如何预防高血压脑出血

如何预防高血压脑出血

陆城兰

（柳州市人民医院手术室    广西壮族自治区柳州市 545000）

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血是各种缘由致使的急性疾病，其首要致病因是脑血管上的病变，致使脑血管病变的缘由有很多，高血压糖尿病高血脂等都可导致脑血管病变，病人通常是在心情激动，做重体力劳动或者用力排便等情况下发病，首要临床表现为运动和语言障碍，因为脑出血病人颅内压通常增高，压榨脑神经导致厌恶吐逆，别的可伴有认知障碍，眼部表现等，头痛头晕可作为首发表现，病人以及家族了解脑出血发作期的多见表现及首发表现，对疾病的预防和治疗都有必定的协助。

高血压脑出血更为大众熟知的名字是脑溢血，就是颅内血管发生破裂出血的情况，脑出血的诱发因素可以分为外伤脑出血和非外伤脑出血。在常规的急性脑血管分类中，多指非外伤性脑出血,即原发性或自发性的脑出血。脑部血管众多，再加上人的头颅是封闭、球形的，一旦脑部一根血管出现问题，血液就会流进大脑，随着出血量的不断增大，颅内实质被挤压，形成损伤，最终酿成严重后果。

1、脑出血发病前的症状

如果出现以下症状很可能是脑溢血前兆，要格外注意。（1）剧烈头痛。头痛是脑出血的显著症状，疼痛位置会出现在脑溢血一侧，随着病情的深入，疼痛会蔓延到整个头部，且伴发头晕现象。很多人在一开始是断断续续的头痛，也找不到明显的头痛诱因，接着转为持续性头痛，甚至还会出现耳鸣症状。（2）呕吐。脑出血时，会引起颅内压升高，刺激呕吐中枢，或者出血部位离呕吐中枢较近，脑溢血形成的血肿直接压迫呕吐中枢，引起呕吐。（3）肢体偏瘫。当发生脑溢血时，神经传导束较为集中的地方，即负责侧肢体运动的皮质脊髓束和皮质脑干束会受到破坏，使很多脑溢血患者感受到面部、肢体、手指出现麻木，从而引起患者的肢体偏瘫。（4）言语不清。脑出血会导致舌根僵硬麻木，从而出现讲话困难的情况，就连舌头疼痛、吞咽困难也是脑溢血患者的常见早期信号提示之一。（5）视力模糊。血压过高时也会造成眼底神经的压迫，形成出血，或是眼睛视物情况下降、看东西模糊或是有重影。（6）嗜睡。一些人在脑溢血发病前会出现过度嗜睡症状，在白天也睡意明显、身体疲惫感难以消除，始终觉得睡不够。（7）头晕。很多脑出血患者在发病前会出现不同程度的晕眩，从而导致站立不稳，难以走直线。（8）哈欠连天。还有一些病人会出现全天24小时高频率打哈欠的情况，这是大脑缺氧的象征。如果出现文中所说的多个症状，要加以小心、及时去医院进行系统全面的检查，早点进行治疗管控。

2、脑出血的预防

稳定血压：老年人，一经确定高血压病诊断后，就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，使血压保持在140/90毫米汞柱（18.7/2.0千帕）以下为宜，防止反跳及过度波动。

稳定好情绪：激动、发怒等，均可使血压升高。所以，高血压患者，应尽量调节好自己的心态，勿过悲过喜、勿激动烦恼、淡泊名利、一切顺其自然，做到知足者常乐，尽力使自己保持乐观的情绪。

避免劳累及注意保暖：老年性高血压患者，无论是参加脑力或体力劳动，还是锻炼，均应适量，因紧张的工作或劳累，均可诱发高血压病脑出血。寒冷季节，是脑出血中风的好发季节，故为防发生意外，老年人高血压患者应注意保暖，特别在外出时更应如此。

