加强护理管理 实现院感防控水平的提升

加强护理管理 实现院感防控水平的提升

程晓凤

仪陇县复兴中心卫生院   四川 南充  637600

为进一步提高护理人员在院感防控中的主体作用，强化护士在院感防控中的重要地位，提高护理人员对医院感染的预防、控制及监测能力，提升医院感染管理水平，特制定本护理措施。

一、人员管理

1、严格落实标准预防措施。根据医务人员职业暴露风险，职业暴露后应进行手卫生，按照标准预防措施要求，佩戴口罩、手套，必要时穿工作服。

2、做好个人防护。穿工作服、戴工作帽、戴口罩，洗手或手消毒。如遇血液体液等污染时及时更换口罩、手套并洗手或手消毒。

3、正确执行操作规程。如接触血液体液后、进行无菌操作、进行有创操作或其他可能被血液体液污染的诊疗护理操作时均应戴手套，必要时戴双层手套；使用后的医疗器械、器具及物品应及时清洗和消毒；无菌技术操作中接触患者粘膜、破损皮肤或接触无菌物品后必须洗手；非无菌物品必须与有菌物或其他无菌物品分开放置，放置于清洁容器中，并注明名称。

二、环境卫生管理

1、环境卫生管理：环境清洁和消毒工作由护理部负责，各科室要明确专人负责环境清洁和消毒工作，定期组织卫生学调查，并有相应记录。病房清洁、消毒工作由护士长负责，定期组织卫生学调查。所有场所每天进行1次常规消毒，每天至少1次空气消毒。对新入院患者进行床单元空气及物体表面的微生物学监测。

2、个人防护：所有护理人员必须正确使用口罩、帽子、手套等个人防护用品，并按要求穿戴，以确保自身安全。在进行对患者护理操作时，要严格执行无菌操作规程，严格执行标准预防。加强对工作人员的监测管理，一旦出现可疑症状，立即报告医院感染管理科并及时处理。

3、职业防护：所有护理人员必须严格按照国家职业暴露与防护相关法律法规要求执行。如医务人员在诊疗护理过程中发生职业暴露事件，应按《医务人员职业暴露与防护管理办法》中有关规定采取相应的措施。

三、物体表面的消毒

1、物体表面包括诊疗设施设备、家具、办公用具、床栏、门把手、水龙头、便器、地面等，均应每日清洁，必要时消毒。当发现污染时应及时清洁与消毒。

2、保持物体表面清洁，每日用500 mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，或用500 mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水擦净；对物体表面进行消毒时，应先清洁再消毒；用消毒剂擦拭物体表面时，应避开人体皮肤，擦拭后用清水擦拭；消毒后的物体表面应保持干燥整洁。

3、根据清洁程度和耐腐蚀情况选择消毒剂。4.对诊疗设备设施中的按钮、开关等，用500 mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后清水擦净。

四、手卫生

1、医务人员工作时应坚持“一人一针一管”，洗手方法正确，每次使用前均应进行手卫生。

2、医务人员应当掌握正确的洗手方法，并按照要求正确洗手。

3、手部有肉眼可见污染物时，应当使用洗手液在流动水下彻底清洗。有肉眼可见污染物时，应当使用免洗手消毒剂揉搓双手以去除手上的细菌。

4、当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应当使用一次性手消毒剂进行擦拭消毒，或者使用免洗手消毒剂清洁双手。

5、医务人员每次操作完成后应当及时洗手，必要时应用手卫生用品。也可选用含酒精成分的免洗洗手液进行清洁和消毒。

6、手部没有肉眼可见污染时，不用普通肥皂、皂液和流动水洗手，可选用含酒精成分的免洗洗手液清洁和消毒双手。

7、有下列情况之一者应当进行手卫生：接触呼吸道分泌物后、更换医用口罩后、接触污染物品后、接触高致病性禽流感等动物或动物分泌物、接触过血液或体液的身体其他部位后、进行无菌操作前。

五、诊疗用品的消毒灭菌

1、所有诊疗用品应分开使用、定位放置，不能使用的一次性诊疗用品应及时销毁，并记录。

2、医院感染管理小组负责医疗机构内感染控制工作的组织实施、指导和督查。医疗机构应当建立消毒工作管理制度，配备必要的设施设备、人员，确保消毒工作有效开展。

3、使用过的诊疗用品应当按照《医疗废物管理条例》规定处置，回收后的诊疗用品按照国家相关规定处置。诊疗用品的种类和数量应符合国家有关规定。

4、使用中的医疗器械、器具和物品，应当按照有关规定进行清洗、消毒或者灭菌，达到消毒或灭菌要求后方可继续使用；经清洗消毒或灭菌的医疗器械和物品不得用于诊断或者治疗传染病患者。

5、诊疗用品应根据其特点选择合适的消毒方法和消毒设备进行消毒或灭菌处理。直接接触人体的诊疗用品，如血压计袖带、听诊器等应当一人一用一消毒或灭菌；进入人体无菌组织或器官的诊疗用品，如各种插管、导管、无菌注射穿刺器材等应当一人一用一消毒或灭菌。

6、各种有创诊疗操作使用的注射器、输液器等应当一人一用一灭菌。诊疗用品的包装容器应当便于清洁和消毒，耐高温的物品可以使用压力蒸汽灭菌；不耐高温或不能采用压力蒸汽灭菌的物品，应当采用热力消毒柜等其他安全有效的灭菌方法进行消毒处理。

六、医疗废物的处理

1、严格执行医疗废物分类收集的有关规定，医疗废物分类放置在专用黄色垃圾袋内，并做到一人一袋。按规定进行登记和交接，登记内容包括来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。

2、医疗废物应当按照类别分别装入黄色垃圾袋内，并及时运送到指定的贮存地点。运送时应当防止医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

3、使用后的一次性医疗用品及被患者血液、体液等污染的物品应放在有明显标志的容器内，及时交由专门机构进行无害化处理。

4、感染性废物和病理性废物不得混入非感染性和病理性废物。

5、对回收人员进行培训，加强自我防护。要求回收人员在收集和运送医疗废物时要穿戴工作服、工作帽及手套等防护用品，防止医疗废物流失、泄露和扩散，避免与患者及家属发生不必要的纠纷。

各大医院要加强护理管理，切实实现院感水平的提升。