重症监护病房（ICU）中感染控制策略的最新进展与挑战

重症监护病房（ICU）中感染控制策略的最新进展与挑战

韩麟珠

贵州省人民医院，贵州贵阳  550001

摘要：目的：探讨分析重症监护病房（ICU）中感染控制策略。方法：此次研究对象，选择院内ICU收治患者100例，2019年1月-2022年12月，随机数字表法下分组，对照组50例采取常规护理，研究组50例采取层级护理管理，对比分析两组护理结局。结果：研究组感染率，低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU患者采取层级护理管理，可有效减少感染发生，提高护理满意度，临床价值较高。

关键词：重症监护病房；层级护理管理；感染率；护理满意度

ICU （Intensive Care Unit）又被称为重症加强护理病房，是伴随着我国医疗水平的提高，临床护理专业的发展，新型医疗设备和护理仪器的发明，以及医院管理体制的转变而产生的一种将现代化医疗护理技术融为一体的医疗组织管理形式。重症监护病房为重症患者提供最好的人力、物力及技术支援，以获得最佳的疗效[1]。因而， ICU的护理工作与其它部门相比，存在着较大的差异。而在 ICU，病人的情况通常很危险，经常会有各种类型的感染，甚至会威胁到病人的生命。有数据表明，在 ICU患者护理环节中，采用层级护理干预，能够有效地提升护理质量和患者满意度，还能减少感染率的发生，具有临床治疗意义[2]。本次研究，主要针对重症监护病房（ICU）中感染控制策略进行调查和研究。详细内容见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，选择院内ICU收治患者100例，2019年1月-2022年12月，随机数字表法下分组；对照组50例，有男性29例，有女性21例，年龄（54.25±1.46）岁；研究组50例，有男性24例，有女性26例，年龄（54.37±1.33）岁；对比研究前获得患者基线信息P＞ 0.05。患者签署研究同意书。

1.2研究方法

对照组50例采取常规护理：研究人员将护理人员的专业能力、护理技能等作为指标，将工作任务分配给了个人，并在对具体情况展开综合衡量的基础上，对工作进行了明确的分工，将值班安排具体化、个人化，以护理人员的职业技能为依据，对个人的职责进行了明确的划分，对定期的绩效考核制度进行了完善，对工作形式进行了规范，与此同时，在值班中落实了弹性排班制度，保证了护理人员的个人需求和工作量的双重兼顾。

研究组50例采取层级护理管理：(1)将 ICU的护理人员按工作年限，工作经验，日常工作表现，年龄和综合能力来划分等级，分为助理等级，初级等级，责任等级和专业等级。助理护士主要负责基本护理工作，严格按照护理操作规范，保证各种操作的专业性和安全性，并且还需要能够独立完成对病情相对稳定的患者的护理工作。初级护士需要对每一项护理措施的目的及操作标准有一个全面的了解，能够根据不同的情况，独立地采取与之相适应的护理措施，预测出可能存在的护理风险，并制定出应急处理方案。责任护士不仅要掌握以上两级护士的护理技能，而且要有对疑难护理及突发风险问题冷静处理的能力，能够根据患者的具体情况，制定个体化的干预方案。专业级护士要有较好的大局观和 ICU护理的综合素质，并要对这三级护士的所有工作展开指导和监督，保证每一步的护理工作都能高标准高质量地落实。(2)制定护理计划。以 ICU护理工作需求为依据，制定出一套科学的、完善的护理方案，由专业护士带领各级护士，收集和整理患者的各种数据，评估其可能存在的感染风险，并对感染因素展开分析，在此基础上，制定出有针对性的感染防控方案。(3)医疗服务内容的配置。将护理工作分成不同的层次，并将其落实到每个人的身上，根据护士的实际能力，对其进行排班和分组，实现人员的合理调配，实行三班制度，以保证护理工作的连贯性。(4)细致入微。强化对病人生命指标的监测、给药指导、饮食干预、健康宣教、口腔和皮肤的护理等，将各个层次的护理职责结合起来，做好每一个环节的细节护理。

1.3研究指标

记录两组感染几率；科室内部自制护理满意度调查问卷，对患者进行面对面评估，问卷总分为10分，0~4分为不满意，5~7分为一般，8~10分为满意。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组感染率对比

表1中，研究组感染率，低于对照组（P＜0.05）。

表1两组感染率对比情况调查表(x±s)

2.2两组护理满意度对比

表2中，研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）。

表2两组护理满意度对比情况调查表［n(%)］

3.讨论

ICU里的病人，大部分都是一些基础疾病，并伴随着一些重要的器官损伤，所以他们的病情比一般的护理要严重的多。ICU是一个感染性疾病高发的地方，而且 ICU的病人在手术后往往会出现一些严重的并发症，尤其是感染性疾病。医院的护理工作可以从根本上解决病人存在的问题，并将其转化为解决病人存在的问题。所以，层级护理对构建良好的医患关系有利，也符合现代医疗体制的实际需要。此外，还应对护理人员的心理特征进行充分的考虑，因为护士的工作量很大，所以，与普通人相比，护士所要承担的心理压力和负担要大得多，所以，在现代化的层次护理管理中，也应将这一因素的影响加以考虑，在充分尊重护士的基础上，强化对护士的激励和提高护士的工作积极性，从而确保护士能够在自己的工作中，最大限度地发挥出自己的潜能和能力。

研究结果，研究组感染率，低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）。层级护理干预模式是一种新型的医院护理模式，它主要是根据病人的实际护理需要，对护理人员的多种因素进行分级，并将护理工作内容划分并落实到个体。临床实践证明，分层护理干预在医院中的应用，可以有效地控制感染、防止并发症、提高患者的预后。其主要原因是，层级护理干预模式可以科学地对护理人员进行分级和分组，将各环节的护理工作内容进行划分后，并将其明确地落实到个人或各组中，这样就可以保证各阶段、各类型护理干预措施之间的无缝衔接，还可以确保护理操作的规范性和安全性。层级护理模式提倡对患者的情况展开全面的评估，对出现的各种并发症和感染问题的风险进行分析，并制定出应急处理方案，防止感染的发生[3]。

综上所述，对ICU患者采取层级护理管理，可有效减少感染发生，提高护理满意度，临床价值较高。

参考文献

[1]高超. 分析ICU采用层级护理干预模式对患者感染控制效果的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):545-546.

[2]蔡春花,邱娃如,蔡秀梅,余淑贤,林瑞云. 持续质量改进在ICU院内感染控制管理中的价值分析[J]. 现代医院,2021,21(10):1542-1544.

[3]赵惠敏. 层级护理在ICU患者感染控制的应用研究[J]. 继续医学教育,2020,34(05):116-117.