温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病的价值研究

温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病的价值研究

姚雅丽

河北工程大学附属医院 河北邯郸056002

摘要

目的：分析温胆汤合半夏白术天麻汤在高血压病治疗中的应用。方法：本研究以本院2022年10月至2023年10月我院收治的高血压病患者中随机选取100例作为研究对象，对照组采取西药进行治疗，观察组采取温胆汤合半夏白术天麻汤进行指标，比较两组疗效、生命指征差异。结果：观察组中药疗效较对照组西药疗效高（P ＜0.05）；观察组高血压患者生命指征、生活质量均优于对照组。结论：温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的价值较高，可以有效改善患者血压水平，提高患者生命指征和生活质量，临床上具备推广性。

关键词：温胆汤；半夏白术天麻汤；高血压

高血压是一种以体循环压力持续升高为特点的高发病率慢性病，若不及时干预，极易引发心脑血管等多种疾病。所以治疗的第一步是要控制好血压，避免对心、脑、肾等器官造成影响。高血压是一种常见于中老年人的疾病，随着年龄的增长，这种疾病的发生几率也会越来越大，主要表现为精神萎靡、头痛头晕等。另外，老年人的基础病也比较多，这就增加了治疗的难度。近年来，高血压发病有年轻化趋势，西医虽可减轻症状，但无法从根本上解决问题，易反复发作，同时也可能引起副作用，影响治疗效果。已有研究显示，中药温胆汤合半夏白术天麻汤对高血压具有明显的治疗作用，且副作用较小。本研究从本院2022年10月至2023年10月我院收治的高血压病患者中随机选取100例作为研究对象，分为两组，其中对照组采取西药进行治疗，观察组采取温胆汤合半夏白术天麻汤进行指标，比较两组疗效、生命指征差异，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究以本院2022年10月至2023年10月我院收治的高血压病患者中随机选取100例作为研究对象，分为两组，两组间在治疗前无显著性差异。对照组采取西药进行指标，观察组采取温胆汤合半夏白术天麻汤进行治疗，比较两组疗效、生命指征差异。这项研究已经得到了医院伦理部门的批准，符合相关规定，并已获得病人和家属的知情同意。

1.2　方法

对照组：口服硝苯地平缓释片20 mg,2次/天，连续30天。

对照组：清半夏15克、白术6克、陈皮10克、天麻10克、炙甘草6克、竹茹10克、茯苓15克、枳实12克。治疗眩晕、头疼者，可加钩藤15克、白蒺藜15克、石决明20克。如果是大便干燥，可以加入决明子15克。每日1剂，早晚各一次，连续30天，期间忌食辛辣刺激性的食物。

1.3　观察指标

疗效：血压下降20毫米汞柱以上，低压正常，无头晕现象，日常生活正常，记录显效。血压下降，血压下降，轻度头晕，轻度影响生活，记录有效。高、低压均不下降，头晕加重，记录无效。生命体征：记录高压，低压，心率的情况。

1.4 统计学方法

通过spss23.0对数据进行分析，计量资料标准差代表表示，检验值为t，计数资料以率%表示，x²检验，p值在0.05以内代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

两组患者疗效对比，观察组中药疗效较对照组西药疗效高（P＜0.05），见表1。

表1-两组患者疗效对比

2.2 两组患者生命体征对比

两组患者生命体征对比，观察组生命体征优于对照组(P＜0.05),见表2。

表2-两组患者生命体征对比

3 讨论

血压的波动涉及到很多方面，包括血液粘度、血管阻力以及心脏的收缩功能。另外，高血压的发生也与人们的生活习惯密切相关，例如：（1）食用高盐或低钾食品，WHO建议每天摄入的钠盐量为5克，钾量为3.51克，而根据我国居民的实际膳食状况，每天摄入的钠盐量为8-15克，钾的摄入量只有1.89克，因此，高血压的发生率逐年上升。(2)BMI指数偏高，这一类人患高血压的危险比正常人高1.16-1.28倍；(3)过度饮酒，在日常生活中，饮酒次数和饮酒量与高血压的发生存在着显著的正相关关系，例如，男性一次饮酒41克以上，女性一次饮酒21克以上，则属于严重的危险饮酒，如果男性一次饮酒60克以上，女性一次饮酒40克以上，则属于过度有害饮酒。(4)情绪起伏不定，长时间处于惊恐、愤怒和烦躁状态，会导致交感神经兴奋，使血压增高。有研究表明，在日常生活中，如果长期的精神压力过大，那么患高血压的几率会增加1.5倍。(5)体育锻炼不足也是导致高血压的重要危险因子。(6)有家族遗传史，年龄大，血脂过高等同样是是导致高血压的重要原因。

