胆囊癌的护理小技巧

胆囊癌的护理小技巧

何春燕

四川省人民医院金牛医院  四川省成都市610000 肝胆胃肠外科

临床中，胆囊癌较为多见，发现时多为中后期，严重危害身体健康。手术治疗是其常见治疗方法，辅以良好护理，能提高治疗效果及预后。这里就带大家一起来认识胆囊癌及其护理。

一、认识胆囊癌

胆囊癌是一种发生于起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病初期没有明显症状，当合并其他疾病时比如胆囊结石、胆囊息肉可表现为右上腹的疼痛、不适等症状。因为胆囊癌发病隐蔽，因此往往导致患者未能及时察觉错失最佳的治疗时机。临床主要通过观察患者的临床表现、进行实验室检查、影像学检查以及手术病理检查等来确诊。由于早期症状不明显，当出现右上腹疼痛时多发展至中晚期，当病灶出现转移，祸及其他组织、器官就会出现明显的症状，若肿瘤引起胆道梗阻，则出现明显的黄疸症状。胆囊癌的实验室指标检测包括CEA、CA19-9与CA125等，临床上为提升诊断精准度往往联合多项肿瘤学标志物指标检测；胆囊癌影像学检查包括：B超、CT、MRI、穿刺造影等，临床上以影像学检查作为该病的主要检查手段。手术病理检验则是确定肿瘤的性质、类型、分化、转移等。

二、手术治疗胆囊癌的治疗

手术是治疗胆囊癌的常见方法，具体手术主要有：（1）单纯胆囊切除术：适用于肿瘤局限于黏膜层的患者。这种情况主要出现于胆囊结石、胆囊息肉病变行胆囊切除术后发现的胆囊癌，单纯胆囊切除可以实现根治目的。（2）胆囊根治性切除术：适用于肿瘤侵入胆囊肌层、全层伴区域性淋巴结转移患者。（3）姑息性手术：适用于肿瘤广泛浸润邻近器官，无根治可能的患者，主要是减轻患者的黄疸、十二指肠梗阻等症状，包括肝管空肠吻合术、胃空肠吻合术等。

三、胆囊癌的护理小技巧

1.手术治疗前的护理

注意心理疏导。主动与患者交流，多举例成功治疗的案例以鼓励、安慰患者，稳定患者的情绪，同时应鼓励患者的家属参与到心理护理中，耐心地解答患者的疑问，科普护理知识，帮助患者建立治疗的信心。护理中需要充分的尊重、理解、同情患者，提供优质的环境与家属共同制定诊疗措施。

缓解疼痛。评估患者疼痛的诱发因素、时间、位置、程度等。遵循医生叮嘱按照癌症疼痛三阶梯镇痛原则给予镇痛药物，观察用药后反应。指导患者控制疼痛，通过听音乐、看视频等方式转移注意力。

严格饮食管理。对患者进行营养评估，对营养不良患者给予肠内营养。宜食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多餐少量。对存在肝硬化患者，应减少蛋白质摄入，必要时给予肠内营养支持，输血等。术前8小时禁食，一般手术前一天晚上8点后就不吃东西，术前6小时不能饮水，必须严格管理。

做好其他评估。评估肝脏情况，必要时进行护肝治疗，提升肝脏手术耐性。叮嘱患者保持充足睡眠，禁烟禁酒，遵医嘱用药，期间检测肝脏指标；维持体液平衡，遵医嘱补液，纠正低钾血症等水电解质失调。

2.手术结束后的护理

合理调节饮食。术后患者依旧需要遵循多餐少量、定时定量的原则。多数患者术后存在食欲不振的情况，改变这种情况需要增多患者的饮食种类，饭菜要色香味俱全、易消化、清淡可口。部分患者味觉减退，可以适当的增加腐乳等调味品，采用科学的烹饪方式，以蒸、煮、炒为主，少盐、少辛辣刺激食物，同时营造良好的饮食氛围，使患者心情愉悦，增加食欲。

防止感染。感染对术后恢复不利，对于胆囊炎患者来说，身体免疫力下降，身体消耗大，加上饮食方面的因素比常人更容易发生感染。因此需要患者及家属重视感染，积极预防，在夏季等感染高发的时期，应做好定期清洁室内卫生、消毒，保持室内的空气流通、室内干燥，多洗澡。同时在饮食上也要注意，烹饪时煮熟煮透、不吃隔夜菜，这样可以尽可能的避免感染发生。

重视病情监测。术后应当严格按照医生的叮嘱用药，禁忌事项要牢记心底，定期到医院进行复查，坚持定时复查，了解自己的身体情况，监测病情的进展情况。日常应关注自己的血压变化、呼吸、脉搏等情况，观察身体不适，避免出现并发症。胆囊癌患者术后需要多休息，保持舒适体位，最好以左侧卧位、仰卧位为主，避免手术部位受压，日常应避免疲劳。

根据恢复情况合理运动。生命在于运动，适当的进行运动能够促进新陈代谢、提高身体免疫力、促进体内毒素排放、增强抗病毒能力，提升治疗效果。同时运动还是缓解心理压力、愉悦情绪的重要途径，还能有效的转移患者的注意力，降低身体上的不适。可从床上运动逐步过渡到座立运动、站立运动、下床步行。

3.并发症护理

对于接受手术治疗的胆囊癌患者来说，可能出现一些并发症，如出血、胆瘘、肝性脑病、膈下积液及脓肿等，需做好预防护理。出血方面，术后护理人员应注重对伤口处的观察，避免渗血渗液；有腹腔引流管者，需要观察引流液的颜色、性质、量等。患者若出现冷汗、面色苍白、血压下降或引流液出现大量血性液体需要及时汇报医生，紧急处理。胆瘘方面，手术中因胆道损伤、胆囊管残端破漏等可导致术后胆瘘发生，术后应注意观察患者是否出现发热、腹胀、腹痛等症状或引流液颜色。CO

2气腹相关并发症方面，当患者出现腹胀、肩背部疼痛、呼吸困难、气促、心律失常、下肢静脉淤血、血压增高等提示存在CO2气腹相关并发症，此时应立即汇报医生做相关处理。肝性脑病方面，肝脏解毒功能下降、手术创伤等可导致肝性脑病，患者表现为性格变化如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状，应警惕发生肝性脑病。膈下积液及脓肿方面，该病是术后严重的并发症之一，多出现在术后一周，患者表现为术后体温正常后升高或术后体温持续下降，上腹部、右季肋部伴有胀痛、呃逆、脉速等。

总体来说，发现胆囊癌后，应及早接受治疗，控制病情，同时，还应做好相应护理，改善预后，帮助病人康复。这里对胆囊癌及其护理做了简要讲解，希望能丰富大家关于胆囊癌方面的知识。