挺起青春：青少年特发性脊柱侧弯的康复之旅

挺起青春：青少年特发性脊柱侧弯的康复之旅

李峰

西安交大一附院 康复医学科  陕西西安  710000

脊柱是人体的第二生命中枢，起着决定性的支撑作用，不仅可以承受上半身的重量，减轻震动和冲击对内脏器官的伤害，同时还能灵活地进行各种姿势和运动。可以说，在人体结构中，脊柱就像房子的顶梁柱一样的重要。但随着现代生活方式的改变，长时间低头使用电子产品、不正确的读写姿势、沉重的书包等不良的生活习惯正在影响中国儿童的脊椎健康。

脊柱侧弯的定义

脊柱侧弯（scoliosis）是指脊柱横向弯曲的脊柱畸形，即脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成带有弧度的脊柱畸形，或伴有椎体旋转。可由炎症、椎间盘突出、肿瘤等原因引起。脊柱侧弯可分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。

比较较常见脊柱侧弯类型的有特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和先天性脊柱侧弯。其中最常在儿童和青少年期发病的是特发性脊柱侧弯，且女性患病率较高；而退行性脊柱侧弯多见于老年人；神经肌肉型脊柱侧弯是由于神经肌肉疾病导致的脊柱弯曲，通常在儿童期就能观察到；先天性脊柱侧弯是由于胚胎期脊柱形成过程中的发育异常引起的。

脊柱侧弯的筛查

1.观察姿势和背部：观察患者站立时是否有明显的肩膀、骨盆或腰部的不对称，在患者的背部进行触诊和视觉检查，寻找脊柱侧弯的征象，如肩胛骨高度不对称、腰部畸形等。

2.Adams试验：指患者背向检查者，身体前屈，双肘关节自然下垂，双手掌心相向，身体向前弯曲90°。如果前屈身体时，背部一侧明显隆起或躯干出现旋转，则为阳性。

3.X线检查：需要拍摄第一胸椎至第一颈椎的立位和侧位片，从侧凸幅度上端中立椎体系的上终椎上缘延长线做垂线，下终椎下缘延长线做垂线，两条垂线相交所形成的角就是脊柱侧弯度数。Cobb角≥10°可被确诊为脊柱侧弯，＜10°为脊柱不对称。

脊柱侧弯的危害有哪些？

1.外观变形：脊柱侧弯会导致脊柱的曲度不正常，影响身体的平衡和姿势，使儿童出现高低肩、剃刀背、驼背等外观变形，严重影响外貌。

2.身高减少：脊柱侧弯会导致脊柱的曲度增加，使得身体向一侧倾斜，尤其是在孩子身体尚未发育完全的青春期阶段，会限制身高的正常增长。

3.心肺功能衰竭：脊柱侧弯是一种发生在胸腰段的病症，当弯曲达到一定程度时，会导致胸廓容积减少，从而出现心脏和肺部功能障碍或衰竭，使孩子注意力不集中、记忆力下降、精神不振等症状，进而影响学习。

4.影响肠胃系统：脊柱侧弯会减少腹腔容积，出现食欲不振、消化不良等胃肠系统反应，影响正常的消化吸收和排泄功能。

5.影响心理健康：脊柱侧弯在外观上会使孩子的身材不协调，导致孩子受到同龄人的嘲笑或排斥，从而造成心理压力的加剧，出现自卑、自闭等问题，影响孩子的性格。并且长期的心理压力和负面情绪会进一步影响孩子的学习能力和注意力，出现一些行为问题，如小儿多动症、抽动症或青少年抑郁症等。

预防脊柱侧弯，我们可以做什么？

1.提倡户外运动：学生可以利用课间时间展开腰肢伸展和腰部活动，有助于拉伸腰部肌肉，缓解腰部疲劳，同时增强腰部力量。体育课时可以利用单双杠、跳马等体育运动和广播体操等其他形式的体育锻炼来充分放松身体，增强全身的血液循环，提高身体的柔韧性和协调性，不仅可以锻炼肌肉，还可以增强身体的平衡感和稳定性，有助于防止脊柱侧弯的症状发生。

2.坐姿正确：孩子应该坐直，背部挺直，双脚平放在地上或脚凳上，避免翘脚或盘腿，肩膀自然放松，不要过于僵硬或耸肩。建议每隔一段时间让孩子休息一下，放松身体和眼睛，因为长时间保持同一个姿势对于脊柱健康是不好的。

3.良好的睡眠：学生平均每天的睡眠时间约为7-8h，良好的睡眠对于其身体的成长发育有着重大意义。建议睡姿以仰睡和侧睡为主，避免长时间的趴睡，以免影响颈椎的正常生理曲线，选择符合颈部曲度的健康枕头，避免过高或过低。床垫软硬适中，原则上较胖者睡稍硬的床垫，以免过重的体质量造成床垫变形严重，而影响脊柱曲度；而较瘦者可以选择稍软的床垫，以增加睡眠的舒适度。

4.营养补充：学生的身体生长需要多种维生素和营养物质来保证机体正常健康生长和所需能量，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和膳食纤维等。这些营养物质对生长发育和代谢功能都至关重要。因此，在学生生长发育过程中，应该多摄取各种营养物质，以确保身体得到足够的营养，并养成每天吃早餐的好习惯，使身体能够得到足够的营养，促进生长发育。

5.选择合适的桌椅：学习桌的高度应该使孩子的手臂能够自然放在桌面上，上臂与身体保持垂直，肩部放松，桌面与孩子的胸骨之间应该有一定的空间，方便孩子弯曲腰背，不至于使胸部受压。椅子的高度应该能够使孩子的双脚完全踩在地面上，并保持大腿与小腿呈90度弯曲，膝盖应该与椅子座面保持水平，脚背可以轻松放置在地面上，保持稳定。