帕金森伴行为精神症状患者的临床护理研究

帕金森伴行为精神症状患者的临床护理研究

孙伊婷

杭州市萧山区第三人民医院

摘要：帕金森（PD）伴行为精神症状是指帕金森病患者出现的与运动障碍相关的行为和精神症状，包括抑郁、焦虑、幻觉、妄想、认知障碍等。本文就PD的精神症状表现及护理等方面进行研究，为临床提供参考意义。帕金森伴行为精神症状患者的护理需因人而异，根据患者的具体情况进行个性化的护理计划制定。同时，及时与医生沟通和合作，以确保患者获得最佳的护理效果。

关键词：帕金森病；精神症状；危险因素；心理护理；中医护理

1引言

帕金森伴行为精神症状（PDP）是指帕金森病患者在运动障碍的基础上出现的行为和精神症状。这些症状包括抑郁、焦虑、幻觉、妄想、认知障碍等[1]。PDP对患者的生活质量和独立性产生了负面影响，PDP患者可以使用特定的药物来管理精神症状，心理治疗可以帮助PDP患者应对抑郁、焦虑等情绪问题。适度的运动、均衡的饮食、良好的睡眠和社交活动有助于缓解精神症状，定期随访和评估对于PDP患者的管理至关重要。医生和护士应定期评估患者的症状和疗效，并根据需要调整治疗计划。

2 PD伴行为精神症状表现及危险因素

帕金森病（PD）伴行为精神症状（PDP）患者可能会出现情绪低落、失去兴趣和乐趣、自责、无助感以及睡眠和食欲改变等抑郁症状。患者可能会感到紧张、不安、恐惧和身体不适。他们可能会出现焦虑症状，如不安、心悸、呼吸困难、恐慌等。部分患者可能会出现幻觉（虚构的感觉体验）和妄想（错误的信念或观念）。常见的幻觉和妄想包括视觉幻觉（如看到不存在的人或物体）和妄想性思维（如被跟踪或被害妄想）。帕金森病患者可能会出现一系列的认知障碍，如注意力和记忆力下降、处理信息能力减弱、思维缓慢等[2]。

除了上述表现，PDP的危险因素包括：高龄，随着年龄的增长，患者出现PDP的风险增加，患有帕金森病多年的患者更容易出现PDP，帕金森病的运动和非运动症状的严重程度可能与PDP的发生有关。家族中存在帕金森病或其他精神疾病的患者，可能更容易出现PDP。患有其他非运动症状（如便秘、嗅觉减退等）的帕金森病患者，更容易发展为PDP。

3 PD伴行为精神症状的临床护理措施

3.1健康教育

对于帕金森病（PD）伴行为精神症状（PDP）患者的临床护理健康教育措施，可以采取以下措施：了解疾病和症状，教育患者和家属关于PD和PDP的基本知识，包括疾病的原因、症状和可能的发展。这有助于他们更好地理解和应对患者的行为和精神症状。向患者和家属介绍患者所接受的药物治疗和其他治疗计划，包括药物的用途、剂量和可能的副作用。强调按时服药的重要性，并提供正确的用药指导。教育患者和家属有关抑郁和焦虑的认知行为疗法和应对策略，如放松技巧、正面思维、社交支持等。鼓励他们寻求专业心理治疗师的帮助。鼓励患者和家属参加支持小组或康复中心，与其他患者和家属分享经验和情感。提供情感支持和倾听，让患者和家属感受到他们不是孤单的。向患者和家属提供有关健康生活方式的建议，如规律的运动、均衡的饮食、良好的睡眠和身心放松。这些措施有助于缓解PDP症状并提高患者的生活质量。教育患者和家属关于潜在的风险因素，如跌倒、迷失等，并提供相应的安全措施，如使用助行器、维护清洁和整洁的家居环境等。定期随访和评估，强调定期随访和评估的重要性，以便及时调整治疗计划和提供必要的支持。鼓励患者和家属与医生和护士保持密切的沟通和合作。

3.2心理护理

与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的需求和关注，并提供情感支持。与患者和家属进行频繁的谈话，让他们感受到被关心和理解。了解和评估患者的精神症状，对患者的抑郁、焦虑、幻觉、妄想等精神症状进行评估和了解。使用合适的评估工具，如抑郁症状问卷（PHQ-9）和焦虑症状问卷（GAD-7），以便及早发现和管理这些症状。为患者提供认知行为疗法（CBT）的介绍和指导，以帮助他们应对负面情绪和错误的信念。通过帮助患者改变他们的思维和行为模式，来缓解抑郁和焦虑症状。鼓励患者参与康复活动，如体育运动、艺术疗法、音乐疗法等，以促进身体和心理的康复。这些活动有助于提升患者的情绪和自尊心。

