磺胺嘧啶银在伤口破溃及褥疮护理中的应用体会

磺胺嘧啶银在伤口破溃及褥疮护理中的应用体会

孙瑶瑶

淄博一四八医院，山东 淄博 255300

[摘要] 目的：分析磺胺嘧啶银在伤口破溃及褥疮护理中的应用效果。方法：选取本院2021年1月～2023年5月收治的40例伤口破溃及褥疮患者，随机分成对照组与试验组。给予常规清创治疗，使用磺胺嘧啶银乳膏，其中对照组实施基础护理，试验组实施综合护理。对比两组皮损程度和皮肤灼痛感、护理满意度。结果：1）护理干预后，两组患者的皮损程度和皮肤灼痛感评分较前明显降低，其中试验组评分低于对照组（P＜0.05）。2）试验组护理满意度高于对照组（100.00%vs75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：磺胺嘧啶银治疗伤口破溃及褥疮效果确切，实施综合护理能促进皮损恢复、提高患者的护理满意度，值得推广。

关键词：伤口破溃；褥疮；磺胺嘧啶银；护理满意度

伤口破溃及褥疮多见于长期卧床患者，因局部组织受压，导致血液循环受阻、营养紊乱，最终出现组织坏死症状。伤口破溃及褥疮不仅加重患者的身心痛苦，而且治疗难度提高，护理工作量明显增加。随着“湿性愈合”理念的提出，湿性敷料在临床上得到广泛应用，有助于加快创面愈合、降低并发症风险[1]。本研究选取40例伤口破溃及褥疮患者，总结了磺胺嘧啶银治疗中的护理方法和效果，为护理工作提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月～2023年5月，回顾分析本院收治的40例伤口破溃及褥疮患者。（1）纳入标准：①经皮肤活检和病理检查确诊。②个人信息完整属实，自愿参与本研究。③入组时已签署知情同意书[2]。（2）排除标准：①重要器官功能不全。②精神疾病或无法正常沟通。③合并免疫缺陷、恶性肿瘤、其他皮肤疾病等。④药物过敏禁忌。采用随机数字表，将其分为对照组与试验组。对照组中，男11例、女9例；年龄34～78岁，平均（56.38±9.40）岁；病程3～22天，平均（14.29±3.36）天。试验组中，男10例、女10例；年龄32～80岁，平均（57.42±9.67）岁；病程3～25天，平均（15.63±3.87）天。统计学分析显示，两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

40例患者均给予常规清创治疗。先对创面及周围皮肤消毒，使用过氧化氢消毒液冲洗创面。然后清理创面中的坏死组织、脓液、焦痂，使用无菌生理盐水冲洗。最后用无菌纱布吸除创面水分，选择磺胺嘧啶银乳膏，均匀涂抹在无菌纱布上，范围超过创面边缘2 cm，覆盖在创面上并使用胶带固定。

1.2.2 护理方法

对照组实施基础护理。监测患者的生命体征，观察创面愈合情况，每日换药1次，及时发现感染、败血症等并发症，通知医生并配合处理。

试验组实施综合护理。①健康教育。利用图文、视频等资料，向患者介绍伤口破溃及褥疮的发生原因、危害和治疗方法，耐心回答患者的问题，纠正患者错误的认识和想法。使用通俗语言讲解磺胺嘧啶乳膏的治疗优势，指导患者掌握必要的护理技能，提高患者的配合程度。②皮肤护理。使用气垫床，间隔2 h帮助患者翻身，避免直接拖拉患者，防止剪切力导致皮肤损伤。加强皮肤清洁护理，每晚睡前使用温水擦洗，经常更换床上用品和衣物，保持皮肤清洁干燥，养成良好的个人卫生习惯。③心理护理。伤口破溃及褥疮发生后，患者的应激反应强烈，容易产生焦虑、抑郁、恐慌等心理。对此，护士主动和患者交流，了解患者的真实想法，为其讲解有类似病情且成功治疗的病例，增强患者的治疗信心，保持轻松愉悦的心情。④生活护理。给予适当热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证体内氮平衡，加快组织修复，增强机体抵抗力。鼓励患者在床上进行关节运动，每天3次，每次20 min，维持肌肉张力，加快肢体血液循环。

