老年骨质疏松性脊柱骨折怎么治疗

老年骨质疏松性脊柱骨折怎么治疗

何强

四川省科学城医院 四川省绵阳市621000

近些年来，随着老龄化趋势的加剧，老年骨质疏松性脊柱骨折的发生率也呈逐渐提高趋势，这主要是因为老年人的身体机能在慢慢退化，极易遭受外伤，或是患病，威胁老年人的身心健康，降低其生活质量。那么对于老年骨质疏松性脊柱骨折你了解多少呢?今天我们就来简单的聊一聊。

1、何谓骨质疏松性脊柱骨折？

骨质疏松是一种代谢性骨病，以骨量丢失、降低及骨组织微结构破坏、骨脆性增加为主要特征，故骨质疏松患者发生骨折的几率也就较高。随着年龄的增长，老年人的活动量也会慢慢减少，且肌肉收缩对骨骼所产生的应变量也会慢慢减少，机体为恢复正常骨应变，往往会经减少骨量、降低骨强度来实现。这里还要说一下的是，营养因素、不良生活习惯也会引发骨质疏松。据相关调查显示，骨质疏松一般多见于＞60岁的老年群体中，尤其是女性，发病率显著高于男性。骨折是骨质疏松最为常见的一种后果，而脊柱骨折的占比相对较高。

脊柱骨折一般发生于胸腰段，由外力导致，在骨科中较为常见，可并发脊髓或马尾神经损伤，情况严重的患者瘫痪几率较高，甚至死亡。对于骨质疏松老年患者来说，受病情及肢体活动不灵活等因素的影响，其就极易发生脊柱骨折。从骨质疏松性脊柱骨折原因的角度来说，年龄是关键因素，老年人可能会有椎体骨质疏松情况，且在年龄的不断增加下，腰部、周围的肌肉，或是韧带也会慢慢退变，随着弹性的下降，脊柱稳定性也会明显降低，这就提高了骨质疏松性脊柱骨折发生的风险。此外，对于老年人来说，他们往往存在反应较慢、行动不便等情况，在外力因素的撞击下，难以及时应对或躲避，故容易发生脊柱骨折。

2、骨质疏松性脊柱骨折的特点是什么？

2.1骨折患者需尽量卧床休息，防止因活动而加剧骨折严重程度。但值得注意的是，骨质疏松性骨折患者，如若长期卧床，则极易加重骨质疏松症。

2.2对于存在骨质疏松的患者来说，骨折部位骨量较低，加之骨质量较差，故复位难度也会明显增加，如若实施内固定治疗，稳定性较差，出现松动、脱位等情况的几率较高。

2.3骨折愈合速度较慢，极易发生迟缓愈合，或是不愈合情况，且也极易发生二次骨折。

2.4一般而言，老年人往往有其他系统疾病，在实际的治疗中并发症风险较高，这不仅增加了治疗难度，且也提高致残及致死的风险。 

2.5对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者来说，骨折后生活质量严重下降，这就对护理提出了非常高的要求。

3、骨质疏松性脊柱骨折的治疗

在骨质疏松性脊柱骨折的治疗中，保守、手术是主要治疗手段，而对于具体选择哪种治疗方法，需结合患者的实际情况、意愿进行抉择。

3.1保守治疗

基于保守治疗的前提下来说，主要包含了卧床、药物、使用支具、理疗等，对于骨折程度较轻的患者，或是无脊椎神经损伤的患者较为适用。在实际的治疗中，患者需尽量睡硬板床，并注意保护骨折部位。卧床休息有利于缓解患者的疼痛，促进其舒适度的提高，但如若长期卧床，患者极易出现相关并发症，如肺部感染、血栓形成等。因此，就需在医生的指导及建议下适当的展开一些体位转换及活动，合理应用支撑物，有利于减轻脊柱受力，加快骨折愈合。

在使用药物治疗的过程中，常见的药物有镁剂、钙剂、维生素D等，镁剂有利于加快钙离子的吸收、利用，促进骨密度的增加；钙剂可补充体内钙质，在加快骨折愈合方面起着积极的意义；维生素D能够加快钙的吸收及利用，且也能发挥调节免疫系统、抗炎等作用。另外，双膦酸化合物在骨质疏松性脊柱骨折中也得到了广泛的应用，具备较高的亲和力，可选择性作用于骨骼，如经静脉注射予以唑来膦酸后，可迅速分布在骨骼中，优先聚集于高骨转化部位，抑制破损细胞及骨吸收，从而达到抗骨质疏松的目的。

物理、康复训练在老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗中发挥着关键性的作用，是常见保守治疗手段，其中物理包含了按摩、理疗、针灸等，可减轻患者的疼痛，改善血液循环，促进代谢等。康复训练包括体育锻炼、功能训练等，可促进患者身体功能的恢复，强化其日常生活能力。

3.2手术治疗

对于骨折严重的患者，建议采取手术治疗，包括开放、介入手术两种，前者主要是指经手术切口直接将骨折部位暴露出来进行治疗，常见的手术方法有椎弓根螺钉内固定术等，后者则是经穿刺，或是小切口展开治疗，常见的方法有椎体成形术等。对于手术形式的选择，需结合患者的实际情况进行，如骨折位于胸椎，或是颈椎上段的患者，建议使用开放性手术，而骨折位于腰椎上段者，建议使用介入手术。这里还要说一下的是，在选择手术形式时，也需将患者的年龄、手术风险等因素纳入到考虑范围。另外，术后需做好管理及康复，于医生的指导及建议下展开适当的康复训练，有利于促进身体功能的恢复，如体位调整、肌肉锻炼、康复理疗等。此外，要明确术后注意事项，即取合适体位，不可过度运动；在医生的建议及指导下展开药物治疗、康复训练等；定期复查，以便及时发现异常及时处理。

4、结语

综上，老年人极易出现骨质疏松性脊柱骨折，与机体功能逐渐退化等有关。因此，老年人的家人就需引起重视，留意老年人的情况，日常生活中注意防治，尽量规避骨折的发生。