尿流动力学导管相关感染的危险因素分析与预防对策

尿流动力学导管相关感染的危险因素分析与预防对策

王翠英

广西南宁市广西医科大学第一附属医院 泌尿外科二区 530021

摘要：目的：分析尿流动力学导管相关感染的危险因素，并探究可行的预防对策。方法：选取我院2021年1－12月收治的90例实施尿流动力学检查的患者，回顾分析患者临床资料，对患者感染的危险因素进行分析和评估。结果：导致患者尿流动力学导管感染的危险因素多种多样，明确导致相关问题发生的原因之后，采取针对性措施予以预防，可以有效缓解患者不良症状。结论：尿流动力学导管相关感染的威胁因素众多，针对性制定好可行的预防措施，才能更好的帮助患者恢复健康，降低疾病负面影响。

关键词：尿流动力学；导管；感染；危险因素；预防对策

尿流动力学检查的本质是一种下尿路尿液储、排过程病理生理学解释的检查方法。其可以直接、量化反映下尿路功能。尿流动力学检查是一种侵入性操作，其主要是利用传感器技术通过戒指传递膀胱内和直肠内压力的变化完成的。尿流动力学导管主要由膀胱测压管、直肠测压管、泵水管、连接管等部分组成。检查操作环节，如果有一个环节的安全防控不当，那么就可能导致感染发生。尿流动力学导管感染不仅增加了患者身心的痛苦，同时治疗期间还将会加重患者的经济负担。因此针对尿流动力学导管相关感染的危险因素进行分析和评估就显得极为有必要了，这样可以有效缓解患者的不适症状。

一、资料与方法

1、一般资料

本次研究选取我院2021年1－12月收治的90例实施尿流动力学检查的患者，其中男性患者53例，女性患者38例，年龄61-75岁，平均年龄（67.345.56）岁，患者主要疾病类型为前列腺增生、神经源性膀胱、压力性尿失禁等。

2、方法

回顾性分析一年来我院与尿流动力学检查尿道插管相关的医院感染监测资料，其中在检查期间90例患者中，有3例患者发生感染。根据患者的感染情况对导致感染的原因进行分析，然后在此基础之上制定科学合理的应对措施，降低感染发生率。

二、结果

在对2021年10月-2022年10月我院所收治的90例实施尿流动力学检查的患者感染情况进行分析和评估的时候，发现有3例患者出现感染，感染率为3.33%。

三、讨论

1、感染危险因素

（1）潜在危险因素

患者实施尿流动力学检查时，导致感染的因素多种多样，从潜在危险因素来看，其具体主要表现在以下方面：一是环境因素。尿流动力学检查室的设备消毒处理不够彻底，因此导致患者感染。检查室内所使用到的设备多种多样，比如说，集尿杯、女性坐便器、漏斗和检查床等在检查环节都会直接或间接与患者接触，如果这些物品没有按照规定消毒或者是消毒不够彻底，那么就容易导致患者出现感染。

二是检查室环境。尿流动力学检查室的空气流通性差，房间的日常清洁度不足，这样也会增加尿流动力学导管感染的风险。

三是医疗器械。尿流动力学检查是一项侵入性检查，检查前需要先使用无菌导尿包对患者的阴部进行消毒处理，检查期间将尿流动力学膀胱测压导管和直肠的测压管分别插入患者的尿道和直肠。尿流动力学灌注导管和链接管将膀胱灌注液体灌入到患者膀胱，这几种导管均会进入患者体腔属于高度危险性医疗器材。这些导管均属于一次性医用无菌耗材，其如果受到污染或者是本身质量不合格都可能会导致患者感染。