1.3 观察指标

（1）皮损程度和皮肤灼痛感：分别在护理干预前、后评定。其中，皮损程度根据皮损面积大小、渗出液量多少进行评价，分值为0～3分，得分越高代表皮损程度越重[3]。皮肤灼痛感采用视觉模拟量表（VAS），分值0～10分，得分越高代表灼痛感越剧烈[4]。（2）护理满意度：出院前利用科室自制的调查问卷评定，总分为100分，根据得分情况划分为满意（＞85分）、尚可（60～85分）、不满意（＜60分）3个等级。

1.4 统计学处理

数据由双人录入系统，统计学分析经SPSS 24.0完成。其中，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，差异有统计学意义的判定标准是P＜0.05。

2结果

2.1 皮损程度和皮肤灼痛感比较

护理干预后，两组患者的皮损程度和皮肤灼痛感评分较前明显降低，其中试验组评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的皮损程度和皮肤灼痛感评分 （分,x±s）

注：组内和干预前比较，#P＜0.05。

2.2 护理满意度比较

对照组中有5例患者对护理表示不满意，试验组中为0例，对比可见试验组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的护理满意度 （n，%）

3讨论

伤口破溃及褥疮多见于臀部、骶尾骨、脚踝、足跟等部位，不仅增加患者痛苦，加重基础病情，严重者可能因为败血症而危及生命。调查显示，所有住院患者均有压疮风险，其中长期卧床、行动不便、营养不良、有糖尿病等基础疾病的患者，压疮发生率明显提高[5]。治疗过程中，清创后使用敷料是关键，能吸收渗出液、减轻水肿程度，为伤口愈合提供良好环境条件。

磺胺嘧啶银乳膏具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，对革兰阳性菌、阴性菌有较强的抗菌活性，可使创面保持干燥，加快愈合速度。本研究中，对照组给予基础护理，试验组实施综合护理，结果显示试验组护理满意度更高，干预后的皮损程度和皮肤灼痛感评分优于对照组（P＜0.05），与何雪瑜等[6]研究结果相近。分析认为，综合护理具有针对性和全面性特点，从健康教育、皮肤、心理、生活4个方面入手，能提高患者的疾病认知，保持皮肤组织清洁，缓解负面心理情绪，保证充足营养支持，养成健康的生活行为习惯，因此创面恢复情况发更好。

综上所述，磺胺嘧啶银治疗伤口破溃及褥疮效果确切，实施综合护理能促进皮损恢复、提高患者的护理满意度，可在临床推广应用。

参考文献

[1] 甄洁洁,余翠莹,叶宝仪.皮维碘软膏外敷治疗溃疡Ⅲ期褥疮患者的效果观察[J].广东医科大学学报,2020,38(4):502-504.

[2] 陈丽娟,孙林利,刘丽红,等.2019版《压疮/压力性损伤的预防和治疗:临床实践指南》解读[J].护理学杂志,2020,35(13):41-51.

[3] 方水凉,邱杏桃,杨岚.含氯石灰硼酸溶液联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2022,13(11):141-144.

[4] 周金晶,韩紫敏,应乐慧,等.龙血竭胶囊联合磺胺嘧啶银治疗新生儿压疮临床观察[J].新中医,2021,53(14):162-165.

[5] 韩美花,金成玉.磺胺嘧啶银脂质水胶敷料联合优洁欣治疗3期压疮的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(10):157,159.

[6] 何雪瑜,魏彩红,陈荣,等.磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗重症天疱疮的效果观察及护理[J].现代临床护理,2021,20(2):28-32.