甲状腺超声及超声分级

甲状腺超声及超声分级

胡志毅

四川省宜宾市翠屏区白花镇中心卫生院  644603

甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，位于颈部前方，扮演着调节人体代谢的重要角色。而甲状腺的疾病在临床上比较常见，其中最常见的就是甲状腺结节。甲状腺结节是指甲状腺内部形成的囊性或实性的肿块，多数情况下是良性的，但在一些情况下可能会转化为恶性肿瘤。甲状腺结节的检测和评估方法有很多种，其中甲状腺超声及超声分级是常用的一种方法。

一、甲状腺超声的原理和方法

甲状腺超声是一种利用超声波来观察和评估甲状腺结构和形态的检查方法。其原理是利用超声波在人体内部的传播特性，通过超声探头将超声波发送到甲状腺内部，并通过不同的回波信号来生成甲状腺内部的图像。甲状腺超声不需要使用任何放射性物质，因此相对安全，而且操作简便，可以在医院门诊或专业机构进行。

甲状腺超声的检查方法一般是通过患者仰卧或半仰卧位，将超声探头放置在甲状腺区域，通过不同的超声模式来观察甲状腺的形态、大小、结构、血流等情况。甲状腺超声可以观察到甲状腺内部的结节、囊肿、钙化、血流等特征，对甲状腺结节的评估有较高的准确性。

二、甲状腺超声分级的概念和原则

甲状腺超声分级是指根据甲状腺超声图像的特征来对甲状腺结节进行分类和评估的方法。它是临床医生评估甲状腺结节的一个重要依据，可以帮助医生判断甲状腺结节的性质和预测其可能的恶性风险，从而制定更合理的治疗方案。目前，国际上广泛采用的甲状腺超声分级方法是美国超声医师学会（ACR）于2015年发布的甲状腺超声分级标准，该标准将甲状腺结节分为5个等级，分别为TR1到TR5，其中TR1代表最低风险，TR5代表最高风险。

甲状腺超声分级主要根据以下几个特征来进行评估：

1、结节形态：结节的形态特征是甲状腺超声分级的关键，常见的结节形态有规则型和不规则型。规则型结节的边界清晰、光滑，一般为良性，而不规则型结节的边界模糊、不规则，可能为恶性。

2、结节大小：结节的大小也是甲状腺超声分级的一个重要指标，一般来说，结节越大风险越高。结节的大小通常使用长、宽、高三个尺寸来描述。

3、结构特征：结节的内部结构特征也是判断结节性质的关键因素之一。良性结节常呈均质性或低回声，而恶性结节常呈不均质性或高回声。

4、钙化特征：结节内是否有钙化也是判断结节性质的一个重要特征。良性结节常无或少有钙化，而恶性结节常有钙化。

5、血流特征：结节内的血流情况也是判断结节性质的一个重要指标。恶性结节的血流往往较丰富，呈“多血供”，而良性结节的血流一般较少。

三、甲状腺超声分级的应用

甲状腺超声分级在临床上应用广泛，对于诊断甲状腺结节的性质和预测其恶性风险具有重要的指导意义。甲状腺超声分级一般适用于以下情况：

1、患者发现颈部出现结节、肿块等异常情况。

2、甲状腺结节的长期监测和随访。

3、对于已确诊为甲状腺结节的患者进行评估和诊断。

4、对于需要进行甲状腺手术治疗的患者进行术前评估和风险判断。

在临床实践中，甲状腺超声分级还可以结合其他检查方法，如甲状腺细针穿刺（FNAB）、CT、MRI等，来对甲状腺结节进行更全面的评估。其中，FNAB是最常用的方法之一，可以通过取得结节细胞的组织学检查结果，对结节的性质进行准确判断。但是，FNAB的敏感性和特异性存在一定的限制，因此甲状腺超声分级在结合FNAB结果的基础上，可以更准确地评估结节的性质和恶性风险。

四、甲状腺超声分级的优缺点

甲状腺超声分级作为一种常用的检查方法，其具有以下优点：

1、无创伤性：甲状腺超声分级是一种无创伤性的检查方法，不会对患者造成任何伤害和疼痛。

2、显像清晰：甲状腺超声分级采用超声波成像技术，可以清晰地显示甲状腺结节的位置、大小、形态等特征，有助于更准确地评估结节的性质和恶性风险。

3、可重复性强：甲状腺超声分级可以反复进行，不会对患者造成任何影响，因此可以随时进行监测和随访。

除了以上优点，甲状腺超声分级也存在一些不足之处：

1、主观性强：甲状腺超声分级需要医生对结节的形态、大小、结构等特征进行判断，因此其结果存在一定的主观性。

2、误诊率高：甲状腺超声分级作为一种初筛方法，其误诊率较高，有可能将一些恶性结节误诊为良性结节。

3、不能替代FNAB：甲状腺超声分级虽然可以提供对甲状腺结节性质的初步判断，但是其结果需要结合其他检查方法如FNAB等进行综合评估，才能得出最终诊断结果。

五、甲状腺超声分级的注意事项

甲状腺超声分级虽然是一种无创伤性的检查方法，但是在进行检查前还是需要注意一些事项，以确保检查结果的准确性：

1、患者需要提前将甲状腺区域的头发清洗干净，避免头发对超声波成像的干扰。

2、患者需要保持颈部舒适、放松，不要过度张口或强行伸展脖子。

3、在进行超声检查前，患者需要告知医生自己是否患有甲状腺相关疾病，如甲状腺炎、结节等情况。

4、患者需要告知医生自己是否正在服用任何药物，特别是甲状腺相关药物，以避免对检查结果的影响。

5、患者需要告知医生自己是否有过敏史或其他相关疾病史，以便医生在进行检查时作出相应的调整。

六、结语

甲状腺超声分级作为一种无创伤性的检查方法，可以对甲状腺结节的性质和恶性风险进行初步判断，对于甲状腺疾病的早期发现和诊断具有重要意义。但是需要注意的是，甲状腺超声分级作为一种初筛方法，其结果需要结合其他检查方法如FNAB等进行综合评估，才能得出最终诊断结果。因此，在进行甲状腺超声分级检查时，需要选择正规的医疗机构和专业的医生，以确保检查结果的准确性和可靠性。

甲状腺疾病是一种常见的疾病，但是由于其症状隐蔽，很多患者在早期往往没有意识到自己患有甲状腺疾病。因此，对于高风险人群和有症状的患者，建议进行甲状腺超声分级检查，以便及早发现和治疗甲状腺疾病，提高治愈率和生存质量。同时，也需要注意生活方式的调整和健康管理，如保持健康的饮食习惯、适当的运动等，有助于预防和控制甲状腺疾病的发生和发展。