急性一氧化碳中毒的急诊救护原则

急性一氧化碳中毒的急诊救护原则

万咏梅

川北医学院附属成都新华医院 四川 成都 610057

在日常生活中，一氧化碳中毒是一种常见的疾病，它可能由多种原因引起，如不当的燃气设备使用、工业生产中的排放等，生活性中毒常见于冬季，与通风不良、煤炭在燃烧不完全的情况下取暖、煤气泄漏等。急性一氧化碳中毒可能导致严重的健康问题，甚至死亡。因此，了解急性一氧化碳中毒的救护原则对我们的生活至关重要。本篇文章将详细介绍急性一氧化碳中毒的急诊救护原则，帮助大家更好地应对这一紧急情况。

一、概述

一氧化碳是一种无色、无味、无臭的窒息性气体，在日常生活中，一氧化碳中毒是一种常见的疾病。当人们吸入过多的一氧化碳时，就可能发生中毒症状。一氧化碳中毒主要导致身体组织缺氧，特别是大脑和心脏，若不及时治疗，可能引发严重的并发症，甚至导致死亡。因此，了解急性一氧化碳中毒的救护原则对大家来说非常重要。

二、临床表现

急性一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳的浓度、吸入时间和人的身体健康状况密切相关，但通常包括以下几种：头痛、恶心、呕吐、乏力、眩晕、意识模糊等；严重中毒的患者可能会出现面色呈樱桃红或苍白、发绀、抽搐、呼吸困难、昏迷等症状。如果治疗不及时，还可能导致脑水肿、心肌损害、严重心律失常等严重并发症。根据中毒程度可以分为以下几种主要类型：

1.轻度中毒

轻度中毒患者通常会出现头痛、恶心、呕吐、乏力等不适症状。这些症状可能是患者接触一氧化碳后，体内轻度缺氧的表现。此外，患者可能还会出现短暂的眩晕、意识模糊等症状。若能及时脱离中毒现场，吸入新鲜空气后，症状可迅速好转。

2.中度中毒

中度中毒患者存在轻度中毒的症状加重外，出现面色潮红，口唇颜色为“樱桃红色”，多汗、心率快、烦躁、呼吸急促、昏睡等症状。这种情况需要靠他人施救，如抢救及时，可较快清醒，一般无后遗症。

3.重度中毒

重度中毒患者则可能会出现深昏迷、各种反射消失、大小便失禁、惊厥、四肢软瘫或强直等症状。一氧化碳中毒以中枢神经系统和心脏危害最为严重。重度中毒患者可能会导致一系列的并发症，如横纹肌溶解综合症、肾功能衰竭、脑梗死、脑出血、癫痫发作、肺水肿、心肌缺血、皮肤水泡、肢体麻木等。对于孕妇还可影响到胎儿发育。这种情况可能会导致患者因多系统功能衰竭而死亡。急性重度一氧化碳中毒导即使幸存下来，患者也可能会出现迟发性脑病等严重并发症。迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者在急性期过去后数天或数周出现一系列神经精神症状，如痴呆、偏瘫、肢体震颤、感觉障碍、癫痫、瘫痪等。这些症状可能持续数周或数月，甚至更长时间。

三、诊断依据

医生主要根据患者的病史和临床表现来诊断一氧化碳中毒。病史包括患者是否在近期接触过一氧化碳或身处一氧化碳浓度较高的环境。临床表现则包括上述三级重度的症状，血液中的碳氧血红蛋白（HbCO）测定，是最有价值的诊断依据，不仅能明确诊断，还有助于分型及评估预后。

四、急诊救护原则

急性一氧化碳中毒是一种常见的中毒性疾病，由于一氧化碳无色、无味，常在不知不觉中使人中毒。当发生急性一氧化碳中毒时，正确的急救措施和及时的治疗显得尤为重要，以减少对患者的伤害。

首先应当切断一氧化碳来源。当发现有急性一氧化碳中毒的可能时，应立即采取措施切断一氧化碳的来源。例如，立即开窗通风，关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门等设备，确保空气流通。迅速将患者脱离中毒环境，转移到空气新鲜、通风良好的地方。在移动过程中，要注意保暖，并密切监测生命体征变化。保持呼吸道通畅非常重要，要确保患者呼吸道畅通，就需要及时清理口鼻分泌物，防止窒息。同时，要立即拨打120寻求专业人员的救助以保证及时吸入纯氧。通过面罩或鼻导管给予患者中高流速的纯氧，以加速一氧化碳的排出。高压氧舱治疗能够提高血氧分压，增加氧的溶解度，更有效地排出体内的一氧化碳，保护器官和组织，预防一氧化碳中毒迟发性脑病。

其次，监测血氧饱和度、碳氧血红蛋白浓度等指标也很重要。通过监测血氧饱和度、碳氧血红蛋白浓度等指标，了解患者的缺氧情况及一氧化碳中毒的严重程度。根据监测结果，随时调整治疗方案。除此以外，还需要密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、心率等生命体征变化以及肢体活动情况。如发现病情加重或出现并发症，应立即采取相应措施进行处理。

最后，要预防感染和营养支持。保持患者居住环境清洁、干燥，防止继发感染。同时，给予患者营养支持，保证能量和营养素的摄入。

五、注意事项

1.避免在密闭环境中长时间使用燃气取暖、做饭和洗浴

在使用燃气热水器、取暖器和煤气灶时，要注意通风，避免长时间处于密闭环境中。密闭环境可能导致一氧化碳浓度升高，从而引发中毒。

2.冬季多燃烧煤碳、煤气取暖，窗户常处于关闭状态，注意通风

在冬季，由于气温较低，人们常常关闭窗户，燃烧煤碳或煤气取暖。此时，要注意保持通风，定期开窗通风，以降低一氧化碳浓度。

3.发现有人一氧化碳中毒时，立即拨打急救电话。

一旦发现有人出现一氧化碳中毒症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。在等待救护车的过程中，要将患者迅速转移到安全区域，并保持呼吸道畅通。

4.对神志不清患者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息

对于神志不清或昏迷的患者，要将头部偏向一侧，以便于呕吐物流出，避免吸入呼吸道引起窒息。同时，要保持患者保暖并监测生命体征变化。

5.头置冰袋以减轻脑水肿

在处理一氧化碳中毒患者时，可以使用冰袋头部置冰以减轻脑水肿。这有助于降低颅内压，保护脑细胞。

结语

通过本文的介绍和学习，我们对急性一氧化碳中毒的救护有了更深入的了解。在日常生活中，我们要增强安全意识，尽量避免接触和吸入一氧化碳。在紧急情况下，如果我们能够掌握正确的救护原则，及时采取有效的救护措施，就能最大程度地减少一氧化碳中毒对人体的伤害，保护我们的生命安全。希望本篇文章能对大家有所帮助，让我们一起为健康而努力。