足踝外科手术后切口感染的护理预防对策

足踝外科手术后切口感染的护理预防对策

邓玲 蔡忠秀 田甜 李英 郭凤

内江市中医医院 四川内江 641000

【摘要】目的：探讨足踝外科手术后切口感染的护理措施并提出预防对策。方法：选取我院2020年01月至2021年08月期间行足踝外科手术患者86例为研究对象，以随机数字表法将患者分为两组，一组给予常规术后护理，设为对照组，共43例，一组给予预见性护理，设为观察组，共43例。比较两组术后切口感染发生率。结果：观察组术后切口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：足踝外科手术后，为预防切口感染，需加强护理干预，采取预见性护理能够通过加强围术期健康宣教、术前纠正治疗、术后营养支持等方式，降低切口感染发生率，值得临床参考借鉴。

【关键词】预见性护理；足踝外科手术；切口感染

足踝外科手术以治疗足踝部各类疾病为主，术后由于多种因素影响，可能造成手术切口感染，影响患者术后康复[1]。引起切口感染的因素中，手术时间、切口长度、术后引流可作为客观因素，通过术中控制、术后管理能够较好的进行干预，预防术后切口感染。同时，切口感染还受到患者自身因素的影响，如由于足踝活动剧烈牵拉伤口、营养不良降低术后抵抗力等[2]。所以在足踝外科手术后，还需要配合干预措施，加强对术后切口感染的预防，促进患者术后早期康复。预见性护理以多种危险因素为基础，展开预防措施，加强护理管理，用于术后切口感染的预防护理有重要价值[3]。为评估预见性护理的应用价值、提出有针对性的预防对策，本次以我院行足踝外科手术患者86例为研究对象，于2020年01月至2021年08月期间展开研究。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年01月至2021年08月期间行足踝外科手术患者86例为研究对象，全部研究对象对本次研究知情同意，接受术后护理。以随机数字表法将患者分为两组，对照组43例中，男28例，女15例，年龄18～64岁，平均（40.27±4.85）岁。病症类型：足踝部畸形12例、足踝部骨关节炎14例、跖腱膜炎7例、慢性跟腱炎10例。观察组43例中，男26例，女17例，年龄18～66岁，平均（40.31±4.82）岁。病症类型：足踝部畸形10例、足踝部骨关节炎13例、跖腱膜炎9例、慢性跟腱炎11例。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

对照组给予常规术后护理。包括术后切口周围皮肤消毒、无菌包扎、给予抗生素药物预防感染等。

观察组给予预见性护理，包括：①围术期健康宣教。加强切口感染预防知识的宣教，从切口感染的诱发因素、危险性、预防措施等入手，讲解切口感染的预防措施，提高患者重视性。如术后需保持肢体制动，短期内切口不可碰水、受压，避免剧烈活动等；②术前纠正治疗。术前协助患者进行健康检查，对于合并基础疾病的患者，应先给予纠正治疗，待患者机体抗炎功能与免疫力提升、各项机能基本恢复后方进行外科手术；③术中护理配合。术中给予主刀医师配合，做好皮肤消毒。监测患者各项体征，同时关注手术时间，及时向医师反馈手术时间，尽可能在预期手术内完成手术；④术后营养支持。术后指导患者科学饮食，对营养不良的患者可额外给予营养支持，补充机体所需营养成分，促进患者免疫力提升；④术后切口护理。根据切口大小、有无引流情况做好护理工作，如切口较小仅包扎处理，需定期更换敷料，给予无菌包扎，如有渗液情况及时进行切口处理、周围皮肤消毒，重新给予包扎。如切口较大且留置引流管，需观察引流情况，保持引流管通畅，避免污染。

1.3观察指标

比较两组术后切口感染发生率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

观察组术后切口感染发生率2.33%（1/43），低于对照组13.95%（6/43），差异有统计学意义（x²=3.888，P＜0.05）。

3分析与讨论

足踝外科属于骨科范畴，以诊治足踝疾病为主，常见疾病包括足踝部畸形、足踝部骨关节炎、足踝部慢性疼痛损伤等[4]。临床采取足踝外科手术治疗能够起到改善或治愈疾病的作用，但由于外科手术后可能出现切口感染，影响患者术后恢复，所以在围术期还需要加强预防措施，减少术后切口感染危险因素[5]。本次研究指出，在预见性护理的应用下，能够较好的预防术后切口感染。预见性护理在实施中具体采取以下几项预防对策，一是通过围术期加强宣教的方式，提高患者对术后预防切口感染的重视性，获得患者配合，避免因患者不正确行为造成切口感染；二是通过术前纠正治疗的方式，在提高患者机体免疫力、恢复抗炎能力后方进行手术，降低术后感染风险；三是通过术中配合的方式，促进手术顺利进行，缩短手术时间，预防术中切口感染，也较好地减轻手术应激反应，降低手术引起的炎症反应；四是通过术后营养支持的方式，促进患者术后各项机能早期恢复，加强机体抵抗能力，避免应营养不良造成切口愈合缓慢而增加切口感染风险；五是通过术后切口护理的方式，及时更换切口敷料，做好切口引流，预防切口渗液污染、引流不畅等因素造成的切口感染。

总的来说，足踝外科手术后切口感染风险高，临床为预防切口感染，可采取预见性护理，通过强化宣教、术前纠正治疗、术中护理配合、术后营养支持及切口护理等预防措施的应用，能够降低术后切口感染发生率，值得采用。

参考文献：

[1] 李爱兰,赵丽娟. I类切口患者术后院内感染的影响因素分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(8):44-46.

[2] 王媛媛. 手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用及满意度分析[J]. 特别健康,2021(2):216.

[3] 孙桂俊. 细化护理干预对普外科手术后切口感染的预防效果评估[J]. 中国医药指南,2020,18(21):227-228.

[4] 潘红波. 精细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果分析[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(5):639-640.

[5] 罗福花. 细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果分析[J]. 中国继续医学教育,2019,11(2):142-144.