（2）医务人员因素

医务人员操作不当也是导致感染的重要原因之一，一方面医务人员的认识不足，没有充分认识到自身在检查环节操作不当将会带来的严重后果，在检查期间没有严格按照消毒隔离制度开展各项工作，因此导致患者感染。另外一方面部分医务人员卫生依从性差，医务人员在进行检查操作时，接触不同区域和物品，没有按照要求进行手部消毒，忽视了消毒不当可能会引发的交叉感染。此外，部分医务人员无菌操作不够严格，尿流动力学检查尿道测压管和肛门测压管的插管、管路的衔接操作、调试是最容易污染的环节。消毒和插管顺序不当那么也可能会导致患者感染。

（3）患者自身因素

患者之所以实施尿流动力学检查，多是因为其存在有不同程度的排尿障碍，排尿障碍是导致检查之后感染的重要原因之一，比如说神经源性膀胱患者往往有不等量的残余尿，残余尿是细菌繁殖的温床，检查结束后患者容易发生感染。同时，合并排尿障碍的患者大部分都是老年人，老年人的免疫力低下，部分患者还患有其他基础疾病，日常用药期间使用了大量抗生素，这进一步对患者的免疫力产生了破坏和影响，所以在检查期间也容易出现感染。

2、预防对策

（1）控制环境污染因素

针对环境污染所引发的感染问题，可以尝试从以下方面采取措施予以优化：一是每天对尿流动力学室进行通风，通风之后实施紫外线空气消毒；每天上午和下午诊疗开始前和结束后都需要进行消毒处理，重点对检查床和检查设备进行消毒处理；同时要每日监测消毒剂的浓度，如果浓度不达标，需要第一时间采取措施进行优化和调整。二是保证尿流动力学膀胱检查导管、直肠测压管、泵水管及膀胱测压连接管在一次使用完毕之后均被专业人员处理，严谨对相关设备二次消毒使用。同时，为了避免感染问题发生，必须要由专业人员负责检查处理。三是每个患者诊疗前最好事先准备一次性导尿包，导尿包内应当包含无菌纱布、棉球、无菌手套等，这样也有助于导管的插入，可以有效提高患者的舒适度，减少各类不良问题的发生率。

（2）控制医务人员的因素

医务人员是检查的直接操作者，如果说医疗人员的专业技能不达标，不能严格要求自身，那么势必会增加感染发生的概率，因此为了更好的解决相关问题，提高检查的可靠性与稳定性，减轻感染可能会带来的不良影响，帮助患者更好的恢复健康，那么就需要做好医务人员的控制工作。首先医务人员需要提高感染预防意识，在检查工作执行期间，要严格执行卫生规范和消毒隔离技术规范。为患者检查之前需要先消毒尿道、最后消毒肛门、消毒范围需要超出尿道和肛门10厘米以上，同时需要严格遵守消毒顺序，如果随意调整消毒顺序，可能会产生适得其反的效果。插管的时候，工作人员需要先插膀胱测压管，然后再插肛门测压管。因为尿流动力学导管的管路比较长，结构复杂，管路接头比较多，发生污染的概率比较大，所以操作者需要提前做好管路处理工作，以减少污染发生的可能性，降低感染率。

（3）控制患者易感因素

从患者的角度来说，在检查前一天需要叮嘱患者清洗外阴，对于女性患者来说如果此时自己正处在月经期，那么就不能参与检查。同时，在检查期间还需要科学合理的应用抗生素，奥减少导管相关感染的发生。针对存在有排尿障碍的患者来说，在检查结束之后需要给予患者留置导尿，及时将膀胱内的尿液排放干净，这样也可以有效预防感染。此外，在患者检查结束之后，要叮嘱患者多饮水，这样可以有效冲刷尿路，预防感染发生。患者还应当多食用蛋白质高、营养元素丰富的食物，这样可以有效提高患者的免疫力。

总之，临床上导致尿流动力学导管感染的因素多种多样，临床上必须要采取针对性的措施予以治疗，加强感染预防工作，这样才能更好的帮助患者恢复健康，降低疾病的不良影响，减轻患者的身心负担。

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