3.3中医护理

在帕金森病（PD）伴行为精神症状（PDP）的临床护理中，中医护理对策可以起到一定的辅助作用。根据患者的具体症状和体质特点，中医师可以开具适当的中药方剂，以缓解抑郁、焦虑等PDP症状。常用的中药包括黄连、柴胡、白芍、川芎等，但需要在医生的指导下使用。针灸疗法可以通过调节人体的气血运行和神经系统功能，缓解PDP症状。常用的穴位包括足三里、内关、大椎等。针灸疗程需要由专业的中医师进行。中医按摩和推拿可以促进血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛，有助于改善患者的情绪和睡眠质量。常用的按摩手法包括推拿、揉捏、搓蹭等。根据中医理论，调整饮食可以平衡体内的阴阳和气血，有助于缓解PDP症状。建议患者多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食品，限制油腻和辛辣食物的摄入。气功练习可以调节气机，增强患者的体质和免疫力，缓解PDP症状。常见的气功包括太极拳、八段锦等，需要在专业指导下进行。

3.4家庭护理

提供情感支持，作为家庭成员或照顾者，给予患者情感上的支持和关爱，鼓励他们表达情绪和需求。理解患者的困难和挑战，并鼓励他们参与社交活动和爱好，以提升情绪状态。营造安全的家居环境，确保家居环境的安全性，如清理杂物、防止摔倒，确保家居设施的适用性，如使用滑板和扶手，以帮助患者行动。促进药物管理，确保患者按时服用药物，并正确储存和管理药物。帮助患者建立定期的用药提醒和记录系统，以避免漏服或重复服药。确保患者获得均衡的饮食和充足的营养。为患者提供易于咀嚼和消化的食物，如软食和容易消化的食物，以满足他们的营养需求。鼓励患者进行适度的身体活动，如散步、伸展运动等。提供支持和陪伴，确保患者的安全性，并根据患者的能力和症状进行适当的调整。帮助患者保持独立性，提供日常生活技能培训，如衣着搭配、个人卫生、使用辅助设备等。鼓励他们参与日常活动，保持社交联系。定期沟通和反馈，与患者的医疗团队保持定期的沟通和反馈，分享患者的症状和进展。与医生和护士合作，共同制定有效的护理计划。

3.5其他护理

除了家庭护理之外，还有其他护理对策可用于帕金森病（PD）伴行为精神症状（PDP）的临床护理。延续护理是指在医院出院后，继续对患者进行护理和康复的一种护理模式，通过延续护理，可以提供持续的医疗监测、药物管理、康复训练和心理支持，这有助于患者更好地适应治疗和管理PDP症状。建立多学科团队合作的护理模式，包括医生、护士、康复师、社会工作者等各个专业人员的合作，通过团队合作，可以提供全面的护理支持，量身定制的康复计划和心理护理，以满足患者的特殊需求。社区护理是指在社区环境中提供的护理服务，旨在帮助患者在家庭和社区中自主生活，社区护理可以提供定期的医疗监测、康复训练、心理支持和社交活动等服务，以促进患者的身心健康和社交互动[3]。帮助患者和家属寻找和链接社会支持和资源，如支持小组、康复中心、社工服务、义工组织等，这些资源可以提供情感支持、信息分享和实际帮助，帮助患者和家属更好地应对PDP的挑战。

4总结

帕金森病（PD）伴行为精神症状（PDP）的临床护理是一个综合性的过程，需要多学科团队的合作和个体化的护理计划。随着医学科技的进步，护理团队的专业化和合作性也将不断提升，以提供更全面、个体化和连续的护理支持。

参考文献：

[1] 孙安琪,吴艳艳.帕金森伴认知障碍患者的睡眠状况与护理干预[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(9):2-6.

[2] 杜娟.分析个性化心理护理对帕金森病伴抑郁状态患者的影响[J].东方药膳, 2021, 09(08):170-174.

[3] 李艳荣,王一萍.3+1整体康复护理对帕金森病伴抑郁症患者的影响[J].山西卫生健康职业学院学报, 2021, 031(004):114-116.