新生儿听力筛查和听力保健方法及效果研究

新生儿听力筛查和听力保健方法及效果研究

作者：吴妹

湛江市妇幼保健计划生育服务中心儿保科   广东  湛江 524033

[摘要]目的：分析新生儿听力筛查和听力保健的方法及效果。方法：选取我院2022年1月～2022年12月分娩的新生儿300例作为研究对象，将新生儿随机分为实验组和对照组，两组患儿均采取自动脑干诱发电位技术，为新生儿进行听力筛查，高危患儿需要在病情稳定后进行筛查。初次筛查未通过的新生儿在出生后的42天后复查，复筛查仍然未通过的则在3个月的时候进行听力诊断，实验组由2名经过听力筛查系统培训的护理人员构建的听力筛查方案来辅助听力诊断工作，并为听力障碍患儿进行护理；对照组护理人员根据护理班次进行常规的听力筛查和护理。结果：实验组常规听力筛查的通过率高于对照组，失访率低于对照组，P＜0.05。实验组听力筛查复筛的通过率高于对照组，P＜0.05。实验组新生儿护理后的随访调查情况优于对照组，P＜0.05。结论：构建规范的新生儿听力筛查过程，帮助新生儿进行听力初筛和复筛，有利于提高初筛率和复筛率，降低失访率，能够保证听力障碍儿童的尽早诊断和治疗，为保证患儿预后奠定基础。

关键词：新生儿；听力筛查；听力保健方法；保健效果

听力障碍是新生儿出生后常见的障碍疾病，根据相关资料分析，我国的听力障碍患儿人数较多，7岁以下的儿童较高且发病率呈逐年上涨的趋势[1]正常的新生儿双侧听力障碍的发生率为3%，重症监护新生儿的听力障碍的发生率达到22.6%[2]。严重听力障碍会造成患儿在语言发育最关键的时期无法构建正常的交流能力，会造成语言障碍和聋哑，给患儿家庭造成不良的影响。更加规范的筛查将对听力障碍的早发现、早诊断和早治疗产生积极的影响，可以最大程度地减少新生儿听力障碍后造成的残疾问题，又能够促进患儿语言功能的发展，因此需要构建完善的听力筛查系统。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2022年1月～2022年12月分娩的新生儿300例作为研究对象，将新生儿随机分为实验组和对照组，每组各150例。300例患儿中有足月儿有268例。实验组中有男性80例、女性70例，患儿平均月龄为（3.26±0.02）月；对照组中有男性76例、女性74例，患儿平均月龄为（3.11±0.05）月。

1.2 方法 

1.2.1听力筛查方法  两组患儿采用自动脑干诱发电位技术，新生儿在出生3天内进行筛查，重症监护病房的高危新生在出院前进行筛查，未通过的患儿则需要在42天内再次进行复筛，复筛仍未通过则在3个月时进行听力诊断性检查，若确诊为耳聋则实施康复治疗。听力筛查开始前要向新生儿家属耐心讲解听力筛查的目的和重要性，获得家属的配合，检查前需要帮助新生儿抚触沐浴，放松新生儿的身心，促进新生儿进入睡眠状态，母乳后喂奶，在患儿处于深入睡眠状态时进行听力测试。每个新生儿限一名家属陪同，不可在测试房间内大声喧哗和走动，保持测试房间昏暗，将房建的噪音声控制在40分贝以下。由专人进行仪器操作，在测试前调解设备避免发生探头阻塞，反复确定刺激声音物理参数的准确度，选择适合新生儿的耳塞，测试前还要用细棉签清洁新生儿耳道，保证探头放置的位置[3]。对照组采取普通听力筛查和常规护理干预，实验组则由2名经过听力筛查系统培训的护士开展护理，护理人员充分掌握新生儿听力筛查的操作方法，为新生儿提供一个通风、专门的诊疗环境，注意控制好环境中的噪音；清洁新生儿耳道后再实施听力筛查；并且向患儿家属做好健康教育，保证随访效果。所有资料由护理人员进行登记和管理，例如新生儿和母亲姓名、家长联系电话和地址，新生儿性别、出生日期，初筛和复筛结果，诊断时间、干预措施等[1]。

