碘131联合左甲状腺素钠治疗甲状腺滤泡癌的临床观察

碘131联合左甲状腺素钠治疗甲状腺滤泡癌的临床观察

王云生，薛金才

甘肃省肿瘤医院头颈外科，甘肃 兰州 730050

【摘要】目的：探索甲状腺滤泡癌开展碘131联合左甲状腺素钠治疗对病症控制情况。方法：参与研究患者均为甲状腺滤泡癌患者，筛选时间点选择2022年1月-2022年12月，抽取该时段患者64例，按照随机系统抽取方式划分组别，对照组开展左甲状腺素钠治疗，观察组开展碘131联合左甲状腺素钠治疗，观察患者各项指标变化情况。结果：治疗疗效对比中显示观察组比值更高，可见差值（P＜0.05）。甲状腺功能评估显示治疗前指标未见差值（P＞0.05），观察组各项指标治疗后可见差异（P＜0.05）。患者相关因子水平显示未见差值（P＞0.05）；观察组评估显示指标均属于改善幅度更大组别，可见差值（P＜0.05）。不良反应观察中显示观察组明显更低，可见差值（P＜0.05）。结论：甲状腺滤泡癌开展碘131联合左甲状腺素钠治疗对比病症控制较为理想，可以达到预期目标，控制相关因子表达，改善甲状腺功能及预后，值得实践。

【关键词】甲状腺滤泡癌；碘131；左甲状腺素钠

甲状腺癌属于人体头颈部常见的恶性肿瘤病症，该病症的发病机制与病因尚未完全清楚[1]，临床上根据其组织学类型将其划分为髓样癌、未分化型以及分化型，其中多数患者为分化型，包括乳头状癌、滤泡癌等。甲状腺滤泡癌术前诊断较为困难，目前根据术中冰冻及术后常规病理检查，较早发生血道和淋巴转移。临床上治疗甲状腺滤泡癌主要通过手术治疗[2]，通过全切或次全切清除病灶，但患者术后存在复发风险，由此临床上提出药物治疗理念[3]。左甲状腺素钠可以有效地保证甲状腺功能，并抑制癌细胞生长，碘131可以及时清除术后残留组织[4]，降低癌细胞复发与增殖，联合应用可以进一步强化治疗效果[5]。本次研究筛选案例患者64例开展数据分析，探索药物联合应用价值：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选时间点选择2022年1月-2022年12月，以该时间点的甲状腺滤泡癌患者为数据分析样本，抽取该时段患者64例，按照随机系统抽取方式划分组别，对照组32例，男女-10例、22例，年龄区间：35-72岁，均龄数值（55.42±2.13）岁，观察组32例，男女-9例、23例，年龄区间：36-71岁，均龄数值（55.39±2.15）岁。纳入标准：（1）均经手术病理检查确诊为甲状腺滤泡癌；（2）均接受双侧甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫和（或）侧颈淋巴结清扫术；（3）患者术后愈合效果在预期范围；（4）患者未伴有其他类型疾病；（5）患者及家属知情同意参与研究。排除标准：（1）甲状腺良性肿瘤或其他甲状腺病理类型；（2）患者近期内已接受免疫治疗或碘治疗；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）患者意识障碍或既往精神病史；（3）患者术后伤口愈合较差，一般资料未见差值（p＞0.05）。所有患者手术均由具备5年以上手术经验的同一组医师完成，所有患者签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

    对照组行左甲状腺素钠治疗，药物口服给药，每日一次，晨起空腹，每次100μg（可以根据患者实际情况对药量调整，最高计量150μg/次），连续服药四周。

1.2.2观察组

观察组开展碘131联合左甲状腺素钠治疗，碘131治疗，患者术后开展检查（6周），对患者病灶残余情况进行评估，明确有无转移浸润，排除药物治疗禁忌，口服药物，空腹，每日一次，无转移患者：30-150mCi/次，伴转移患者：150-200mCi/次，左甲状腺素钠治疗与对照组相同，连续服药四周。

1.3观察指标

（1）观察患者治疗疗效，计算比值。

（2）观察患者甲状腺功能指标：TSAb（甲状腺刺激抗体）、TSBAb（甲状腺刺激阻断性抗体）、TRAB（促甲状腺激素受体抗体）、TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体)。

