术前为什么禁食禁水

术前为什么禁食禁水

刘秀芝

广西贵港市人民医院手术室  广西贵港  537100

禁食禁水是指在手术前或者手术中，不进食和不喝水。在全麻手术开始之前，医生和麻醉师总是在强调，不能吃东西，不能喝水。为此，很多患者或患者家属不理解，认为病人已经很虚弱了，为什么不让吃东西补充体力应对手术呢？其实术前禁食禁水是为了更好保障患者的生命安全，吃东西或喝水会导致手术取消或者延迟。那么，为什么手术前要禁止吃东西、喝水呢？

一、术前禁食禁水的作用

防止发生术后呕吐：在手术过程中，如果出现呕吐的情况，会使患者吸入大量的气体，导致其肺内压升高、通气不畅。术前禁食禁水可以预防病人在手术过程中出现呕吐的情况，这是因为术前禁食禁水可以减少胃内容物的产生和排出，从而减少了患者发生呕吐的可能性。另外，由于患者在手术前进行禁食禁水，还可以避免术前大量摄入液体而导致水中毒。而对于一些存在高血糖症状的患者而言，术前禁食禁水也可以降低其血糖水平。

避免发生腹胀：在术前进行禁食禁水可以降低病人胃内食物和液体潴留情况的出现，从而减少腹胀等不适症状的发生。此外，在手术过程中进行禁食禁水还可以减少胃肠道气体进入患者体内所引发的腹胀等问题。

降低胃肠道压力：手术过程中，麻醉药物可能会引起胃肠道蠕动减慢，导致胃内食物聚集。术前禁食可以降低胃肠道压力，减少术后腹胀和恶心呕吐等不适。术前禁食可以让胃有足够的时间消化食物，降低胃内食物残留。这可以防止手术过程中出现呕吐反应，避免食物误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎等严重并发症。禁食禁水可以减少胃肠道的蠕动，降低胃肠道内的压力。这有助于减轻术后腹胀和恶心呕吐等不适，促进伤口愈合。

利于麻醉：麻醉药物的吸收和分布可能受食物影响，术前禁食可以避免食物影响麻醉效果，保证手术过程中麻醉效果的稳定。

减少术后并发症：禁食禁水可以减少食物残留在胃肠道中的机会，从而降低术后感染的风险。术后禁食可以减少术后感染和吻合口瘘等并发症的发生率，促进伤口愈合。

二、术前禁食禁水的时间
（一）成人术前禁食禁水的时间要求

禁食：对于非胃肠道手术，成人一般在术前8-12小时开始禁食。这意味着不进食任何固体食物。如果手术是全身麻醉或涉及胃肠道，禁食时间可能会更长。

禁水：对于非胃肠道手术，成人一般在术前2-4小时开始禁水。这意味着不要饮用任何液体，包括水、果汁、咖啡、茶等。如果手术是全身麻醉或涉及胃肠道，禁水时间可能会更长。

（二）未成年人术前禁食禁水的时间要求

未成年人术前禁食禁水的时间要求与成人相似，但由于未成年人的身体发育状况和手术类型差异，具体时间可能需要根据医生的建议进行调整。

三、术前禁食各种食物的时间有什么区别

摄入食物种类不同，禁食时间也会有所差异，其中清饮料建议禁饮≥2小时,清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、不加奶的黑咖啡及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg或总量≤400ml. 对于母乳喂养的新生儿和婴幼儿来说，需要禁食大于等于4小时. 配方奶或牛奶需禁食6小时；淀粉类固体食物同样需要禁食6小时，脂肪类固体食物如动物脂肪、肉类和油炸类食物，胃排空时间明显延长需要禁食8小时。有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者；进食时间至受伤时间不足6小时;消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。

固体食物：通常在手术前8-12小时开始禁食固体食物，以确保胃部排空。

清流质食物：如果您的医生建议术前可以食用清流质食物，如清水、清汤、糖水等，通常在手术前2-4小时开始禁食。

母乳：婴儿术前禁食母乳的时间可能需要根据手术类型和麻醉方式来确定。一般建议在手术前3-4小时停止喂养母乳，但具体时间应遵循您的手术医生的指示。

配方奶：对于婴儿和幼儿，术前禁食配方奶的时间可能需要根据手术类型和麻醉方式来确定。一般建议在手术前3-4小时停止喂养配方奶，但具体时间应遵循您的手术医生的指示。

四、术前能否服用其他药物

抗凝血药物：如果您正在服用抗凝血药物，如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，您需要咨询您的医生是否停药或继续用药。这些药物可能会增加手术中出血的风险，但在某些情况下，如心脏病或中风风险高，医生可能会建议您继续用药。

