必须24年1-2月不能提前

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在医疗质控中心模式下质量管理的实践探索

闻定春   韩安艳

1竹溪县人民医院  湖北 十堰442300

2十堰市太和医院（儿童医院） 湖北 十堰442000

摘要：医疗质控中心是新时期强化质量管理的核心架构，质量管理是医疗中心满足社会医疗质量需求的必要管理。医疗质控中心是目前医疗单位质量管理新模式，其的应用极大促进了医疗管理的进一步发展，但是该模式目前还存在一定不足，为推动其持续优化，本文基于我院实际实践工作对其进行总结与探索。

关键词：医疗质量管理；医疗质控中心；质量安全

在现代医学中，医疗质量问题一直是社会关注的焦点之一，医疗质量问题关系着医院的医疗实力，同时与患者的医疗安全息息相关，因此强调医院质量管理具有重要意义。近些年，我国医疗技术水平快速增长，对于医院的医疗质量管理也进行持续优化，目前医院重在一般会加强质量控制管理，但是仍然存在一定的缺陷，可能诱发医疗事故，因此持续提高医疗质量管理具有价值[1]。医疗质控中心模式是我国临床医疗单位近些年更新的医疗质控模式，由于医疗单位的软硬件实力差异以及地域、人员差异，其的实际应用水平存在落差，且存在一定的问题，为促进其的发展，本文对医疗质控中心模式下的质量管理进行实践探索分析。

1.医疗质控中心模式下的质量管理的核心要点

1.1明确部分定位与职责

医疗质控中心模式是一种基于大部理念设置的质控中心，其集成了医院医疗质量控制的全部机构，并配备了对应的岗位与人员，但是在实际应用中，相关岗位的职责存在一定的划分不清晰、岗位兼任问题[2]。尤其是医疗质控中心下的医疗质控、护理质控、院感质控单位等，其与临床一线科室的管理工作岗位责任不明确。准确的进行部门定位与职责划分有助于将具体的问题落实到具体的个人，以明确工作任务，确保相关工作的正常展开。

1.2落实医保物价政策

在近些年的质量管理中，医院的治疗费用问题也被纳入质量管理的内容中，其对于医院的经济运营、质量安全与费用控制给出了更高的要求[3]。在实际遵循中，需要就医疗保障欺诈问题进行针对性的打击，成立相关工作小组，分析此类问题的出现的原因与征象，以便于辨别。而对于治疗费用问题，质控中心下的质量管理应当整合医保、物价工作，建立与医保物价管理相互匹配的制度与体系。

1.3增强辅助科室的参与

医疗质量管理是一项专业程度较高的工作，在实际工作人中，其并非类似卫生清洁一样，对于质量问题易于发现，虽然强调一线科室的自我控制，但是一线科室过于繁忙，而且其可能专业度存在一定的不足。因此在现代医疗质控中心下，我们应当充分调动医院的非一线科室的进行辅助质量控制，如药剂科的药师等，让药师参与处方点评等，增强给药的合理性，加强处方质量控制[4]。

2.如何进一步推动医疗质控中心的质量控制效果

2.1予以数据赋能/信息化管理

在医疗质量管理中心中，其下辖有医院的数据处理分析机构，此类机构为医疗大数据提供了一定的支持，而在医院的质量控制中，我们也可进行大数据的赋能分析。在笔者实践工作中发现，在医院的质量问题中，大多数的质量问题是来源于认知不足/偏差、疏漏以及操作不当产生，而最终出现质量问题来源于发现得不及时。如临床抗生素给药时，多存在给药不合理，尤其是少用的抗菌药物。对于数据进行赋能，我们可以基于质控的数据支持中心，对相关信息进行整合，形成数据平台，将相关禁忌问题导入平台，例如医师录入不合理的电子处方后，数据处理中心发现药物冲突即可直接提示[5]。另外还有更进一步的应用，将数据系统与治疗系统进行绑定，将相关的治疗流程以数据平台进行，治疗的医师与护士，可以基于电子平台进行相关信息的记录，而平台可以完成全程的治疗监测，对于非合理性行为与疏漏直接提醒，以进一步加强质量管理[6]。

2.2加强科室协同

医院的医疗质量管理核心是避免一线医疗工作人员的医疗服务出现质量问题，参与管理的科室属于二线科室，与一线存在一定的脱节问题，其存在一定的质量问题分析不足，因此，应当强调质量管理科室与一线工作科室的协同。加强质管工作人员直接参与一线临床的工作，或者论调一线科室工作人员对质量管理工作人员进行培训，增强其对于一线质量管理问题的鉴别、观察能力，以进一步推动质量管理的效果。

3.小结

医疗质控中心模式实际上是一种“大质控”模式，其的核心理念是对质量控制体系进行整合，将其从一线工作中独立，然后基于大数据、专业知识、专业人员、清晰岗位、明确职权责任等进行质控强化。在医疗质控中心模式下医院的质量控制，应当强调质控的独立性、专业性，并且需要强化质控人员的工作人员，对于一线质量问题的鉴别能力，同时应当积极推动大数据在质控中的应用，以强化质控效果。

参考文献

[1] 周亭，史玲，郑淑萍，等. "质控－绩效"偶联模式下普陀社区卫生服务中心全科医疗质量控制效果分析[J]. 上海医药,2023,44(8):17-20,48.

[2] 张雪梅，龙坤兰，陈骏，等. 采用"互联网+医疗"建立中医重症医联体"共生模式"的初步探究[J]. 中国中西医结合急救杂志,2023,30(1):10-12.

[3] 李小芳,蔡滨,杨扬,等. 医院质控中心模式下质量管理的实践探索[J]. 中国医疗管理科学,2023,13(4):34-39.

[4] 张琦,黄茜,张雯雯. 消毒供应中心管理中应用全程质控管理模式对医疗器械合格率的影响[J]. 江西医药,2023,58(5):617-619

[5] 樊静,杨莹,唐梦凡,等. 质量控制护理管理模式在腔镜器械清洗、消毒、灭菌中的应用效果及对降低患者感染率的意义[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(16):175-178.

[6] 王燕,董一娇,李文晓,等. 循环式PDCA管理模式在健康管理精细化质量控制中的应用研究[J]. 中华健康管理学杂志,2022,16(8):572-575.