1.2.2听力保健方法  指导家属哺乳的时候避免发生呛咳，从而可以避免发生液体流入耳内的情况。发生感冒流涕、咳嗽的时候要先检查是否发生中耳炎或耳内其他炎症疾病[2]。若新生儿睡眠中出现了烦躁、频繁摇头、无法入睡的情况，中耳炎往往是造成新生儿听力下降的主要原因[4]。耳内感染需要积极的进行治疗，避免对听力造成影响。临床用药中，不可采用对听力产生损伤的药物，日常生活也要指导家长要保护新生儿听力不会受到刺激。

1.3评估标准  对比两组患儿的保健效果，将听力损伤程度分为轻度、中度、重度和极度四个等级。轻度患者为：新生儿V波反应阀在30～50dBnHL之间；中度为：新生儿V波反应阀在51～70dBnHL之间；重度为：新生儿反应阀在71～90dBnHL之间；极度为：新生儿反应阀在91dBnHL以上[5]。

1.4统计学方法  采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料通过统计学分析后，P＜0.05认为具有统计学有意义。

2结果

2.1听力筛查的通过率和失访率对比  实验组筛查的通过率高于对照组，失访率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1  听力筛查的通过率和失访率对比

2.2听力筛查复筛的通过率对比  实验组复筛的通过率高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  听力筛查复筛通过率对比

2.3随访情况对比  实验组新生儿护理后随访调查优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  随访的听力损伤情况对比

3讨论

根据本文研究可知，实验组筛查的通过率高于对照组，失访率低于对照组，而且实验组复筛的通过率高于对照组，实验组患者的听力损伤程度得到了明显的改善，因此可知构建规范的听力筛查过程，可以有效提高听力筛查率和复查率，患者的失访率也得到了有效的控制。

大多数医院不仅为新生儿实施单独的听力检查，也接待成年人的听力检查，为了避免物理参数设置错误而造成医疗事故，护理人员不仅要掌握筛查技术以及仪器的使用方法，还要构建完善的筛查流程并且做好记录。通过有效的听力筛查能够尽早的发展新生儿听力问题，真正做到尽早的筛查、尽早治疗，以此来预防某些疾病的发生，保证新生儿可以健康的成长发育[6]。

相比国外类似的研究，我国新生儿的听力筛查通过率在近几年来得到明显的提升，与发达国家的差距越来越小，不过我国在社会层面对新生儿听力筛查重要性的宣传依然有所欠缺，因此接下来临床需要积极的做好听力筛查重要性的教育普及，让更多人能够对此有充足了解，能够主动的进行筛查。本文研究中的研究样本较少，因此未来还需要进一步加大研究力度、收集更多的样本，全面分析目前儿童听力筛查的应用效果，同时采取合理的保健措施，为疾病的改善奠定基础。   

综上所述，构建规范的新生儿听力筛查过程，帮助新生儿进行听力初筛和复筛，提高初筛率和复筛率，降低失访率，能够保证听力障碍儿童的尽早诊断和治疗，为保证患儿预后奠定基础。

参考文献：

[1]古丽娜尔·尼米西.新生儿听力筛查和听力保健方法的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(27):186+193.

[2]郑晓慧.新生儿听力筛查及儿童听力保健分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):78.

[3]施鹏.新生儿听力筛查和听力保健方法的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):139.

[4]张宗强.新生儿听力筛查和听力保健方法的效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(28):4816-4817.

[5]黄丽辉.新生儿听力筛查与儿童听力保健的思考[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(22):1752-1753.

[6]孙卫红,陈凤凤.新生儿听力筛查及早期干预的临床分析[J].中国实用医药,2010,5(23):52-53.