为什么去消化科，医生给我开抗抑郁药？

为什么去消化科，医生给我开抗抑郁药？

欧颖

西南医科大学附属医院（精神科）

646000

吴大妈已经退休十多年了，平时身体健康，除了忙于家务，她一直投身于老干部退休中心。吴大妈一直是大家心目中的热心肠、积极分子，可是最近吴大妈却有很久都没来老干中心了。大家都很关心她，部分中心成员组织去慰问一下吴大妈，吴大妈在家心情郁闷，说最近半年经常感觉到腹痛、腹胀、消化不良等腹部不适，严重时感觉心慌、胸闷、喘不上气。吴大妈说：之前这些症状还能忍受，可是最近一个月这些情况越来越严重，夜间因此不好睡觉了，坐也不是、站也不是。吴大妈还介绍到已经去了好几个医疗机构看过了，也吃了一些改善腹痛、腹胀的药物，可是疗效不理想，总感觉有一股气在肚子里窜来窜去，吴大妈也深受其苦，不知如何是好。

大家劝吴大妈去三甲综合性医院看看，让专家教授给诊断诊断。吴大妈痛苦地表示她都完全没信心了，感觉消化科的药物都吃遍了，就是不能解决问题。在大家的再三劝说下，吴大妈来到了市里最好的三甲医院的消化科就诊。消化科李教授详细了解了吴大妈的生病情况，对吴大妈也做了详细的查体，建议吴大妈可以完善一个胃肠镜检查，毕竟吴大妈也是60来岁的人了。吴大妈在李教授的建议下完善了胃肠镜，除了有一点慢性萎缩性胃炎，一切正常。让吴大妈更疑惑的是，这位资深的消化科李教授说吴大妈的病不是消化科的问题；更奇怪的是李教授邀请精神科和神经内科的同事做了多学科会诊后，会诊的统一治疗方案是专家组给吴大妈开具了抗焦虑、抗抑郁、改善睡眠的药物；并且让吴大妈回家按医嘱服药的同时，还建议吴大妈定期到精神科（心身医学）门诊就诊和随访。吴大妈不乐意了，怎么把我当做精神病人了，我是腹部不舒服，为什么让吃这些药呢，还推荐自己到精神科（心身医学）门诊随访？

其实啊，这个小故事里的现象经常在我们身边发生。看见这个故事就让我想到很多患者来到精神科（心身医学）门诊就诊时的第一句话，我是某某某内科医生介绍我过来的，说我没有他们科的问题，建议我来看精神科（心身医学）门诊。还有的患者说某某内科医生很奇怪，明明我是腹部不舒服（胸口痛），怎么推荐我来你们这里来呢？其实自己也不想来，但是身上的不舒服太耐受了，就死马当活马医吧。为什么内科医生比如消化科医生会建议病人过来看病呢？因为当这类病人去内科就诊比如消化科就诊的时候，医生经过查体和检查并未发现一些消化科疾病相关的病因，也就是我们医学术语常常说的是检查阴性，而患者的躯体不适也确实是真实存在的。其实啊，身体的不适比如头痛、头晕、腹痛、腹胀、消化不良、心慌、胸闷、手抖、肌肉痛、身软乏力等等也可以在精神科（心身医学）的疾病出现，比如焦虑障碍、抑郁障碍等，只是因为疾病普及等原因不能被所有人了解。就消化系统而言，胃肠不仅仅是消化器官，也是我们的情绪器官，我们中国的文化不提倡积极表达自己的不良情绪和感受，所以有些患者的情绪体验会不敏感或者被压抑下去，而身心一体，一个人的情绪仍然会通过身体找到发泄的途径，化为身体症状。所以，就不难理解为什么内科医生会建议病人来精神科（心身医学）门诊就诊，或者消化科医生为什么会开具抗抑郁药了。

最后啊，虽然吴大妈不乐意，但在医生的解释下吴大妈半信半疑的按医嘱服药，定期去精神科（心身医学）门诊就诊。两周之后，吴大妈的腹痛、腹胀、窜气、夜不能寐等症状明显得到改善，吴大妈又开始逐渐活跃在老干部退休中心了，脸上再次出现了灿烂的笑容。所以，有的时候并不是头痛医头，有可能是头痛医心，大众对心身疾病的认识和接纳还有待进一步提高，加强心身疾病与精神卫生知识的宣传也是非常有必要的。

祝愿大家都能天天开心、夜夜安睡！