血清cTnI和心肌酶谱联合检测对急性心肌梗死诊断的应用价值研究

血清cTnI和心肌酶谱联合检测对急性心肌梗死诊断的应用价值研究

范晓阳

  山东协和学院

摘 要：目的：通过近年相关病例及数据研究判断血清肌钙蛋白I与心肌酶谱联合检测在急性心肌梗死相关诊断方面临床应用可行性的价值研究。方法：选取在2021年1月至2022年12月临沂市费县人民医院接受治疗的50例患者作为实验观测组，另外选取同时期健康体检者作为实验的对照参考组。以上相关调研组须按照要求都具有采用心肌酶谱以及血清肌钙蛋白I水平相关和具体的检验检测数据。结果：相关检测组联合检测的指标变化情况与单一指标检测变化情况对急性心肌梗死的诊断特异性情况比较，差异无统计学意义（均p>0.05）。结论：血清cTnI与心肌酶谱的联合检测可提高急性心肌梗死的诊断准确性及敏感性，对临床诊断治疗具有指导性意义。

关键词：急性心肌梗死  血清肌钙蛋白I  心肌酶谱

1 资料与方法

1.1  一般资料

调研要求两组实验比对对象在治疗及查体活动中均通过心脏及心肌损伤的相关检查指标及血清肌钙蛋白相应物质水平的体内含量变化水平测定。见表1。

表1  一般资料比较（±s）

1.2  检测方法

采集6mL空腹静脉血，以3000～3500r/min转速离心处理10～15min，以移液枪取上清液，采用迈瑞全自动生化分析仪BS-830,以酶速率法测定血清乳酸脱氢酶(lactate dehy-drogenase，LDH)、CK、CK-MB及HBDH水平。同时使用国赛生物的专用于心梗检测的专用化学发光检验检测仪器，以化学发光免疫分祈法检测血清cTnI含量数值水平。依据相应项目数值数据质控标准，准确评定患者相关情况。

1.3  统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析处理数据。以CK、LDH、CK-MB、HBDH及cTnI数据变化水平以均数±标准差(x±3表示，组间比较采用t检验；定性资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。并根据相关患者外在影响因素和某些机体情况变化下的内在影响因素，进行有效的排除，减少外在因素对统计调研及数据分析的影响，考虑时间周期下反应因子数据阈值变化的影响。

2  结果

2.1  两组各指标检测结果比较

本研究通过对比分析急性心肌梗死与健康人群血清中cTnI、LDH、CK、CK-MB发现观测组上述指标水平明显高于对照组健康群体，且处在心梗发作的相应时期。见表2-1。

表2-1两组受检者肌钙蛋白I与心肌酶谱各指标比较（±s，U/L）

2.2  单独检测与联合检测诊断效果比较

从统计学数据分析可以看出，联合检测的效果要明显优于单独检测，对急性心肌梗死的诊断性更加敏感，诊断更加精确。详见表2-2。

表2-2单独检测与联合诊断情况n（%）

3  讨论

目前临床医院普遍把心肌酶谱作为诊断急性心肌梗死的重要检测方式，临床应用非常广泛,对于不明原因的胸闷、胸痛、心绞痛，具有很好的早期诊断效果，利于各种炎症反应的高效率诊断。冠状动脉缺血或供血功能异常时，会导致心肌组织缺血性损伤或坏死，使得心肌酶类物质溢出进入血液，进而迅速提高血液中心肌酶水平。通过对相应数据变化的有效分析中，可以明显的看出各指标单独检测的效果对比，同时又能根据数据变化情况分析各指标单独与联合情况下的效果分析情况，从而对急性心肌梗死的诊断情况做出有效的分析，使结果更加具有统计学意义。经过对急性心肌梗死患者血清cTnI及心肌酶谱各指标数据进行有效的统计学分析，可以得出急性心肌梗死患者体内指标的敏感性程度，从而确定各指标反映的水平，对进一步诊断提供参考。同时，根据相关数据可以看出两组各指标的反应变化存在一定意义上的差异,相关急性心肌梗死患者与正常人群存在反应水平的差异，这就可以看出急性心肌梗死患者中的指标含量变化，借此进行诊断；而正常人群各指标普遍维持正常水平，急性心肌梗死患者各指标变化明显。

本次试验结果有效说明，从观察组心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ相应水平的变化与对照组心肌酶谱、肌钙蛋白I相应水平的变化对比分析中可以看出两种反应敏感物质在急性心肌损伤情况下明显比健康机体要显著提高，可以很好的印证观测组与对照组对比实验的有效性（P＜0.05）[20]。在单独检测效果与多项目联合检测效果的对比分析中，我们可依据不同人体不同反应因子的反应方式及反应类型加以综合判断与区分对待，同时考虑不同反应因子的反应机制及作用效果和时间，由此做出合理的判断。由此可以看出多项目的有效结合对疾病的诊断更加明确，更能反应某些疾病的特征，联合检测效果更加准确，更具有优越性。观察组中心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测的敏感程度和高效准确性明显比心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ的各自独立检测的敏感性程度和准确性要好很多(P＜0.05)，可以有效说明联合检测准确性、敏感性诊断效果更加突出良好。

4  结论

综上所述，依据调研及相关检测数据分析情况，可以得出观测组与对照组相关实验数据的良好利用，能够有效掌握心肌酶谱和肌钙蛋白I相应反应因子的敏感性、特异性及准确性情况，及时有效的对心肌系统疾病做出诊断判断，提高患者存活率，降低疾病误诊风险。联合检测反应变化水平与单项检测反应变化水平相对比分析的数据中，可以明显看出心肌酶谱、肌钙蛋白两者在相互配合的情况下，可用于检测急性心肌梗死诊断，并且效果显著，联合检测能够进一步提高临床应用的诊断价值。

参考文献

[1]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2018,25(17):1919-1921.

[2]张纪元,郝瑞军.心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在心肌梗死诊断中的应用研究[J].贵州医药,2022,46(05):780-781.

[3]周国亮,王艳茹,张月婵等.急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术应用替格瑞洛对心功能变化及不良心脑血管事件发生的影响[J].解放军医药杂志,2019,031(008):86-89.

[4]魏倩,蔺亚晖,周洲等.高敏心肌肌钙蛋白I基线及变化值对疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征血运重建的预测价值[J].中国实用内科杂志,2022,42(11):941-945.10.19538/j.nk2022110114.

[5]陈四梅,田映雪,田文鑫.血清心肌酶谱、肌钙蛋白I、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对临床诊断急性心肌梗死的意义[J].中国实用医药,2020,15(18):21-23.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.

作者：范晓阳，山东协和学院，医学检验技术专业，专升本，本论文依托于山东协和学院2023届毕业设计（论文）。指导教师：王娜，山东协和学院，副教授。