高龄患者胃出血的特点与治疗策略

高龄患者胃出血的特点与治疗策略

张军

桑植县龙潭坪镇卫生院  普通外科  湖南省桑植县427107

摘 要：目的：探究高龄胃出血患者的临床特点与治疗策略。方法：以2022年4月-2023年6月为时间范围，收录在本院接受治疗的高龄胃出血患者共计100例，采用分层随机法将病例均分为对照组（常规治疗）与观察组（奥美拉唑治疗）。对比两组治疗效果、症状评分以及血红蛋白水平变化情况。结果：经差异化治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率（98.00%，49/50）与血红蛋白水平（118.22±12.25）g/L更高，各项症状评分明显更低，P＜0.05，差异显著。结论：对高龄胃出血患者予以奥美拉唑治疗效果确切，可促进治疗效果提升，可缩短止血和住院时间，可提升血红蛋白水平，建议推广。

关键词：高龄；胃出血患者；治疗策略

引言

近年来，随着医疗技术的不断发展和人口老龄化趋势的日益明显，胃出血发病率也越来越高。胃出血属于消化内科的常见病症，以呕血和便血为主要症状，如果不及时治疗或者出血量过大，会导致患者出现循环衰竭与组织缺氧，对患者的生命安全造成影响与威胁[1]。临床治疗时，明确出血原因并对症处理，以实现尽快止血是关键。考虑到高龄患者身体状况较差，对临床质量的耐受度较低，部分患者因情绪波动大存在依从性较差的问题，影响治疗有效率。鉴于此情况，本文主要探讨高龄胃出血患者的临床特点与治疗策略，现将具体内容报告如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

以2022年4月-2023年6月为时间范围，收录在本院接受治疗的高龄胃出血患者共计100例，采用分层随机法将病例均分为对照组与观察组。对照组患者男27例，女23例，年龄范围62-79岁，均龄（71.18±2.44）岁，包括消化性溃疡出血20例，胃底静脉曲张破裂出血22例，其它8例。观察组患者男29例，女21例，年龄范围61-77岁，均龄（72.18±2.44）岁，包括消化性溃疡出血22例，胃底静脉曲张破裂出血25例，其它3例。患者各项基本信息经统计学检验显示无差异，其P值＞0.05，具备可比性。

纳入标准：①经X线、胃镜等辅助检查确诊为胃出血；②临床资料完整；③患者了解研究内容并配合治疗。

排除标准：①合并其他重大疾病；②合并精神障碍性疾病；③凝血功能异常。

1.2研究方法

对照组给予常规治疗，包括输血、输液、使用止血剂等。其中卡巴克络注射液（生产厂商：吉林济邦药业有限公司，规格:5mg/支，批号：国药准字S19994009），肌内注射，2次/d，每次10 mg。治疗时间为4周。

观察组在对照组的基础上选择奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂商：修正药业集团长春高新制药有限公司，规格：20mg*14s，批号：国药准字H20033484）治疗[2]。晨间口服，1次/d，每次20 mg，治疗时间为4周。

1.3观察指标

①治疗效果：治疗后出血完全停止，患者生命体征恢复稳定为显效，治疗后出血得到控制，患者生命体征明显改善为有效；治疗后出血未控制为无效。显效+有效=总有效率；②症状评分：涵盖腹胀、胃痛、反酸、嗳气等主要症状，数值越高说明患者病情越重；③血红蛋白水平：在治疗前后均对1mL静脉血抽取，利用血红蛋白检测仪进行检验，对检验结果进行对比。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件完成对数据的处理分析，分别采取（x̅±s）和n（%）来表达计量和计数资料，并以t和χ2进行数据的检验，将P＜0.05作为判定研究结果具备统计学差异的重要参照。

二、结果

2.1治疗效果对比

经差异化治疗后，观察组患者的治疗总有效率（98.00%，49/50）远高于对照组（80.00%，40/50），P＜0.05，差异显著。详细数据见表1：

表1两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2症状评分对比

观察组各项症状评分均低于对照组，P＜0.05，差异显著。详细数据见表2：

表2两组患者症状评分对比（x̅±s，分）

2.3血红蛋白水平对比

血红蛋白水平治疗前两组对比无显著差异（P>0.05）；与对照组对比，观察组血红蛋白水平治疗后（118.22±12.25）g/L明显较高，P＜0.05，差异显著。详细数据见表3：

表3 两组患者血红蛋白水平对比（x̅±s，g/L）

三、讨论

胃出血属于临床常见病，可分为上消化道出血和下消化道出血。前者是指出血源位于食管、胃或十二指肠上部的出血。其特点是呕血，呕血时鲜红或咖啡色。后者是指出血源位于十二指肠下部、小肠或结肠的出血。其特点是黑便，因为血液在胃肠道内部受到消化作用后呈现黑色。引起胃出血的原因复杂多样，其中主要病因有两个：一是消化道溃疡，例如胃溃疡、十二指肠溃疡，溃疡创面引起出血；二是急性出血性胃炎，在酒精、幽门螺杆菌感染、应激影响下导致胃黏膜糜烂出血。根据相关文献统计得知[3]，我国胃出血的死亡率已经达到10%左右，严重威胁了患者的生命。

老年人随着年龄的增长，生理机能减退，胃出血患病率呈逐年攀升的态势。具体而言高龄胃出血患者主要有以下特点：①受十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病影响而加剧胃出血风险；②老年人凝血能力下降，一旦发生急性胃出血往往难以控制造成休克甚至死亡；③老年人因胃肠道平滑肌的弹性减弱导致机械性消化能力降低，且在日常生活中不注重饮食，使得胃黏膜受到刺激引发病变；④高龄患者伴有两种及以上基础疾病，诸如高血压、慢性胃炎、肝硬化等疾病同样会引起胃部出血。结合以上内容来看，针对高龄胃出血患者的临床治疗要结合个人体质、出血的部位以及导致出血原因等，进行对症治疗，以尽可能降低病死率。

研究结果显示，经差异化治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率（98.00%，49/50）与血红蛋白水平（118.22±12.25）g/L更高，各项症状评分明显更低，P＜0.05，差异显著。分析原因：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有高效抑酸作用。应用在胃出血的治疗中，通过与胃壁上的质子泵结合，阻断胃酸的分泌，有助于减缓疾病进展和促进溃疡的愈合。唐华英[4]的研究中，对72例胃出血患者分组比较，结果显示奥美拉唑治疗有效率达到91.67%，高于对照组的66.67%，和本次研究结果相近。由于此次研究群体主要为高龄患者，具体的疗效还受到患者的病情、病因、治疗方案的合理性和遵循程度等因素影响，所以后续研究还需在此基础上加以完善，才能更好地推广高效率的治疗方法。

综上所述，对高龄胃出血患者予以奥美拉唑治疗效果确切，可促进改善肠道功能并提升血红蛋白水平，具备临床推广价值。

参考文献

[1]江兆军,曾凡云.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(27):41+47.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.27.029.

[2]李丹昱.80例老年胃溃疡合并胃出血患者的临床分析[J].中国医药指南,2021,19(08):89-90.

[3]邓明玉,刘慧媛,伍婵娟.基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(18):22-24.

[4]唐华英.奥美拉唑治疗胃出血的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(13):151-152.