目前临床上常用的降压药物是硝苯地平，它的有效成分具有阻断Ca2+的内流、扩张外周血管的作用，从而降低外周血管阻力，使SBP和DBP指数下降。另外，硝苯地平在体内还有降低心肌负担、促进冠状动脉舒张的作用，这样可以避免冠状动脉痉挛，减少心肌耗氧量，缓解因高血压引起的心悸、胸闷等症状。但是，如果长期使用硝苯地平，可能会引起胃肠道反应和头晕等症状，从而影响治疗效果。

中医没有专门的高血压病名，是根据眩晕和头痛症状来诊断高血压。从中医学的角度来看，眩晕与肝、脾、胃等疾患有着密切的联系。“眩”的病理学特征是眼前发黑，头昏眼花等，“晕”的病理学特征是产生自己的旋转感觉，当以上两个病理改变结合在一起时，就是眩晕。在临床实践中，对眩晕病的诊治应做到辨证论治。所谓辩证，就是有头晕、视物旋转等症状的就是眩晕。中医学认为，头痛与肝、脾、胃、肾等脏器的病理变化有关，故在临床上，应首先分清是内伤头痛还是外伤头痛。根据临床观察，以内伤头痛为主的高血压患者较多。根据其发病特点，可分为刺痛、隐痛等。与眩晕辨证相比，头痛的辨证要复杂得多。

通过现代药理学研究发现，温胆汤在降压的同时，具有调脂的作用，对病人的血管内皮功能也有一定的改善作用。适用于情绪激动，胆气不足，胆失疏泄，胆胃不和等症。中医认为，胆喜静，是一处清静之地，若是有邪气扰了胆，就会失去勇气，可引起病人的惊悸，多梦，心烦，胆怯等。如胆胃功能失调，则会出现心悸，呃逆，痰涎，呕吐等症状。如痰浊之窍，则可引起癫痫、眩晕等症状，宜用利胆、和胃、化痰、理气等治法。方中半夏属君温胆汤，具有清热，具有止呕，和胃，化痰，除湿的功效。竹茹为君，性凉，可止呕吐，除烦，化痰，有清热解毒之功效。君臣佐使，温凉相佐，能增强和胃，祛痰止呕的功效。半夏白术天麻汤是疏风祛湿化痰的宣解眩晕验方，增强大脑的功能，可以提高高血压病人的免疫力。“心气不定”是指病人血压异常增高，外邪侵袭，侵袭清窍，阻滞经络，从而导致疾病的发生。半夏白术天麻汤对湿痰壅滞、脾湿生痰所致的风痰壅滞症有较好的疗效。头晕头痛是由于长期升降失调、痰阻气滞所致，会引起恶心呕吐、胸膈痞闷等症状。半夏白术天麻汤的组方中，半夏主要用于治疗呕吐，降逆，祛痰，在燥湿方面，天麻具有止头眩、熄肝风的作用，二者是君药，配伍可以缓解头晕头痛等症状。茯苓配伍白术为君，具有燥湿健脾，化痰消痰的功效。在高血压的防治上，以温胆汤合半夏白术天麻汤为主要药物，方中诸药合用，能起到化痰熄风，祛湿健脾的作用。

已有研究表明，血管内皮损伤与高血压的发生发展密切相关，而内皮细胞可释放一氧化氮（NO）和内皮素（ET)，调节血管张力。内皮分泌的一氧化氮（NO）具有抗炎、抗血小板聚集、调节内皮张力等作用。血管内皮分泌的ET，属于血管活性物质，损伤后，可通过损伤细胞进入血流，血管内皮细胞功能受损，血压升高。温胆汤合半夏白术天麻汤，可以达到控制血压的目的。竹茹的有效组分具有抗氧化作用，对损伤的血管内皮有修复作用。天麻有效组分具有降低外周血管阻力、改善血管内皮功能的作用。另外，有研究表明，长时间的高血压会导致血管的弹性下降，从而影响器官的功能，高血压的发展可以通过对血管弹性的监测来评价。常用的药物硝苯啶降压，能缓解血管痉挛，扩张血管内径，起到降压作用，但不能使血管弹性得到恢复，故选用温胆汤合半夏白术天麻汤，它可以降低周围的血管阻力，起到抗血脂、抗血栓、抗血小板聚集等作用，可以有效的恢复人体血液循环，避免血管狭窄和堵塞，从而达到稳定血压的目的。

本研究证明，温胆汤合半夏白术天麻汤在降压方面具有明显的降压作用，能明显改善患者的血压，提高患者生存指标。

参考文献

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