髂腰肌与腰痛大腿根痛的关系

髂腰肌与腰痛大腿根痛的关系

蔡庆龙

成都市郫都区安靖街道社区卫生服务中心 中医骨科 四川成都611731

【摘要】目的：分析髂腰肌与腰痛大腿根痛的关系。方法：采用整群分层抽样法进行抽样调查，将2020年1月-2023年1月100例髂腰肌损伤患者设置为此次研究样本，根据肌肉损伤分级将0-2级分为其分为试验组，3-4级分为参照组，各50例。调查两组腰部疼痛程度、大腿根部疼痛发生率。利用Pearson相关分析确定髂腰肌损伤程度与腰痛大腿根痛发生的关系。结果：试验组腰部疼痛程度、大腿根部疼痛发生率低于参照组（P＜0.05）；髂腰肌损伤程度与腰痛大腿根痛发生的系为正相关，即髂腰肌损伤越严重则腰痛大腿根痛发生率越高（P＜0.05）。结论：当髂腰肌损伤严重时，腰痛和大腿根痛的发生率会相应增加，具有一定的临床参考价值。

【关键词】髂腰肌；腰痛；大腿根痛

髂腰肌包括髂肌和腰大肌，腰大肌在腹直肌深层位于髋骨前面，髂肌位于腹直肌下髂窝内。髂腰肌作为脊柱核心肌群之一，对维持脊柱-骨盆-下肢的稳定性十分重要。髂腰肌借助髂骨前缘作为滑车产生前向和后向的反作用力，髂腰肌向前拉动腰椎，向下、向后压髂骨前缘，通过这种运动方式，髂腰肌可以维持骨盆的正常生理前倾及腰椎的正常前凸。一旦髂腰肌过分紧张，这种向后向下的运动便会加强，打破骨盆与腰椎的生理平衡。并且，如果双侧髂腰肌力量不均衡，亦不能维持腰椎和骨盆的正常位置，造成骨盆侧倾和腰椎失稳，进而向后向下传导至腰部、臀部以及大腿根部出现疼痛感[1]。鉴于此，本研究结合100例髂腰肌损伤患者，分析髂腰肌与腰痛大腿根痛的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

用整群分层抽样法进行抽样调查，将100例髂腰肌损伤患者设置为此次研究样本，样本纳入开始时间、结束时间分别为2020年1月、2023年1月，根据肌肉损伤分级将0-2级分为其分为试验组，3-4级分为参照组，各50例。试验组男性30例、女性20例，年龄范围在26-45岁之间，均值（35.51±3.84）岁；参照组男性32例、女性28例，年龄范围在25-44岁之间，均值（34.59±3.81）岁；上述资料比较P＞0.05。

注：0级：从无损伤到延迟性肌肉酸痛；1级：轻微损伤，涉及10%以下肌肉横截面积；2级：中度损伤，涉及10%-50%的肌肉横截面积；3级：大量撕裂，涉及50%以下的肌肉横截面积，并且明显失去功能；4级：完全撕裂。

1.2方法

对所有患者采用评估工具：视觉模拟疼痛量表（visual analogue scale，VAS），通过自我评判疼痛等级，0分是不疼，1-3分是轻度疼痛，4-6分是中度疼痛，7-10分是重度疼痛[2]。

1.3观察指标

（1）对两组腰部疼痛程度、大腿根部疼痛发生率进行观察。

（2）利用Pearson相关分析确定髂腰肌损伤程度与腰痛大腿根痛的关系。

1.4统计学处理

以%形式表达计数资料，开展卡方检验；以（±s）形式表达计量资料，开展t检测，选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，在计算结果显示P＜0.05时，提示数据差异有统计学分析意义；Pearson相关分析等进行统计分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1腰部疼痛程度、大腿根部疼痛发生率

慢性组腰部疼痛程度以及大腿根部疼痛发生率均低于急性组，P＜0.05，见表1。

表1腰部疼痛程度、大腿根部疼痛发生率（n=50）

2.2髂腰肌损伤程度与腰痛大腿根痛的关系

髂腰肌损伤程度与腰痛大腿根痛发生的系为正相关，即为髂腰肌损伤越严重则腰痛大腿根痛发生率越高，P＜0.05，见表2。

表2髂腰肌损伤程度与腰痛大腿根痛的关系（n=100）

3讨论

腰痛第一反应会想到腰椎间盘突出，但是临床研究证明，只有4%的腰痛是由腰椎间盘引起，96%的疼痛来源于其他，其中，有75%是由于肌肉和筋膜引起的[3]。就软组织层面来说，最常见的是腰方肌的劳损导致的慢性腰痛，然而，还有一块相当重要的肌露腰肌肉原因，那就是髂腰肌。当骼腰肌偏紧缩短时，下背部（腰）就会紧绷疼痛感，从躺着到坐起、久坐起身的时疼痛会非常明显。

本研究结果显示，试验组腰部疼痛程度以及大腿根部疼痛发生率均低于参照组，P＜0.05，分析原因是可能有几点：①慢性损伤的炎症反应相对较轻，疼痛程度可能较低。②慢性损伤通常不会对周围组织造成严重损伤，因此大腿根痛的发生率也相对较低。③慢性损伤的恢复时间通常较长，患者有足够的时间进行休息和康复，这有助于减轻疼痛程度和提高恢复效果[4]。还有结果显示，髂腰肌损伤程度与腰痛大腿根痛发生的系为正相关，即为髂腰肌损伤越严重则腰痛大腿根痛发生率越高，

P＜0.05，分析原因是①肌肉损伤加重：当髂腰肌损伤严重时，肌肉纤维可能受到更严重的损伤，导致炎症反应加重，进而引发更强烈的疼痛感。②神经牵拉：髂腰肌与腰椎和大腿根部有神经联系，当髂腰肌损伤严重时，可能对神经产生更大的牵拉作用，导致腰痛和大腿根痛的发生率增加。③局部压迫：髂腰肌损伤严重可能导致局部肿胀、出血等变化，对周围组织产生压迫作用，进一步加重疼痛症状。因此，当髂腰肌损伤严重时，腰痛和大腿根痛的发生率会相应增加[5]。

综上所述，髂腰肌与腰痛大腿根痛的关系为正相关，当髂腰肌损伤严重时，腰痛和大腿根痛的发生率会相应增加，具有一定的参考价值。

参考文献

[1]王德强,王群群.应重视髂腰肌损伤的诊断与治疗[J].中华疼痛学杂志,2022,18(4):435-436.

[2]李富波,龚格格.髂腰肌血肿压迫腰丛神经11例临床分析[J].中国基层医药,2023,30(3):331-335.

[3]章浩,冯祯根.冯祯根刃针治疗髂腰肌劳损腰痛临床经验[J].浙江中西医结合杂志,2022,32(4):295-297.

[4]石晓云,王永泉.扳法结合针刺髂腰肌治疗骶髂关节紊乱的临床观察[J].中医外治杂志,2023,32(3):3-5.

[5]谭鹏,刘英杰,邝文辉,等.髂腰肌拉伸疗法对腰椎间盘突出症患者腰椎曲度改变的研究[J].基层医学论坛,2023,27(11):4-6.