降压药：对于高血压患者，通常建议继续服用降压药，以保持血压稳定。但请注意，药物可能会有相互作用，请在服用前咨询您的医生或药剂师。

糖尿病药物：对于糖尿病患者，术前需要保持血糖稳定。请咨询您的医生或药剂师，了解是否停药或继续用药。

其他药物：对于其他药物，如抗过敏药、抗抑郁药、抗生素等，请咨询您的医生或药剂师，了解是否停药或继续用药。

五、术前禁食禁水会对患者造成影响吗？

术前禁食禁水是确保手术安全进行的重要措施，一般来说，不会对患者造成长期影响。然而，禁食禁水可能会导致一些短期影响，如：

饥饿感：由于缺乏食物摄入，患者可能会感到饥饿。但这种感觉通常在手术后恢复正常饮食后得到缓解。

口渴：禁水可能导致患者口渴。您可以通过咀嚼无糖口香糖、使用口腔湿润剂或遵循医生建议的饮水方法来缓解口渴。

低血糖：对于糖尿病患者或服用某些药物（如降糖药）的患者，禁食可能导致低血糖。请务必遵循医生的指示，了解如何监测和管理血糖水平。

焦虑和紧张：术前禁食禁水可能会引发患者的焦虑和紧张情绪。请与您的医疗团队沟通，了解如何缓解这些情绪。

恶心和呕吐：由于胃排空，患者可能会感到恶心或呕吐。医生可能会给予适当的处理措施，如药物治疗。

六、术后多久能吃东西

非胃肠道手术：对于非胃肠道手术，如骨科手术或白内障手术，通常在手术后6-8小时可以逐渐恢复进食。首先，从清淡的流质食物，如鸡汤、果汁、粥等开始，然后逐渐过渡到半流质食物和软食。避免在术后立即进食辛辣、油腻或高纤维的食物。

胃肠道手术：对于胃肠道手术，如胃切除术或阑尾切除术，恢复进食的时间可能会较长。通常在术后24-48小时，医生会建议您逐渐恢复饮水。然后，根据您的恢复情况，医生会告诉您何时可以开始吃清淡的流质食物。遵循医生的建议，逐渐增加食物的种类和量。

七、术前需禁食禁水，如果术前吃了东西会有什么后果

呼吸系统并发症：胃内有食物可能增加呕吐的风险，如果呕吐物误入呼吸道，可能导致窒息或吸入性肺炎等严重并发症。

麻醉并发症：食物可能会影响到麻醉药的效果，增加手术过程中的风险。因为麻醉药物会影响食管胃括约肌功能，全麻的患者咽喉反射、呛咳反射会消失。一旦术前进食，人平躺后，胃里的食物就很容易从食管反流至咽喉进入气管，就很容易导致窒息或吸入性肺炎。

手术推迟：如果术前吃了大量食物，医生可能会决定推迟手术，以便让胃充分排空。这既会增加患者的焦虑和担忧，也会导致医疗资源的浪费。

术后并发症：手术后，进食过早可能导致胃肠道不适、腹胀、恶心呕吐等症状，从而影响术后恢复。

伤口愈合延迟：术后进食过早可能会影响伤口愈合的进程，增加感染风险。

总之，术前禁食禁水是确保手术安全进行的重要措施。一般而言，术前禁食固体食物8-12小时，禁清流质食物2-4小时，禁母乳3-4小时，禁配方奶3-4小时，禁水2-4小时。具体时间因手术类型、麻醉方式、个人身体状况等因素而异，应遵循手术医生的建议。术后进食时间则取决于手术类型和医生建议，通常非胃肠道手术术后6-8小时可逐渐恢复进食，而胃肠道手术则需更长时间。遵守禁食禁水建议有助于降低手术风险，确保手术安全进行。