急性心肌梗死急救科普

急性心肌梗死急救科普

侯廷丽

广西医大开元埌东医院 530028

急性心肌梗死是由于冠状动脉的血液流通受阻所导致的急性心脏病，通常表现为剧烈的胸痛或不适感、出汗、呼吸急促、恶心和呕吐等。心肌梗死发病与多种因素相关，包括冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟和高血脂等。这些因素可以引发冠状动脉痉挛或斑块破裂以及血栓形成等，并导致冠状动脉供血不足，从而引起心肌梗死。

一、急性心肌梗死的急救步骤

（一） 拨打紧急电话

当发现有人出现了心绞痛、胸闷等心脏疾病症状时，应该立即拨打当地的急救电话，告知自己所在的地点和患者的症状，请求紧急救助。

（二） 提供基本救护措施（ABC原则）

在等待急救人员到达的过程中，可以为患者提供基本救护措施，即ABC原则：

1. 保持患者呼吸道通畅

心肌梗死会导致心脏供血不足，引起心肌缺氧，因此患者可能会出现呼吸困难、咳嗽或喉部卡塞等症状。在此时，应该将患者的头部向后仰，并检查是否有异物堵塞呼吸道，如有，应该及时清除。

2. 检查循环（心脏按压和人工呼吸）

如果患者出现心脏骤停，需要进行心肺复苏术（CPR），以维持血液循环和氧气供应，CPR包括心脏按压和人工呼吸，按压深度为5到6厘米，频率为100到120次每分钟，安排2次人工呼吸，由专业人员操作。

3. 呼叫专业急救人员

在进行基本救护措施的同时，应该及时呼叫专业急救人员，让他们前来现场进行细致的救治措施。

需要注意的是，心肌梗死是一种严重的心脏疾病，必须及时进行紧急救治。上述急救步骤和措施只是在急救过程中的临时措施，不能代替正式的药物治疗。因此，在紧急情况下应该尽快将患者转移到医院进行进一步的治疗。

二、急性心肌梗死的紧急治疗

（一） 给予氧气

在急性心肌梗死时，需要为患者立即给予氧气。氧气可以提高血氧浓度，减轻心肌缺氧的程度，缓解病情，同时有利于急救药物的吸收和作用。通常使用面罩或鼻导管等方式给予氧气，同时为了防止缺氧，医生也会检查氧饱和度并适当调整氧气流量。

（二） 给予急救药物

1. 阿斯匹林

在心肌梗死发生时，血管内血栓的形成是主要原因之一。阿斯匹林是一种能够抑制血小板聚集和血栓形成的药物。因此，在急诊抢救中，一般要给患者立即口服阿斯匹林，剂量为300mg。

2. 硝酸甘油

硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心脏血供，从而缓解疼痛，降低心肌耗氧量。在急性心肌梗死时，在排除阵发性心动过速、低血压、急性主动脉反流等情况下，可给予硝酸甘油，常用剂量为0.3mg/kg。

3. 阿替洛尔等药物

阿替洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可以降低心脏的收缩力和心率，减小心肌耗氧量，同时可以改善心肌梗死的预后。在急性心肌梗死时，如患者无禁忌症，应该尽早应用阿替洛尔，通常开始剂量为5mg。

（三） 心肺复苏术（CPR）

如果患者的心跳停止，需要进行心肺复苏术（CPR），以恢复血液循环和呼吸。常用的CPR方法包括胸外按压、人工呼吸和自动体外除颤器（AED）。

1. 胸外按压

胸外按压是CPR的基本技术之一，主要是通过压迫胸部，使心脏出现挤压和放松的过程，以恢复心脏循环。在急性心肌梗死时，需要按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，保持至少100次每分钟的频率和压力深度。

2. 人工呼吸

人工呼吸是CPR的另一种基本技术，通过口对口或口对面罩等方式为患者进行人工呼吸，以恢复正常呼吸。在急性心肌梗死时，需要按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，通常需要将头部向后仰，以便空气进入肺部。

3. 使用自动体外除颤器（AED）AED是一种可以识别心脏停搏和心律失常，并自动提供电击治疗的设备。在急性心肌梗死时，如果患者出现室颤或室速等可电复律的心律失常，应该立即使用AED进行电除颤。使用AED时，按照设备的说明进行操作，保持患者的胸部干燥清洁、贴上电极片，并且不要有人与患者有接触，确保安全电除颤。

三、到达医院后的进一步处理

（一）心电图（ECG）的监测和诊断

在到达医院后，医疗团队将会对患者进行心电图（ECG）监测和诊断。心电图是通过记录心脏电活动来评估心脏功能和检测异常的工具。通过心电图的解读，医生可以确定心肌梗死的程度、部位和严重程度，以指导后续的治疗方案。

（二）寻求专业医疗团队的帮助

1. 血液检查：医生可能会进行血液检查，以确定心肌梗死的特殊标志物，如心肌肌钙蛋白（cTn）的浓度，这是一种测试心肌细胞受损程度的重要指标。

2. 心脏介入治疗（PCI）：根据心肌梗死的严重程度和血流供应情况，心脏介入治疗（如经皮冠状动脉介入术，PCI）可能被建议进行。PCI是一种通过导管技术在冠状动脉内植入支架以恢复血流的方法。这种治疗能够迅速恢复冠状动脉的通畅性，减少心肌细胞的损伤，提高预后。

3. 心脏搭桥手术（CABG）：对于一些情况下，心脏搭桥手术（也被称为冠状动脉旁路移植手术，CABG）可能被推荐。该手术通过使用健康的血管（通常是来自胸部或腿部的血管）绕过狭窄或阻塞部位，改善心脏的血液供应。

四、总结

在急性心肌梗死的情况下，正确的急救措施能够极大地提高生存率和预后。急救包括拨打紧急电话、提供基本救护措施和呼叫专业急救人员等步骤，每一步都至关重要。无论是从个人角度，还是作为社会一员，掌握心肌梗死的急救知识都是非常有价值的。希望通过本文的介绍，您能够更加了解心肌梗死的急救要点，为应对紧急情况做好准备，保护自己和他人的健康与安全。