妇科手术器械清洗消毒灭菌全过程

妇科手术器械清洗消毒灭菌全过程

易建平

成都医学院第一附属医院 四川省成都市 610500

妇科手术器械清洗消毒灭菌流程是什么？有哪些注意事项？下面让我们一起来看看吧

一、妇科手术器械清洗消毒灭菌流程

宫腹腔镜手术是一种比较常见的妇科微创手术，其优点是创伤小、伤口小、恢复快。主要用于治疗子宫、输卵管、卵巢等部位的疾病，可以用于观察腹腔及盆腔内组织有无病变，还可以穿刺活检以明确疾病性质。宫腹腔镜手术需要准备的器械，包括光源、穿刺针、超声刀、手术刀、宫颈牵引管、内窥镜等。术中器械如何规范清洗、保证灭菌质量。

及时预处理

（1）保证及时预处理是关键，术后用流动水初步冲洗，除去血液、黏液等污染物。

（2）预处理最佳处理时间术后15分钟内。

（3）将器械置于密闭的容器采用多酶保湿及时送至消毒供应中心清洗。

转运与回收

（1）精密贵重器械动作轻柔、切勿暴力操作，可使用专用卡槽固定器械，内窥镜倾斜式放置，不宜双手持内窥镜直接下压于卡槽内，器械密闭保存密闭转运。

（3）回收时按照交接清单检查器械数量、性能，逐一对照确认。

器械分类与拆卸

（1）按器械材类及精密程度进行分类，分为光学目镜类、管腔器械类、导线类、能量器械。

（2）按照说明书拆卸至最小化，用带盖的精密篮筐装载微小零件，严防丢失。
 

规范清洗流程

（1）按照冲洗--洗涤--漂洗--终末漂洗的清洗流程，配置压力水枪、压力气枪、清洗刷、清洗剂等清洗工具，清洗用水配置自来水、热水、软水、经纯化的水。多酶溶液应现配现用，器械应完全浸泡于液面下，刷洗在酶液下进行，酶液一洗一换。

（2）内窥镜处理要点：宜采用手工清洗，将光纤转接头拆卸后单独清洗、注意保护防碰撞，禁止采用超声波清洗。

（3）导线类处理要点：两端禁水，用纱布擦拭清洗。

（4）管腔器械处理要点：清洗软毛刷与鞘管型号匹配；器械在液面下刷洗；刷洗时两端见毛刷；侧管阀门打开刷洗；管壁彻底刷洗无死角。

（5）膨宫管处理要点：清洗前应将压力传感膜取下或安装保护夹避免压力大导致膜破裂，根据说明书将膨宫管拆分，使用自动灌流系统向管腔内注入多酶溶液；漂洗时用压力水枪。

（6）能量器械处理要点：电凝棒、电凝钩可使用3%过氧化氢溶液浸泡10分钟，松散碳化焦痂达到清洁的目的。

消毒

（1）耐温耐热器械首选机械湿热消毒，应关注消毒温度及时间或AO值≧600。

（2）不耐温不耐热器械选择化学消毒方法，可采用75%酒精擦拭、酸性氧化电位水或其他消毒剂浸泡消毒。

干燥

（1）耐温耐热器械采用干燥柜干燥，金属类干燥温度70～90℃，塑胶类65～75℃。

（2）不耐温不耐热器械可采用压力气枪、低温真空干燥柜、清洁低纤维絮擦布对表面进行彻底干燥。

     检查保养

（1）内窥镜：双人检查的成像质量；图像应清晰、无变形；镜面无裂痕、无损坏。

（2）导光束：一端对准室内光源，另一端上下移动大拇指，检查有无漏光区，检查表面无破损。

（3）器械及附件：表面、关节、齿牙及管腔处光洁，无血渍、水垢、锈斑等物质，检查性能是否完好。

（4）应根据器械说明书对器械可活动节点、轴节、螺帽螺纹、阀门进行润滑保养，可使用喷雾方法进行润滑，避免生锈。

包装

（1）包装前再次根据器械明细单进行核对，并签名确认。

（2）根据器械说明书提供的灭菌方式选择与其相适应的包装材料。

（3）闭合式包装应用两层分两次包装，密封式包装其密封宽度≧6mm，包内器械距包装袋封口处≧2.5cm，包外应设有灭菌化学指示物。

（4）膨宫管包装时应先取下压力传感膜，根据说明书将管道拆分，采用扎带固定密封式包装。

灭菌

（1）根据器械生产厂家提供的使用指导要求选择灭菌方法。

二、妇科手术器械清洗的方法有哪些

现在，手术器械的清洗主要有手工清洗、机械清洗，如超声波清洗、全自动清洗消毒机、负压清洗机等。在操作前，要根据器械的数量、特点、污染程度等因素，选择适宜的清洗方法和操作步骤。器械清洗一般按照先清洁后消毒的处理流程，特殊污染的器械按照先消毒后清洗再灭菌的方法进行处理。使用后，器械上会有血液、体液、脂肪、组织碎片等附着，要对其进行及时的清理，以免其在器械表面风干后，会降低器械的使用寿命，也会对器械的清洁造成一些困难，进而降低灭菌的效果。以下是两个简单的清洁方法：

1、手工清洗

手工清洗可以对器械上的湿性、干性的血渍、污渍、锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残留等进行针对性的清除，特别适用于器械预处理以及精密贵重、结构比较复杂的器械的清洗，清洗前按器械说明书拆卸至最小化。手工清洗水温控制在15-30℃，清洗用具、清洗池要每日进行清洗和消毒。手工清洗经过冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗、消毒、干燥等流程后进入检查包装及灭菌区。

2、机械清洗

机械清洗是通过清洗设备来实现清洗和除污的一种方式，它具有自动化、程序化、标准化和高效性，因此，它成为了医疗器械清洗中最受欢迎的一种方式。一种具有高度自动化（全自动）的按键式操作，其完成了预清洗、洗涤、漂洗、终未漂洗、消毒、干燥等处理，自动化程度不高（半自动）的装置，必须要添加人工辅助作业。机械清洗适用于耐高温、耐湿器械的清洗。

三、妇科手术器械灭菌注意事项

应遵循器械生产厂家说明书，耐湿、耐热器械首选压力蒸汽灭菌；电子仪器、光学仪器、内窥镜可采用过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌，灭菌方式与器械的材料与性能兼容。

结语：以上就是全部内容，希望对大家有所帮助。