戒烟酒：过量饮酒及吸烟，可使血管收缩、心跳加快、血压升高，并加速动脉硬化，故老年人高血压病、冠心病、脑动脉硬化者，尤应戒烟，只能少量喝酒，或少喝点低度酒及黄酒等。有饮酒习惯的人要严格控制每日的摄入量，不得超过50g。（2）平时注意控制血压。高血压是脑溢血的主要诱因，在平时要注意观察血压，正常血压值应在60-140毫米汞柱之间，一旦有异常现象要及时就医。（3）保持情绪稳定。情绪大幅波动会刺激颅内交感神经，导致血管大幅收缩和其他相关的神经反应。（4）注意冬季保暖措施。寒冷天气是脑出血的高发季节，会引起血管收缩、血压上涨，高血压病人更要加强保暖工作。

注意饮食并多饮水：老年人高血压患者，饮食要低盐、低脂、低糖，少吃动物内脏，多吃果蔬及豆制品，并配以适量的鱼、蛋、瘦肉等。为使体内保持充足的水分，维持一定的血容量，应提倡多喝水。老年人，特别是在晚睡前和早晨起床后，应饮1～2杯温开水，以保持血液稀释不黏，以防脑供血不足等意外的发生。

防治便秘：大便秘结，排便时必须用力，可使腹压升高，血压、颅内压也同时升高，极易使高血压病脆弱的小血管破裂而致脑出血，这是很危险的。为了防治便秘，除适当运动及早晨起床前腹部自我保健按摩外，每天宜多吃些含纤维素多的食物，如青菜、芹菜、韭菜、萝卜、藕、水果等，如常吃香蕉、服蜂蜜糖水等则更好。

不蹲着大便：人蹲着大便时，腹股沟与髂窝处的动脉血管折曲角度少于40度，此时下肢血管会发生严重屈茁；加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高30毫米汞柱（4，o千帕）左右。所以，蹲着大便，对高血压病伴有心脑血管并发症的老人是很危险的，它可发生脑出血、心肌梗死等意外。因此，老年人高血压患者，特别是有便秘时，应以选用坐式排便为好。坐着排便与蹲着排便不同，虽然股动脉也会有一点弯曲，但角度在90度左右，血液可以与平时一样保持畅通；同时，全身的重力又为臀部所承受，即使时间稍长，下肢也不会感到吃力，并使人情绪安然。坐着排便，不会使血压升高，可以明显减少脑中风及心血管意外的发生机会。

防跌倒：老年人，特别是老年人高血压患者，多有不同程度的脑动脉硬化，血管壁较脆弱，有跌倒虽不重，却可发生颅内血管破裂出血。一旦跌倒，特别是头部碰地面或墙壁者，不管轻重，均应密切仔细观察，如出现呕吐、神志不清等症状时，应立即送附近医院诊治，不能大意。

多活动左手：医学观察研究表明，脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右半脑。平常生活及运动中，多使用左上、下肢，特别是左上肢，可使大脑右半脑得到锻炼，从而提高其协调和适应能力。早晚活动及看电视时，有意识地多活动左手或用左手转动2个健身球等，就能防止或延迟脑出血的发生。

注意并重视先兆症状：老年性高血压患者，发生脑出血中风前，往往会出现一些先兆症状。如果出现无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，或突然发生单侧肢体麻木、无力，或出现一过性失明、语言交流困难等，此时不应麻痹大意，应及时去附近医院诊治。

3、脑出血的救治

脑出血病发时要把握住起初的黄金五分钟时间，进行120的紧急呼救。如果患者出现病倒在地、意识模糊的情况，家人要保证患者全身躺平，以减少血压波动，家属要松开患者衣领，便于口腔分泌物的自行流出，必要时戴上一次性手套清除患者口腔内的黏液和各种分泌物，以保持呼吸通畅。对所有脑溢血患者来说，时间就是生命，随着脑出血的时间增长，脑坏死面积就会越大，一旦患者没有得到及时有效的救治，致残率和致死率会瞬间上升，要在第一时间寻求医生的专业诊治，脑出血病情的严重程度主要取决于出血位置和出血量，当脑部损伤严重时，还要进行开颅手术。

综上所述，脑出血不止会对脑部形成伤害，还会严重影响到心、肺、肝等众多器官，引起各种并发症，而且高血压脑溢血年轻化已成为一种趋势，年轻人对自己血压管理的漠视会影响身体的健康，大家要积极预防，重视个人血压变化。