半结构化心理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者负性情绪及生活质量的影响

半结构化心理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者负性情绪及生活质量的影响

钟小青

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院妇科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究半结构化心理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院妇科收治的84例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各42例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上接受半结构化心理干预。比较两组患者的负性情绪及生活质量情况的差异。结果 干预前，两组患者的SAS、SDS、SF-36评分的比较，无显著差异（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者的SF-36评分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施半结构化心理干预，可有效缓解患者的负性情绪，提升患者的生活质量。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；半结构化心理；负性情绪

子宫肌瘤是临床妇科常见良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞增生而导致，临床患病率为20%～30%，无症状者一般无需治疗，症状明显且符合肿瘤直径≥4 cm等指征的患者可通过手术切除治疗[1]。腹腔镜子宫肌瘤切除术属于微创疗法，具备创伤轻、术中出血量少、手术用时短、术后恢复快等优势，能够较迅速地缓解患者病况，但部分患者由于缺乏疾病相关认知，也可能由于担心手术疗效，因此针对这类患者需要给予一定的护理干预，缓解其紧张心理，提高临床疗效[2]。半结构化心理干预是一种介于结构化心理干预和非结构化心理干预之间的模式，具有明确的干预目标，设定好干预环节，但不预设具体内容，给患者较大的自由发挥空间，以尊重、开放、包容的态度引导、帮助患者进行认识到自身的问题[3]。本研究将半结构化心理干预应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院妇科收治的84例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各42例。纳入标准：（1）符合《临床妇科学》中相关诊断标准；（2）经临床检查确诊子宫肌瘤，评估后符合手术切除的适应证；（3）对本研究内容知情并同意参与。排除标准：（1）伴有心，肝，肾等严重功能障碍；（2）伴有免疫，凝血系统功能障碍；（3）合并精神、意识障碍。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，对患者讲解基本的疾病知识，帮助其了解疾病，提高依从性、治疗信心，维护良好病房环境，保持安静整洁。观察组在对照组的基础上接受半结构化心理干预，观察组的具体方法如下：①医护人员与患者建立互相信任的关系，明确本次干预目标，搭建良好关系。②邀请患者及其家属积极使患者保持乐观态度，提高患者与患者，医生，及与家属的互动能力。③向患者和家属讲授子宫肌瘤切除术恢复期的常见知识，提高患者对疾病的认知水平及家属照护的能力。④请执行力较好的患者及家属进行示范，并建立“医生+照护者”家庭的干预模式，通过微信交流，随访等形式了解患者恢复情况，及时答疑。干预期间，为患者家属提供适用的康复技巧，照护方法与照护知识，根据其爱好和兴趣，每日抽20～30min参与交心谈话活动，及时了解其心理状态，解答其心理困惑给予疏导。

1.3观察指标 ①负性情绪：干预前后采用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAD）对患者心理状态进行评估，得分越高焦虑 、抑郁情况越严重。②生活质量：采用生活质量量表（short form 36 questionnaire,SF-36）对患者生活质量进行评定，包括生理（35分）、社会（30分）、家庭（35分）三个方面，总分为100分，得分与生活质量呈正比。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组负性情绪的比较干预后，两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组负性情绪的比较（x±s,分）

2.2

两组生活质量的比较干预后，两组患者的SF-36评分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组生活质量的比较 （x±s,分）

3讨论

子宫肌瘤即女性子宫内的平滑肌细胞出现增生现象，随着病情发展，能够促使机体输尿管、膀胱受到压迫，并出现下腹部坠胀感受，病情严重时，还会累及肾脏功能[4]。腹腔镜子宫肌瘤切除术于临床上的应用率逐渐升高，疗效十分显著，但部分患者由于对手术及疾病本身的认知不够，出现心理负担增大，不利于术后的恢复。本研究将半结构化心理干预应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中，结果表明，干预后，观察组的SAS、SDS评分均显著小于对照组（P<0.05），观察组的SF-36得分显著高于对照组（P<0.05）。研究结果也证实了谢水兰的研究[5]，通过采取有效的心理干预措施，可以改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的心理状态，降低焦虑、抑郁的程度，改善其生活质量。

综上所述，对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施半结构化心理干预，可有效缓解患者的负性情绪，提升患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]傅蓉,张玲,朱金香.快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理的价值分析[J].中国社区医师,2022,38(25):109-111.

[2]黄小琴.加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能及并发症的影响[J].医疗装备,2020,33(3):195-196.

[3]周晓楠,吕蓉,赵炳云,等.基于专家访谈的心力衰竭患者缓和医疗照护服务内容要素的本土化探讨[J].护理学报,2018,25(1):5-9.

[4]黄玮,祝晓丽,马曦,等.优质护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者预后的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):92-94.

[5]谢水兰.同理心护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的影响[J].中国当代医药,2023,30(09):181-183.