患者实施三阶梯镇痛方案，第一阶段下，针对一级疼痛患者使用布洛芬、阿司匹林或对乙酰氨基酚进行常规镇痛治疗，第二阶段下，针对二级疼痛患者使用氯芬待因、可待因或强痛定曲马多进行相对强化的镇痛治疗，第三阶段下，针对三级疼痛患者使用麻醉剂和吗啡进行强效镇痛治疗，用药后需观察患者是否存在不良反应发生，并依据患者实际情况酌情增减药物使用剂量，患者用药时长一般间隔8-12小时，且避免过度用药增加患者依赖程度。最后，引导患者掌握正确的情绪疏导和心理暗示，以转移注意力等方式减轻主观疼痛，增加患者疼痛阈值，积极鼓励患者进行户外舒缓运动，提高机体健康水平和疼痛耐受度。

1.3观察指标

    以《疼痛数字分级量表》评测患者疼痛程度，10分为剧烈疼痛、难耐受，0分为无任何疼痛，分数的降低表示患者疼痛程度减轻[1]；以《癌因性疲乏评分量表》评测患者癌因性疲乏程度，分数越低则患者癌因性疲乏越轻[2]；使用《生存质量评分量表》评测患者生存质量，涵盖情绪（25分）、认知（25分）、感觉（25分）和精神（25分）四个方面，以高分数代表患者高生存质量[3]。

1.4统计学处理

采取统计学软件SPSS27.0处理研究指标，经用频数与率方式表示计数资料，组间比较结果以X2验证，P＞0.05显示差异无统计学价值，P＜0.05显示差异有统计学价值。

2结果

    研究组患者的疼痛评分和癌因性疲乏评分与比对组相比均更低，生存质量评分与比对组相比更高，差异有统计学价值（P＜0.05）。

表 1 不同组的疼痛评分、癌因性疲乏评分及生存质量评分对比（x±s，分）

3讨论

    晚期肿瘤下患者已无更多的生存时间，癌痛明显，甚至受剧烈癌痛影响患者无法维持正常的人格自尊，在这种情况下，本着人性化治疗理念，临床多给予患者有效的镇痛治疗，确保患者生存质量，以更舒适的状态度过生命最后阶段。一直以来，临床针对晚期肿瘤患者多应用一般方式实施镇痛治疗，患者出现疼痛时使用镇痛药物减轻疼痛，但疼痛一旦出现则消退时间相对偏慢，且镇痛药物起效前阶段患者仍需面临剧烈疼痛，致使患者生存质量大受影响，加之治疗连续性不足，患者疼痛程度仍相对偏高。而三阶梯镇痛方案的出现和应用直接规避了一般镇痛方式的弊端，能够针对患者实际疼痛程度进行充分评估，在不同疼痛等级下选择不同的镇痛药物，一方面减轻患者的癌痛程度以及对镇痛药物的依赖程度，还直接避免强效镇痛药物对患者机体健康水平的损害，以此维持并延长患者生存时间，保障患者生存质量。本文中，研究组患者的疼痛评分和癌因性疲乏评分与比对组相比均更低，生存质量评分与比对组相比更高，提示与一般镇痛治疗相比，应用三阶梯镇痛方案能够切实降低患者的疼痛评分和癌因性疲乏评分，提高患者生存质量评分。

综上所述，晚期肿瘤患者开展三阶梯镇痛方案治疗可实现癌因性疲乏程度及疼痛程度的减轻，确保患者病症晚期生存质量，最大限度上延长患者生存时间。

【参考文献】

[1]谢燕华,李琳婵,苗文红,王松海.补中益气汤对晚期胃癌患者癌因性疲乏及生存质量的影响[J].检验医学与临床,2020,17(23):3455-3458.

[2]杨昌卫,朱政,陈永强,陈钊锦,彭寿洲,黄秋光.益气养阴法对气阴两虚型晚期肺癌患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(6):817-818,821.

[3]杜雪菲,杨琼,张振军,宋长亮,王亚飞,张晓慧,谢文垚.三阶梯镇痛方案对晚期肿瘤患者癌因性疲乏和生存质量的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2021,49(1):57-59.