妊娠期用药，安全为先

妊娠期用药，安全为先

陈乾

宜宾市第一人民医院  四川  宜宾  644000

由于孕妇正处于特殊的生理时期，妊娠期用药的安全性受到社会的广泛关注。多数孕妇主要关注的问题集中在以下几点：妊娠期能不能用药？应该如何用药？药物是否会对胎儿生长发育造成不良影响？下面文章就妊娠期用药的相关知识展开探讨。

一、妊娠期女性的用药原则

1.不能随便使用非处方药

孕妇用药应该遵循医生的建议，妊娠期最好不要随意用药，尤其是各种保健品。孕妇用药需要根据其身体状况合理选择药物，需要做到安全用药，并且也要避免有病不治的情况。有些长辈担心药物致畸，让孕妇暂时忍一忍，或者是选择食补。但是孕妇发生疾病后，若不及时治疗，也有可能危害胎儿健康。因此一定要在医生指导下，使用已经证明对胎儿较安全的药物，以确保母婴健康。

2.选择疗效确切、对胎儿影响小的药物

孕期用药时，可结合妊娠周期来选择药物。孕早期为胎儿器官发育的重要时期，如果处于孕早期，尤其是要注意药物选择；若非病情严重必须用药，应该尽可能避免在这一时期用药；若疾病情况允许下，可以选择推迟治疗，从而降低药物对胎儿的影响。若需治疗，应根据药物对胎儿的影响程度，尽可能选择对胎儿影响小的药物；首选疗效和安全性已经明确，循证证据及流行病学研究相对充分的药物，避免选用新药或对胎儿安全性尚未明确的药物。

3.合理控制疗程

若病情允许，孕妇用药应该避免大剂量、持续以及联合用药，最好需要从最小剂量、短期用药、局部用药开始，并且最好选择单一药物治疗，减少药物过度暴露。一般来说，能单独用药，就不联合用药，避免药物相互作用及重复用药的情况发生。同时，需严格掌握药物剂量和持续时间，适时停药。

4.特殊情况用药

女性在妊娠之后，身体激素、内分泌及酶系统都会发生较大的改变，导致部分药物代谢异常，药物不容易排泄和分解。而胎儿正处于生长发育的关键时期，此时服用药物可能对胎儿的生长发育造成一定的影响。孕妇用药存在一定的风险，但是不代表孕妇完全不能用药，因为一些疾病本身对于母婴的威胁要超过用药威胁，此时需要合理权衡利弊，在医生的指导下合理使用药物控制疾病，避免母婴不良结局的发生。例如对于一些可母婴传播的传染性疾病，例如艾滋病、乙肝等疾病，需要及时服用相应的治疗药物，避免母婴传播的发生。

二、妊娠期用药的常见问题

1.已知造成胎儿畸形的高风险药物

常见的药物包括但不仅限于：利巴韦林（导致多种畸形）、华法林（导致华法林综合征、多种畸形）、沙利度胺(导致四肢异常、自闭症)、阿维A酯（导致多种畸形）、雷洛昔芬（导致心脏、脑、骨骼等器官缺陷）、己烯雌酚（导致阴道发育不良和肿瘤）、酒精（导致胎儿酒精综合征）等；孕期或备孕期误用致畸或可能致畸的药物后，应及时向医师或药师咨询，经风险评估后决定何时可以怀孕或是否可以继续妊娠。

2.中成药妊娠期安全性

中成药的成分比较复杂，一些含有大辛大热、活血化瘀、辛散耗气的中成药均为妊娠期禁用慎用药物，例如含有川乌、草乌、朱砂、水蛭、莪术、巴豆、水银、桃仁、红花、枳实、大黄、肉桂等成分的中药；同时牛黄解毒丸、牛黄清胃丸、益母草膏、小活络丹等，也是孕妇慎用禁用药物。

三、结束语

一些药物可以穿透胎盘，影响胎儿的生长发育。因此对于孕妇来说，妊娠期不合理用药，不但无法发挥治疗的效果，甚至会导致胎儿残疾、死亡，或者是引起孕妇脏器损伤。但是在孕妇出现疾病的时候，如果坚持不用药，也有可能直接或间接影响胎儿的生长发育，例如出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病，不积极治疗可能导致母婴死亡结局。因此孕妇需要严格遵医嘱用药，只有合理服用药物，才能够确保母婴健康安全，避免各种不良妊娠结局的发生。