老年人营养不良如何应对

老年人营养不良如何应对

刘微微

泸州市中医医院  四川 泸州   646000

虽然现代经济快速发展，我国人均家庭生活水平较以往有明显的提升，但是这并不意味着所有年龄阶段的人都不缺乏营养，比如，现代老年人住院的主要合并症之一就是营养不良。营养不良会导致身体机能退化加快，抵抗力减弱，这样就使得老年人更加容易患上各种老年病。那么除了经济因素，还有哪些因素导致老年人营养不良呢？对此，我们又该如何有效的应对老年人营养不良呢？下面一起来了解一下。

一、老年人营养不良概述

营养不良，简而言之，是指体内营养素的摄入不足或者摄入的比例不恰当，从而无法满足机体进行日常生命活动所需的营养标准。这种状况会对人的生理及心理健康产生不良后果，进而影响到身体的各项功能。

转回到老年群体，这一年龄段的人因为生理、心理和社会等多种原因，更容易出现营养不均衡的问题。老年人营养不良，不仅仅是因为食物摄入的不足或比例不均衡，也与存在某些慢性疾病造成机体营养物质消耗有关。长期的营养不良，可能会导致肌肉萎缩、皮褶的厚度减少、水肿等明显的体征变化。

二、老年营养不良常见原因

1.从口腔健康方面看，随着年龄的增长，很多老年人都可能会面临牙齿丧失的问题。这不仅会影响他们咀嚼食物的能力，还可能因为唾液分泌的减少而对吞咽功能造成障碍。口腔健康的下滑直接导致老年人在食物摄取上的困难，这无疑是营养摄入不足的一个重要原因。

2.老年人的消化系统同样会经历多种生理变化。比如，胃肠道的蠕动能力下降及消化道粘膜的萎缩可能导致食物在胃内停滞，进而影响食物的正常排空和营养的吸收。这种情况下，即便老年人摄入了足够的食物，也可能因为消化不良而面临营养摄入不足的问题。

3.肝脏作为一个重要的代谢和解毒器官，其功能在老年人中可能会逐渐下降。这意味着老年人的肝脏可能无法像年轻时那样有效地进行蛋白质合成和解毒作用。同时，胰腺的分泌功能也会随着年龄的增长而减弱，导致胰酶分泌的减少，这会影响脂肪和蛋白质的消化与吸收。

4.认知功能的下降也是一个不可忽视的因素。随着年龄的增长，一部分老年人可能会遭遇记忆力减退、思维迟钝等认知问题。这直接影响他们的自主进食能力，因为他们可能忘记吃饭或者对食物摄入失去了兴趣。

三、老年营养不良的应对措施

1.老年人的营养需求

对于能量的需求，老年人每天的能量摄入建议在20到30千卡/千克的范围内。这确保身体得到足够的热量支持基础生命活动和日常活动。

在蛋白质摄入方面，建议每天摄入1.0至1.5克/千克。蛋白质对于修复组织、合成酶和抗体以及平衡体液都是必不可少的。

碳水化合物，作为主要的能量来源，其摄入量应占总能量的50%到65%。这确保身体获得足够的燃料以支撑其日常活动。

脂肪摄入量则应控制在总能量的35%以下，以避免心血管等慢性疾病的风险。

膳食纤维是老年人常被忽视的营养素。建议摄入量为每天25到30克，有助于维持消化系统的健康，并预防便秘。

另外，水分对于身体的各项功能都是至关重要的。老年人每天的水分摄入建议为30毫升/千克。

2.老年人的饮食建议

少量多餐：鉴于老年人的胃容量可能有所减小，少量多餐能够帮助他们摄取足够的营养，同时预防过饱和消化不适。

食物形态：建议食物应偏向细软，便于老年人咀嚼和吞咽。

鼓励足量饮水：除了食物，水分摄入也非常关键，可以帮助维持身体液体平衡。

积极的户外活动：这不仅能增进食欲，还能帮助骨骼吸收阳光中的维生素D。

维护体重：保持适宜的体重，有助于延缓肌肉的衰减和降低各种疾病的风险。

陪伴进食：对于认知功能有所下降的老年人，鼓励家人或看护者陪同进食，可以刺激其食欲，增加食物摄入。

3.老年营养不良的营养支持途径

肠内营养：透过消化道为身体提供营养。这是一种自然的、直接的途径，方式包括口服进食和各种管饲方法。

口服营养制剂：特殊的、根据老年人身体需求设计的营养饮品或食品，为体内提供必要的营养成分。当老年患者存在营养不良或营养风险，而常规饮食无法满足机体需求（例如，食物摄入量少于目标量的60%）时，ONS成为首选的营养干预方式。此外，补充ONS可以有效地改善老年患者的营养状况，而不会对他们的食物摄入量产生负面影响。

管饲：适用于不能正常进食的老年患者，通过特定的管道将营养溶液直接输送到胃或小肠。

肠外营养：当消化道功能障碍或不能正常使用时，通过静脉为身体输送营养。

肠内联合肠外营养：结合肠内和肠外两种途径，为身体提供全面的营养支持。

4.其他应对方法

营养筛查：由于老年人营养不良的高发生率，建议进行常规的营养筛查。利用经验证的工具，如MNA-SF和NRS2002，可以有效地识别出存在营养风险的患者，为其提供早期干预。