重症监护护理在上消化道出血患者护理中的应用价值

重症监护护理在上消化道出血患者护理中的应用价值

陈洋

吉林省 吉林市 吉林市中心医院 132011

【摘要】目的 分析上消化道出血患者采用重症监护护理进行干预的临床护理效果。方法 选取我院收治的80例上消化道出血患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分成对照组40例（常规护理）、观察组40例（重症监护护理），对比两组患者的出血情况、生存质量评分。结果 观察组的出血量和止血时间显著优于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示；观察组的生存质量评分显著优于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。结论 上消化道出血患者采用重症监护护理进行干预的临床护理效果显著，值得推广。

【关键词】重症监护；护理；上消化道出血

上消化道出血通常是由胃癌、溃疡等疾病引起的，其主要症状包括呕血、黑便、血便、腹痛等，严重情况可能导致贫血甚至休克。延误有效治疗可能危及患者生命。作为消化系统中最常见的疾病之一，上消化道出血通常采用药物治疗。然而，即使接受治疗后，如果未能及时获得有效护理，出血仍可能再次发生[1]。因此，对于上消化道出血患者，及早识别潜在风险至关重要，以防止再次出血，改善疾病预后和治疗效果。在重症监护病房（ICU）接受治疗的患有上消化道出血的患者通常伴随着多种并发症，其病情进展迅速，容易导致多器官功能障碍综合征[2-3]。随着重症监护医学的不断发展和进步，采用现代医疗设备对ICU内的上消化道出血患者进行数字化监控，有助于医护人员及时发现患者异常情况，实时了解病情变化，以制定有针对性的护理措施。这对于提升患者的生存质量至关重要。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例上消化道出血患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分成对照组40例（常规护理）、观察组40例（重症监护护理），对照组包括22名女性和18名男性，年龄范围为40至68岁，平均年龄为（52.49±3.38）岁。原发病分别为脑出血10例、呼吸衰竭10例、脑梗死10例、心肌梗死6例，其他4例。观察组包括20名女性和20名男性，年龄范围为40至70岁，平均年龄为（52.52±3.41）岁。原发病分别为脑出血10例、呼吸衰竭11例、脑梗死9例、心肌梗死4例，其他6例。对比两组的性别、年龄和原发病类型，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受一般护理，包括但不限于心电监测、吸氧、病情观察、静脉通路插管，体位以平卧为主，患者头偏向一侧，清理呼吸道，确保通畅，维护水电解质平衡和止血等。观察组在对照组基础上为观察组患者提供重症监护护理，具体步骤如下：（1）运用德尔格监护仪（Infin Vista X1）实时监测上消化道出血、血红蛋白水平、水电解质水平等指标，并启用层流空气净化系统，以监测心脏、脑部、肾脏等器官的变化[4]。（2）向患者及其家属详细解释病情，明确治疗目标并介绍相关治疗方法，以解除对疾病的不必要担忧。通过列举成功案例，增强患者及家属对治疗的信心。（3）根据患者的实际状况决定是否禁食。对于出现恶心、呕吐的患者，禁食是可行的。对于没有呕吐但有轻度出血的患者，采用少量流质饮食；当出血停止时，逐渐过渡到高热量、高维生素的饮食。（4）及时清除积血，确保患者呼吸通畅。每日早、中、晚定时为患者进行口腔清洁护理，防止导管堵塞，并监测口腔黏膜的变化。进行定时肢体按摩，以预防压力性损伤的发生。根据患者的康复状况，制定早期康复训练方案，促进康复，提升机体免疫力[5]。

1.3观察指标

对比两组患者的出血情况、生存质量评分情况，其中出血情况包括出血量和止血时间。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0进行数据分析，其中计量资料（x±s）、计数资料（n）%，在组内或组间比较上分别采用T检验或卡方检验进行计算，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者的出血情况

对照组的出血量、止血时间分别为：650.35±52.31ml、39.65±2.51h，观察组的出血量、止血时间分别为：430.26±25.36ml、25.64±1.22h，观察组的出血量和止血时间显著优于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。

2.2对比两组患者的生存质量评分情况

对照组在心理功能、躯体功能、物质生活条件、社会功能等四个方面的评分为：76.31±3.61分、79.65±3.26分、80.26±3.59分、75.69±4.11分；观察组在心理功能、躯体功能、物质生活条件、社会功能等四个方面的评分为：82.69±2.16分、86.32±2.16分、85.69±1.26分、83.16±3.16分；观察组的生存质量评分显著优于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。

3结论

上消化道出血是指发生在屈氏韧带以上的消化道出血。常见病因包括消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜损伤以及门静脉高压等。临床症状主要表现为呕血、黑便、腹痛或便血，这些症状不仅影响康复进程，还导致患者营养状况恶化，对治疗产生一定影响。尽管上消化道出血是消化系统疾病中常见的一种，由于其急性发作和严重症状，往往导致患者产生恐惧和焦虑情绪。这种情绪反应严重影响了患者的工作和生活，降低了生活质量，甚至可能威胁到患者的生命

[6-7]。在以往的护理实践中，护理人员通常根据患者的临床表现来评估消化道出血的严重程度，并预测患者再次出血的可能性。根据这种评估结果，采取相应的护理措施。然而，这种评估方法存在较大的模糊性，无法有效指导临床护理工作。随着护理理念的不断发展，传统的上消化道出血护理模式已经不能很好地协调和管理护理工作，也不能提前预防患者可能面临的并发症风险，从而对患者的预后产生影响。通过重症监护护理中的动态监护系统，对患者生命器官各参数进行动态监控，有助于及时发现低钠血症、活动性出血、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，避免营养管移位、堵塞等意外事件的发生[8]。为患者提供疾病相关知识宣教，告知患者气管插管的重要性，提高患者对治疗的认知，辅以心理疏导可减轻患者的抵触情绪，防止其出现过激行为，有效缓解患者的不良情绪。

参考文献

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[3]沈方,赵欢,葛雅秋.循环模式管理下的综合营养护理在重症消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(17):147-150.

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[5]王瑞.叙事护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用价值[J].安徽医专学报,2023,22(04):77-79.

[6]苏秀萍,赖珊玲,施亚珠等.风险前瞻应对护理在上消化道出血患者中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(24):96-99.

[7]陈刘红.危险分级护理对急性上消化道出血患者自护能力、生活质量及并发症的影响[J].中外医学研究,2023,21(21):90-93.

[8]向利,曹群奋,邵玉芳等.ABC情绪护理在上消化道出血患者急诊胃镜管理中的应用[J].加速康复外科杂志,2023,6(02):54-58.