聊一聊微生物检验

聊一聊微生物检验

康月茜

绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）检验科  四川绵阳   621000

微生物检验是指通过医学手段，对人体致病微生物等进行检查，其可为医生提供具有较高正确性的检查结果，以为临床诊断提供相应的依据。下文中就微生物检验相关知识进行简单介绍，欢迎大家阅读！

1什么是微生物？

说到微生物检验，就要先知道什么是微生物。微生物是指形体比较细小，结构简单，且必须要借助于显微镜放大几千甚至几万倍才能看到的生物，微生物具有分布广、种类多、变异繁殖快的特点，主要包括藻类、朊病毒、藻类、细菌、真菌、原生动物等。微生物中可以形成菌落的只有细菌以及真菌，像原生生物、藻类等并不能形成菌落，所以在微生物检测的过程中主要接触的是细菌、病毒以及酵母。

2微生物检验的作用有哪些？

近几年感染性疾病发病率逐年递增，且存在致死率较高的问题。微生物检验工作的开展能为临床诊断和治疗提供相应的依据，用以指导抗生素药物的选择。同时随着抗菌药物应用普遍化，抗药株数量也在不断的增加，这也导致了抗生素使用失败率提升，一些重症感染病例可能会因为治疗无效造成病情加重。微生物检验能帮助医生合理的选择抗生素，使抗生素的应用更加符合患者实际情况，并能获得理想治疗效果。此外，临床微生物检验还可实现对医院感染情况的监控，医院感染范围相对较大，除内源性感染外，也包括器械操作不当所带来的外源性感染，且病原体的种类是比较多的，而通过微生物检测则能对医院存在感染的原因进行查理，之后再结合具体特点采取措施进行控制。

3微生物检验的基本知识

3.1接种

接种是指将微生物接到活的生物体内，亦或是接种到适宜生长繁殖的人工培养基上，现阶段较为常用的接种方法如下：一是划线接种，这种接种方法会使用到接种环、接种针等工具，一般情况下划线接种方法会被应用在斜面接种和平板划线中。二是3点接种方法，一般情况下，3点接种法会应用在研究霉菌形态时，其是在平板表面等边三角形的3点位置接种少量的微生物，使微生物能独立的形成菌落，之后再对其形态进行观察及研究。三是穿刺接种。研究微生物动力和保藏厌氧菌时一般会应用到穿刺接种的方法，需要使用到接种针、半固体培养基等工具。四是注射接种，其是以注射方法来将微生物转接到活的生物体内。五是活体接种，其是在适合的活动物体内培养病原微生物或者是病毒。六是倾注接种，倾注接种是指将接种的微生物放入在培养器皿中，之后再转入固体培养基进行摇匀，稀释菌液后再培养，但在培养过程中一定要确保温度的适宜，最后再观察。

3.2分离纯化

混合培养物是指培养的微生物在二种或以上，若菌落中的细胞均匀于某一亲代细胞，则称为纯培养。菌种鉴定时一般需要纯的培养物，所以还需要对混合培养物进行分离以及纯化，以获得纯培养。分离纯化有多种方法，像涂布平板法、倾注平板法、平板划线法、富集培养法以及厌氧法等。

3.3培养

根据培养是否需要氧气可分为厌氧培养和耗氧培养两类，而根据培养基物理状态又分为液体和固体培养两类。

4微生物检验都有哪些注意事项？

4.1取痰标本时需注意

现阶段微生物检验过程中痰标本的不合格率最高，而之所以如此，是因为标本留取质量没有得到有效控制，痰标本留取时注意事项较多，且多是患者自行留取，所以一定要交代好患者，使其能学会正确的留取痰液，避免痰液中有大量唾沫，导致检验结果无法达到预期。

4.2取尿尽量取中断尿，及时送检

未能及时送检或留取方式不正确，可能会造成尿标本被污染，检验结果也会因此受到影响。检查者在取尿前要先对外阴进行清洗，取尿过程中要摒弃掉前段尿或后段尿，而是留取中间的尿液。同时在完成尿液的采集之后，还要确保其能在一小时内送入微生物室，两小时之内进行接种，若因为其他因素的影响，无法在规定时间之内送检接种，就先将其放在4-8℃的冰箱中存储。但最好能是在常温状态下两个小时内进行接种，这能显著提升病原性微生物的分离水平，使标准污染机率最小化。

4.3血培养采样要按流程，第一时间送检

血流感染鉴别的重要依据是血培养，是否能快速的建立血培养药敏会直接的影响到疾病诊断以及治疗。但实际检验中多种因素可能会影响到血培养的结果，包括采血的方法、采集的部位、采血时间等。各微生物检验科会制定流程化与规范化的操作规程，所以在采血过程中，医护人员还要严格按照标准化规程进行。在完成采血后也要在第一时间内送检，送检时间要控制在两小时之内，值得注意的是，血液样本一定不能出现冷藏或冷冻的情况，这很有可能会导致检验结果出现假阴性或假阳性。

5如何保证微生物检验的质量？

想要保障微生物检验的最终质量，还需加强对相关工作人员的教育及培训工作，使这部分人员的主观判断能力得到提升，掌握免疫学、流行学多方面知识，还能有效解决分析质量控制中的技术问题，这样才能最大程度的保障检验结果的准确性，确保药品与药源的结果是相符的。要结合这部分人员实际情况及微生物检验工作特点来科学制定培养计划，完成培训后还要统一考核，才能使相关人员参与培训的积极性最大化，保障培训效果。是相关人员可结合微生物检验的标准、方法、目的科学选择检验的具体方法、数量以及存放容器等，使样品采集更加的标准化。

此外，还要对微生物检验仪器管理制度进行完善，定期维修并要做好管理，安排专人负责微生物检验仪器的管理，最好能够做到一仪器一档案，定期对仪器进行检查并维护，这样才能避免仪器设备小问题变大，对微生物检验工作的开展带来不利影响。

总之，微生物检测操作比较简便，灵敏度以及准确性较高，因此能为医生进行病情诊断、合理选择药物治疗提供重要依据。但在微生物检测的过程中一定要结合实际科学选择检验技术以及方法，并要叮嘱患者正确的留取尿液、痰液等，以提升检验准确性，为临床诊断提供依据，确保患者能第一时间内接受到科学有效的治疗，早日恢复到健康状态。