小儿急性肾炎护理中综合护理干预的效果及护理质量评分分析

小儿急性肾炎护理中综合护理干预的效果及护理质量评分分析

张宁 李盼盼 刘静

西安交通大学第二附属医院  陕西省西安市  710004

摘要：目的：评估综合护理干预应用在小儿急性肾炎（AGN）护理中的效果及对护理质量评分的影响。方法：纳入2022年1月—2022年12月的51例AGN患儿，遵循随机数表法分组，即：对照组（纳入26例，给予常规护理干预）、观察组（纳入25例，给予综合护理干预），评价组间住院时间、护理质量评分。结果：较之对照组，观察组住院时间更短、护理质量评分更高，P<0.05。结论：对AGN患儿实施综合护理干预，可以提高护理质量，缩短住院时间，值得推广。

关键词：小儿急性肾炎；综合护理干预；护理质量评分

小儿急性肾炎（AGN）是以高血压、浮肿、蛋白尿等为主要表现的小儿常见疾患，容易引起肾衰竭、高血压脑病等并发症，故需早诊早治，并且为了减少疾病康复的不利因素，加快康复进程，亦有必要辅以护理干预。综合护理干预以恢复护理对象健康为目标，可以综合运用多种方法，提供全面性、连续性护理服务。本文选择2022年1月—2022年12月的51例AGN患儿，就综合护理干预应用在AGN患儿护理中的效果及对护理质量评分的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月—2022年12月的51例AGN患儿，遵循随机数表法分组，即：对照组（纳入26例）、观察组（纳入25例）。对照组：男/女为15例（57.69%）/11例（42.31%），年龄2～8（5.0±0.7）岁；观察组：男/女为14例（56.00%）/11例（44.00%），年龄2～9（5.6±0.5）岁。基本病例资料（AGN患儿年龄等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①基于肾脏B超、血沉、血尿常规等确诊；②监护人知情且接受研究方法。

排除标准：①肾衰竭、肾功能不全3期以上者；②恶性肿瘤者；③泌尿、血液、神经、消化、呼吸系统疾病者；④近1周接受抗菌药物、免疫治疗者；⑤智力、精神、视听障碍者。

1.2方法

对照组（给予常规护理干预）：告知病房设施使用方法，采集血尿样本，每日测量2次患儿血压，遵医嘱用药，介绍AGN病因、诊疗手段，定期更换床单、被套等。

观察组（给予综合护理干预）：（1）休息干预：指导患儿安静卧床休息，待浮肿消退、血压正常、尿量增加、肉眼观察无血尿时方可适当下床活动，若是活动初期有血压上升、血尿等情况，必须立即卧床休息，若是患儿不习惯卧床，必要时遵医嘱使用镇静剂，而针对年长患儿多耐心劝慰，让其意识到卧床休息的重要性；（2）饮食干预：向家长强调饮食管理的重要性，并且在床头挂醒目饮食标志，当出现高血压、尿少、浮肿情况时限制钠摄入量，保持无盐低蛋白饮食，若是患儿拒食，可以通过变食物花样、增加其他调味品等增进患儿食欲，肾衰竭时禁食蛋白质饮食，另外，可以让患儿适当多食糖果、水果，以便满足生长发育需要；（3）感染干预：遵医嘱用药控制感染病灶，室内每日通风2次，期间做好保暖工作，预防上呼吸道感染，定期空气消毒，嘱咐家长做好患儿全身皮肤、口腔清洁，格外关注水肿部位皮肤；（4）并发症干预：①发病第1周内保持绝对卧床休息，同时限制钠水摄入量，预防心衰；②发病第1周内患儿若有呕吐、烦躁不安、昏迷、眼花、剧烈头痛、一过性失明等均需警惕高血压脑病，及时告知医生，立即氧气吸入，备好降压药物等抢救药品，间隔30min测量1次血压；（5）宣教干预：借助动画视频、宣传手册等介绍AGN，说明AGN是自限性疾病，并且强调限制患儿活动的必要性，以及告知患儿及其家长血沉正常、尿内红细胞减少后可以上学，但是应注意避免体育活动，同时日常多锻炼身体，减少或避免呼吸道感染，出院后每周复查1次尿常规，待尿常规正常后每月仍需复查1次阿迪达计数，直至该指标正常；（6）心理干预：从患儿行为、表情、依从性等角度评估患儿情绪状态，针对哭闹患儿，需要耐心安抚，以轻柔语言、和蔼态度、娴熟操作等给予患儿安全感，针对恐惧患儿，每次操作前先行安抚情绪，以通俗易懂的语言或动画人物介绍操作方法，待患儿情绪缓和后再操作；（7）药物干预：向患儿及其家长说明药物名称、剂量、疗效等，告知家长药物常见不良反应及表现，嘱咐其若患儿有任何不适，需要及时告知医护人员，以便及时发现胃肠道不良反应、过敏反应、心律失常、血压改变等副作用的征兆，减轻药物危害。

1.3观察指标

（1）住院时间：统计“入院日-出院日”的总天数。

（2）护理质量评分：从医护人员外表、工作能力、医院设施等评价，共100分，分值高则护理质量较高。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，无序资料行x2检验；计量资料（住院时间、护理质量评分）以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

较之对照组，观察组住院时间更短、护理质量评分更高，

P<0.05，见表1。

表1住院时间、护理质量评分对比（x±s）

3 讨论

AGN是儿科常见病，主要致病菌为β溶血性链球菌，除却及时诊治，通过配合一定的护理干预，亦有助于促进患儿康复，但是关于采用何种护理模式尚有争议。

本次研究表明，综合护理干预对AGN患儿有较好效果，表现在观察组住院时间更短、护理质量评分更高，P<0.05，与王维学者的报道一致，分析原因：常规护理干预角度单一，护理过程较为被动，容易影响护理效果。本次在观察组采用综合护理干预，该法一方面可以从休息、饮食、控制感染等多角度、多层次出发，帮助患儿及其家长应对AGN，减少影响疾病转归的不利因素，提高护理质量，另一方面也比较注重护患沟通，可以取得患儿及其家长的配合，使得护理工作最大限度地发挥作用，促进患儿康复，另外，综合护理干预强调以人为本，通过多元化措施、细心化照料、优质化服务，可以取得患儿及其家属认可。因此，综合护理干预更有助于提高护理质量，缩短住院时间。

综上所述，由于综合护理干预可以提高AGN患儿护理质量，加快康复进程，具有推广价值。

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