凉山卫生学校中职护考的现状及对策

凉山卫生学校中职护考的现状及对策

韩英

凉山卫生学校    四川西昌    615000

【摘要】

国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。护士资格证考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。护士资格证考试是作为单位聘任相应技术职务的必要依据。而凉山州护士资格考试的通过率有待提高，凉山卫校又是凉山州唯一一所医疗卫生人才的培养基地，所以，如何提高民族地区中职学生护士资格考试的通过率，成为了凉山卫校人长期以来一直探索，并且为之努力奋斗的目标！

【关键词】：凉山卫校    护考    现状   分析

从2011年起，护理专业正式纳入国家一级学科，护理专业成为招生规模最大的医学专业，国家卫生健康委员会发布：2020年底，全国注册护士总数突破470多万，较2015年的324万增加146万，增幅达45%。每千人口注册护士数从2015年的2.37增加到2020年的3.35，护士队伍学历素质和专业服务能力不断提升。

一、现状

（一）护考的重要性：国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。护士资格证考试是作为单位聘任相应技术职务的必要依据。凉山目前存在缺医少药的局面，各基层医院均要求护士“持证上岗”目前护考过关率偏低，外地医学生不愿意来凉山，本土人才护考过关率低，没办法独立地从事医疗工作，造成许多医疗岗位空缺，学生就业率跟不上，所以，提高我校学生护考率，给学生增加就业机会，势在必行。

（二）目前护考的形式：从2018年开始，护士资格证考试从原来传统的笔试更改为“人机对话”模式。考试适用人群为：在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试；护士执业资格考试科目为：专业实务和实践能力两个科目，一次考试通过两个科目为考试成绩合格。从2019年起，护考以机考的模式进行，新增了图片题和视频题，更加接近于临床的考核标准。

（三）护考的内容：现护考的每一科为120道题，题型包括：A1、A2、A3、A4四种题型。

A1型题，又称为单句型最佳选择题，简明扼要的提出问题，考查考生对单个知识点的掌握情况。

如：肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是

A.混合型 B.胆管细胞型 C.结节型 D.肝细胞型E.弥漫型

A2型题，又称为病例摘要型最佳选择题，以叙述一段简要病例为特点，考查考生的分析判断能力。

如：患者，男，29岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要采血做血培养及抗生素敏感试验。最佳的采血时间应是在患者：

A.寒战时 B.高热时C.发热间歇期D. 静脉滴注抗生素时E.抗生素使用后

A3型题又称为病历组型最佳选择题。叙述以一个患者为中心的临床背景，针对相关情景提出测试要点不同的2-3个相互独立的问题。

如：（3-4题共用题干）患儿，男，3岁，因白血病、肺部感染入院，上午10时测体温为39.7。C，给予降温。

3. 给予该患儿的降温方式是A.冰袋 B.冰帽C.冰槽D. 乙醇擦拭E.温水擦拭
4. 适宜该患儿进食的食物是A.馒头 B.油条 C.饺子D.包子E.稀粥）

A4型题，又称为病历串行最佳选择题，叙述一个以单一患者或者家庭为中心的临床情景，拟出4—6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查考生的临床综合能力。

如：（5-8题共用题干）患者，女22岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体：甲状腺I度肿大，两手颤抖，眼球有轻度的突出，心率90次每分钟，实验室检查：T36.5nm/L,T4263nm/L,均高于正常水平。

5. 该患者最可能的诊断是

1. 生理性甲状腺肿 B.甲状腺功能亢进性心脏病C.甲状腺功能亢进症D. 地方性甲状腺肿E.甲状腺癌

6. 该患者的最佳治疗方法是A.手术治疗 B.放射性碘131治疗C.普萘洛尔治疗D. 甲巯咪唑治疗E.碘剂治疗
7. 应用此治疗期间，应观察的不良反应是A.红细胞减少 B.粒细胞减少C.骨质疏松D. 声音嘶哑E.甲状腺功能低下
8. 患者出现上述不良反应时正确的护理措施是A.给予含铁丰富的饮食 B.补充甲状腺素C.给予含钙丰富的饮食D. 给予清咽含片E.预防感染

大部分考题就是以常见疾病为背景，运用所学知识，完成某一特定的护理任务，也就是包括了，疾病背景，知识模块，护理任务。近几年的护考更加注重临床实践，测量的重点是考生能否在模拟临床环境中作出正确的判断和行为。

（四）我校近五年护考的过关率：

以上数据由凉山卫校招就办提供

二、存在的问题：

（一）生源质量较差：我校三年制学生通过当年凉山州中考进校，每年的录取分数线依据凉山州各县市最低高中分而定。招生方式是按考生报名登记顺序，先来先报，录满所有专业计划为止。这样的招生形式，无疑漏掉了大多数成绩较好的同学。生源质量较弱：

1、学生的来源：我校的生源为当年参加凉山州中考的学生，彝族学生占了75%。

2、学生的成绩：大多数学生成绩不算理想，学生基础偏差，大部分学生是高中落榜、甚至因为父母的意愿而强迫来我校求学。

3、学生的习惯：大部分学生行为习惯、学习习惯相对较差，自觉性差，存在上课开小差，自律性不够的现象，部分学生存在厌学心理。个别学生沟通能力较差，汉语水平较低，思想意识落后等。这无疑给护考造成了巨大的阻力。

（二）时间冲突：学生在三年级的时候，需要临床实习8个月，护士资格证考试为当年4月底、对口升学考试在当年6月。一年内，学生不仅要完成实习工作，还要应对护士资格考试、对口升学考试，对于很多学生来说，时间紧任务重，顾此失彼，在护考中成绩不理想。很多考生想要参加对口升学，无心应对护考，直接放弃。

