循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果

循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果

李奕慧

辽宁中医药大学附属医院，辽宁省沈阳 110000

摘要：目的：观察循证护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用效果。方法：选取80例冠心病心绞痛患者为研究对象，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理，比较两组心绞痛发作次数和发作持续时间，护理依从性评分。结果：护理后，观察组心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组；观察组护理依从性为95.00%，高于对照组的80.00%。结论：在常规护理基础上采用循证护理可减少老年冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数，缩短发作持续时间，提高护理依从性，其效果优于单纯常规护理。

关键词：老年冠心病；心绞痛；循证护理

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年3月本院收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象。纳入标准：符合冠心病心绞痛的诊断标准，经心肌损伤标志物、心电图等检查确诊。分为对照组与观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄45～80岁，平均（64.12±5.37）岁；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级11例，Ⅲ级10例。观察组男24例，女16例；年龄44～81岁，平均（63.71±5.42）岁；NYHA心功能分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理。（1）发放疾病健康手册，进行疾病相关知识宣讲。（2）给予用药指导，密切关注患者病情。（3）定期与患者沟通，解决患者疾病相关问题。（4）出院时叮嘱用药方法、日常生活等注意事项。观察组在对照组基础上采用循证护理。(1)成立循证护理小组：小组成员主要是由5人组成，均从事心内科临床护理和管理工作5年以上，其中副主任护师２人、主管护师3人，学历均为本科。随后进行系统的循证护理知识的培训。主要是通过检索国内外数据库5年内与课题相关文献，关键词为“冠心病”、“经皮冠状动脉介入治疗”等，并将所有检索文献研究质量与价值进行评价，评价后再对每篇文献的质量进行讨论，最后进行最终的文献纳入。对于证据等级较高的Meta分析、系统评价、指南、RCT研究及护理行业标准等纳入循证护理方案中，最终在临床护理实际的基础上结合咨询专家结果制定最终的护理方案。(2)制定护理方案:在制定护理计划时,先结合医护人员的临床经验、患者病情、患者与家属的基本需求,提出循证护理问题(预防围手术期风险);再以问题为中心,通过查阅文献资料、过往病案资料等方式,寻找科学、适宜的解决方案,然后再将相关方案同患者的实际病情、家庭背景、评估结果等相结合,由组内成员共同商讨相关护理措施的可行性,并对患者围术期的风险进行全面、系统化评估,最后制定科学且有针对性的护理方案。(3)落实护理方案:心理干预方法主要包括沟通交流、心理疏导、直接陪护、健康教育等4种方式。负性情绪严重、较重患者干预频率分别为每天1次、每2天1次,负性情绪一般、良好的患者在入院时进行健康教育与心理疏导,后期仅进行直接陪护与沟通交流,干预频率降低至每周1次。麻醉用药易对高龄患者的神经系统造成损伤,所以术后待患者主观意识恢复后,需及时观察患者的肢体活动情况、脑功能等,观察患者是否存在双侧瞳孔不等大、躁动等,若有,需及时给予患者甘露醇治疗,同时鼓励、支持患者,帮助患者放松,促进患者机体恢复。术后护士需密切关注患者的血压变化和小便情况,血压过高、过低者,均需及时反馈给主治医师,并给予紧急处理。随术后麻醉效果的减退,高龄冠心病患者术后普遍易出现应激性高血压,会致患者出现电解质紊乱、心律失常等。因而术后护士需重视患者电解质的改善情况,加强患者围术期的保暖工作,并适当给予吸氧。密切关注患者的心率变化,若患者心率不正常,需及时给予干预,备好除颤设备、抢救物品,若心电图异常需及时告知医师,并给予抢救。术后及时为患者清除呼吸道异常分泌物,每2小时为患者吸1次痰,针对痰液浓稠较多者,可适当给予超声雾化治疗,通过稀释痰液,帮助患者排痰,以维持较通畅的呼吸状态。

1.3统计学方法

使用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心绞痛发作次数和发作持续时间比较

护理前，两组心绞痛发作次数和发作持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组发作次数均少于护理前，且观察组少于对照组，两组发作持续时间均短于护理前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后心绞痛发作次数和发作持续时间比较

2.2两组护理依从性比较

观察组护理依从性为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2两组护理依从性比较

3讨论

冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化而引起的管腔狭窄或闭塞和(或)冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。据相关统计显示，我国心血管疾病患者数量超过了3亿人次，其中冠心病患者占很大比重。目前临床冠心病多发生于中老年人，特别是随着我国人口老龄化的不断加剧以及生活习惯的改变而出现大幅度升高。而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）由于创伤小、恢复快等特点而广泛应用于冠心病的临床治疗。本研究结果显示，护理后，观察组心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理依从性为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理应用于冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的护理效果明确，能够有效降低患者并发症发生率，同时提高患者生活质量，缓解焦虑抑郁程度，提高临床护理满意度，值得临床应用。

参考文献

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