复方桐叶烧伤油联合吹风机治疗肠造口周围潮湿相关性皮炎的疗效观察

复方桐叶烧伤油联合吹风机治疗肠造口周围潮湿相关性皮炎的疗效观察

温岚

（赣州市人民医院胃肠疝外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究复方桐叶烧伤油联合吹风机治疗肠造口周围潮湿相关性皮炎的临床疗效。方法 选取2022年1月至2022年12月我院收治的80例肠造口周围潮湿相关性皮炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组则予以复方桐叶烧伤油联合吹风机干预。观察两组疼痛程度、皮炎治疗时间和治疗期间的护理满意度情况的差异。结果 干预前，两组VAS评分的比较无统计学差异（P＞0.05），干预后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组皮炎治疗时间显著短于对照组（P＜0.05）； 观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论复方桐叶烧伤油联合吹风机治疗肠造口周围潮湿相关性皮炎的临床疗效显著，可有效缓解患者的疼痛程度，加速患者康复，提升患者护理满意度，值得推广应用。

【关键词】复方桐叶烧伤油；吹风机；肠造口；周围潮湿相关性皮炎

新的全球癌症统计报告指出中国结直肠癌的发病率和病死率仍居高不下，且高于世界平均水平，手术治疗及术后行肠造口术是治疗结直肠癌最广泛的手段之一[1]。虽然肠造口在一定程度上缓解了患者的病痛，但术后并发症时有发生，其中以造口周围潮湿相关性皮炎(peristomal moisture-associated skin damage, PMASD)最为常见[2,3]。借助吹风机进行物理治疗可以改变创面微环境，促进组织修复[4]。复方桐叶烧伤油主要是由麻油以及桐叶等成分构成，方中麻油具有消炎抗菌、解毒以及生肌等功效[5]。本研究旨在探究复方桐叶烧伤油联合吹风机治疗肠造口周围潮湿相关性皮炎的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2022年1月至2022年12月我院收治的80例肠造口周围潮湿相关性皮炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。纳入标准：确诊为PMASD患者；未曾接受其他方法治疗；患者及其家属知情同意，自愿参与本研究。排除标准：过敏体质或对康复新液过敏者；造口附近有其他皮肤疾病者；视听困难、表达缺陷、智力障碍、精神异常等不能配合研究者。两组一般资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理干预：用温清水浸湿适量棉球，擦洗造口及周围皮肤，按从外向内、从上至下的顺序进行擦洗，力度不宜过大，避免造成二次创伤，对皮肤褶皱处，可用无菌棉签蘸取温清水进行擦拭，待其自然风干；再将造口粉均匀撒在造口周围局部皮肤上，喷皮肤保护膜，等待15 s待干；然后根据造口的大小和形状粘贴可塑贴环、粘贴造口底盘，并将造口袋安装在底盘上。指导患者规律、均衡饮食，避免进食易产气、生冷、辛辣等刺激性饮食，如大豆、冷饮、洋葱等，减少坚硬、粗纤维等不易消化食物，如肉干、干果、芹菜等。指导患者掌握正确的更换和清洁造口袋的方法，皮炎治疗期间可酌情增加更换造口袋的频率，排泄物达到造口袋的1/3时须及时倾倒。同时，予患者心理支持，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。观察组采用复方桐叶烧伤油联合吹风机治疗：用复方桐叶烧伤油浸湿适量棉球，轻柔擦洗造口及周围皮肤，擦洗过程及注意事项同对照组的清水擦洗。擦洗后选择吹风机的柔风档，温度选用温风档，风口距离皮肤20～30 cm为宜，以造口为中心顺时针摆动吹风机，使受热面积尽可能增大，受损组织均匀受热，治疗时间2～5 min，使皮肤达到干爽状态。可塑贴环的使用、造口底盘及造口袋的佩戴和健康宣教等同对照组。

1.3观察指标观察两组疼痛程度、皮炎治疗时间和治疗期间的护理满意度情况的差异。视觉模拟评分法(VAS)来评估造口周围的皮肤疼痛程度，采用医院科室自制的护理满意度问卷，分为满意、满意和不满意。满意度=满意的比例＋满意的比例。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，计数资料比较采用2分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度的比较 干预前，两组VAS评分的比较无统计学差异（P＞0.05），干预后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组疼痛程度VAS评分的比较[n(%)]

2.2两组皮炎治疗时间的比较观察组皮炎治疗时间显著短于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组皮炎治疗时间的比较（x±s,d）

2.3两组护理满意度的比较观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。详见表3

表3 两组护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

文献报道指出[6]，发生造口周围并发症的患者中超过一半的患者发生过PMASD。大约三分之一的造口患者在手术后90 d内出现了造口周围皮肤并发症。造口周围皮肤并发症与更高的再次住院率有关[7]。复方桐叶烧伤油主要成份为桐叶、麻油，桐叶中的熊果酸与齐墩果酸，具有保肝、抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗病毒和降脂等作用，可以保持创面在湿性环境中愈合，且具有收敛创面、去腐生肌的作用[8]。借助吹风机暖风可使药液快速风干，避免皮炎部位的潮湿加重；使局部皮肤皮温升高，毛孔舒张，毛细血管扩张，血液循环加速，促进康复新液有效成分的吸收和分布，有助于药物在皮炎部位的扩散和起效，同时也可以促进氧气和其他营养物质到达皮炎部位，加快皮炎受损部位的愈合；暖风状态下局部空气中的干热粒子快速流动，增加热量传导，改善皮炎部位的微环境，逆转皮炎部位过于潮湿的状态，使局部皮肤保持适宜的干湿度，有利于组织生长和皮肤再生[4]。本研究对PMASD患者予以复方桐叶烧伤油联合吹风机干预治疗，结果显示，干预前，两组VAS评分的比较无统计学差异（P＞0.05），干预后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组皮炎治疗时间显著短于对照组（P＜0.05）； 观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，复方桐叶烧伤油联合吹风机治疗肠造口周围潮湿相关性皮炎的临床疗效显著，可有效缓解患者的疼痛程度，加速患者康复，提升患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]王振军,付李缘.大肠癌筛查共识与争议[J].临床外科杂志,2018,26(10):721-723.

[3]COLWELL J C,MCNICHOL L,BOARINI J.North America wound,ostomy,and continence and enterostomal therapy nurses current ostomy care practice related to peristomal skin issues[J].Journal of Wound,Ostomy,and Continence Nursing,2017,44(3):257-261.

[4]李昱婵,张素馨.吹风机配合中药涂擦法治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的护理[J].中国临床研究,2017,30(9):1288-1290.

[5]何风娥.硝酸银软膏与复方桐叶烧伤油联用对放射性皮炎患者疗效的评价[J].抗感染药学,2015,12(02):285-286.

[6]COLWELL J C,MCNICHOL L,BOARINI J.North America wound,ostomy,and continence and enterostomal therapy nurses current ostomy care practice related to peristomal skin issues[J].Journal of Wound,Ostomy,and Continence Nursing,2017,44(3):257-261.

[7]TANEJA C,NETSCH D,ROLSTAD B S,et al.Risk and economic burden of peristomal skin complications following ostomy surgery[J].Journal of Wound,Ostomy,and Continence Nursing,2019,46(2):143-149.

[8]熊艳,许小燕,夏为书.氧疗联合复方桐叶烧伤油在宫颈癌放射性皮炎中的应用效果观察[J].当代医学,2020,26(36):58-61.