（三）缺乏集中护考培训：我校各专业层次较多，课程紧，硬件条件有限，加之参加护考学生的年级正在医院实习，召齐有难度等因素，学校没有开设专门辅导护考的培训班，造成很多学生对护考比较迷茫，自学能力较弱，复习不到位，成绩不理想。

三、应对策略：

（一）开设护考辅导班：

在课余时间开设护考辅导班，指导学生拟出详细计划表，将有限的复习时间分为基础复习阶段，冲刺备考阶段和机考模拟阶段来加强考点的应用，配合着教材，讲义，同步习题，帮助学生理清思路，增强信心！学校组成护考辅导的师资团队，利用每天下午7、8节课，全面地、有针对地进行护考培训。实习结束后，利用一个月的时间，再次进行集训，让学生在冲刺提高阶段查漏补缺，提高成绩！

（二）改善教学方法：

从一年级开始，教师们在上课时，应根据护考的考试大纲，针对性地对一些难点、考点进行透彻地分析和讲解：以护考为教学的指挥棒，在教学中反复钻研，经常反思，用学生能理解的方式方法将知识点整理，从而更好地达到教学要求。

1、指导学生理解发病机制：

疾病的病理生理，药物作用的机制等都是在帮助学生理解发病的原理，只有真正地掌握了发病机制，那么遇到稍微灵活的题，才可以举一反三， 把容易混淆的知识点掌握地更加牢靠。

如：挤压面部三角区的疖容易引起：

A、肺炎 B、全身感染 C、急性蜂窝织炎 D颅内海绵窦炎 E、菌血症

解析:此题要求学生掌握面部血管图，根据血管的走形很快就能作出判断，记忆深刻。    

2、培养学生高级思维能力：

高级思维能力，包括比较，归纳，推断总结等思维能力。很多题型，需要学生自己把题型进行总结，融汇贯通，将明确考查的高频考点，进行归纳和总结，以点带面的复习，增强学生对知识的记忆。

如：以下属于患者主观资料的是：

A.心慌、气短、疲乏

B.心慌、疲乏、口唇发绀 

C.P120次/分、BP70/46mmHg,脉搏细弱    

D.心慌、气短、脉搏细弱   

E.P120次/分、心慌、气短

解析：通过归纳口诀：“资料分为主客观；主观即为你所讲；客观即为我所见。”来解决此问题。

3、练习真题，形成自己的知识库：

尤其是到了临近护考的时候，“题海战术”会凸显优势，把历年真题中的常考点提炼出来，延伸到相应的知识点，针对性地复习，事半功倍。把特征性强、考频高的知识点放在一起，进行对比记忆，掌握知识更加牢靠。如：

此表由人卫出版社罗先武教授制

4、人文教育进课堂

医学是一门人道主义学科，医者救死扶伤，如履薄冰。近年来，越来越多的护考题中涉及到伦理道德，人文关怀的题型，部分学生对医者职业并没有深入地了解，没有把爱心、耐心、责任心落实到学医的整个过程，一些考题自然很容易混淆，只有真正将仁心仁术融入学习中，很多护考题就能迎刃而解，今后进入临床也才能和病人融洽沟通，创造更加和谐的医疗环境。

如：患儿，男，5岁，病毒性脑膜炎，由于住院几天后病情仍未好转，家属问责护士，并发生争吵，护士长前去解决，此时最恰当的做法是

：A.沉默   B.倾听  C.微笑   D.抚摸    E.解释

解析：此题看似简单，正确率却很低，思维点拨为：提问1.护士长首先应知道什么？2.此问题如何知道？

护考是护理教学的指挥棒，习总书记说，打仗怎么打，练兵就怎么练，对护理人才的培养同样如此，我们应该以护考为基准，根据时代的需要，着力培养学生的岗位胜任力。同时，人文精神应深深地植入专业课程中，医学教育一定是与人文教育分不开的，现在学生知道的很多，感动的很少，我们的课堂中不仅要包含理论知识，临床操作，还应让他们懂得，作为医者，要有对待病人平和的语气，信任的目光，给病人做完操作后，帮他们理好衣服，盖好被子的温柔和细腻，在课堂中贯穿有时治愈，常常帮助，总是安慰的精神思想，让学生体会到医者仁心，从内心热爱这份事业，才是我们的教学最终目标。

（三）、加强班主任队伍建设：

在我们学校，存在护考两级分化十分严重的现象，有些班级护考过关率极低，而有些班级甚至接近百分之百。这充分反映了，护考的通过率和班主任对学生的严格要求、整个班级班风、学风密切相关。所以，加强班主任队伍建设，让班主任老师们深入学生中，改变学生学习习惯，督促学生成为主动学习，主动思考的人，是非常重要的。班主任老师应该成为学生们思想的指导者，学习的领路者，生活的陪伴者。大力宣传护考的重要性，并且追踪护考的政策变动，及时更新，及时给学生宣讲，加强班级班风学风建设，使学生行为习惯、学习习惯更上一个新的台阶。

在凉山，缺医少药的现象仍然存在，由于严格医护持证上岗，很多岗位，尤其是偏远山区的基层医疗岗位空缺巨大，不能满足各族人民的要求，凉山卫校作为凉山州唯一一所医疗卫生人才的培养基地，有责任有义务为凉山医疗卫生事业发展贡献自己的绵薄之力，学校坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持社会主义办学方向，践行立德树人的根本任务，以党的政治建设为统领，积极弘扬社会主义核心价值观；积极探索践行“仁心”，为培养新时代卫生人才贡献力量！

参考文献：