（3）观察患者相关因子：VEGF(血管内皮生长因子)、sIL-2R(可溶白细胞介素-2受体)、CD44V6(细胞分化抗原44变异型6)。

（4）观察患者不良反应：胸闷、焦虑、失眠。

1.4统计学处理

SPSS26.0统计，以（±s）对各项指标进行计量，t检验最终结果；（n）或率（%）计数，检验最终结果，P＜0.05说明差异明显。

2结果

2.1患者临床治疗情况对比

治疗疗效对比中显示观察组属于比值更优一组，可见差值（P＜0.05），见表1。

表 1 治疗疗效观察[n(%)]

2.2患者甲状腺功能指标对比

    甲状腺功能评估显示治疗前未见对比差值（P＞0.05），观察组各项指标治疗后可见明显差异，统计差值存在（P＜0.05）。详细见表2。

表2 甲状腺功能指标观察（±s）

2.3患者相关因子水平情况观察

    患者相关因子水平评估治疗前未见差值（P＞0.05）；观察组指标评估均属于更低一组，差异可见（P＜0.05）。详细见表3。

表 3 相关因子水平观察（±s）

2.4患者不良反应观察

不良反应观察中显示观察组明显更低，可见差值（P＜0.05），如表4。

表4不良反应情况观察[n(%)]

3讨论

甲状腺滤泡癌近年来发病人数增多，对人体产生的危害较大，随着病症进展还可能影响患者呼吸系统、肝肾功能[6]，对生命机能影响较大。手术治疗该病症较为常见[7]，但甲状腺中分布较多淋巴血管，癌组织在腺内容易出现扩散情况[8]，通过碘131联合左甲状腺素钠治疗可以有效的防止扩散与转移，改善患者预后[9]，强化甲状腺功能，避免微小病灶增殖，促使甲状腺功能尽早恢复，临床推广价值显著[10]。

研究结果显示治疗疗效对比中显示观察组属于比值更优一组（P＜0.05），表明联合治疗对于病症控制显著，可以有效改善患者病情，降低患者复发风险，疗效明显。甲状腺功能评估显示治疗前未见差值（P＞0.05），观察组各项指标治疗后均属于更优组（P＜0.05），说明该治疗对甲状腺功能改善效果良好，尽可能降低病症影响，提高患者自身免疫力。患者相关因子水平评估治疗前未见差值（P＞0.05）；观察组各项指标评估显示更优（P＜0.05），说明该治疗有助于提升抗侵袭能力，发挥出机体自身免疫优势，到达预期治疗效果。不良反应观察中显示观察组明显更低（P＜0.05），说明该治疗方式可以降低负面作用与损伤。

综上所述，甲状腺滤泡癌开展碘131联合左甲状腺素钠治疗效果显著，对于各项机能改善作用显著，强化机体免疫水平，有助于改善患者预后。

【参考文献】

[1]陈艳林,朱梅菊,谢新立.碘131联合左甲状腺素钠治疗分化型甲状腺癌的临床疗效研究[J].临床研究,2023,31(09):20-23.

[2]孙振,贾勐,宋德霸等.左甲状腺素钠联合碘131对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺三项及KPS评分的影响[J].海南医学,2023,34(10):1369-1373.

[3]白杨,靳健,刘永红等.碘131联合左甲状腺素片治疗老年中高危分化型甲状腺癌术后患者临床疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2023,26(02):119-124.

[4]常征,蒋二丽.益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠在气阴两虚证分化型甲状腺癌患者术后的应用观察[J].医药论坛杂志,2022,43(17):33-35.

[5]牛领锋,王松,翟媛媛.益气养阴方配合左甲状腺素钠片对分化型甲状腺癌手术患者甲状腺功能的改善效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(08):129-132.

[6]郭雷鸣,姚立新,刘彬彬.碘131联合左甲状腺素钠治疗分化型甲状腺癌的临床疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2022,21(05):542-545.

[7]赵铁铮.分化型甲状腺癌术后用左甲状腺素钠片联合硒酵母片的临床疗效及对甲状腺激素和自身抗体的影响[J].中国临床医生杂志,2022,50(03):301-304.

[8]张凤真.131碘联合左甲状腺素钠片对中高危分化型甲状腺癌术后患者残余甲状腺组织去除率及血清甲状腺球蛋白水平的影响[J].中国医学工程,2020,28(07):94-96.

[9]胡靓,陈亮,李甫强等.分化型甲状腺癌术后甲状腺素片严重过敏1例报告并文献复习[J].中国实用内科杂志,2020,40(08):701-704.

[10]梁昌平,徐颖,王建等.分化型甲状腺癌患者停用左甲状腺素钠后致高脂血症性急性胰腺炎1例报道[J].重庆医科大学学报,2021,46(03):376-377.